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        胃切除術后需防傾倒綜合征

        2018-02-13 02:25:35
        江蘇衛(wèi)生保健 2018年5期
        關鍵詞:吻合術排空碳水化合物

        傾倒綜合征是指患者在胃切除和胃腸吻合術后,由于失去幽門或胃的正常生理功能,胃內(nèi)食物驟然進入十二指腸或空腸,從而使腸黏膜滲出大量液體,突發(fā)血容量減少引起的一系列癥狀。胃切除量越多,吻合口越大,其發(fā)病率越高,而保留幽門的胃切除術發(fā)病率較低。隨著時間的推移,患者可逐漸習慣于自我飲食的調(diào)節(jié),以控制癥狀的發(fā)生,故術后時間越長,發(fā)病率越低。

        本病多發(fā)生于胃切除術后第1至3周病人恢復進食時,極少數(shù)可在術后幾年才發(fā)生。常在餐后半小時左右,尤其是進食大量碳水化合物后,患者會感到上腹脹痛和飽脹不適、惡心,有時伴嘔吐、噯氣、腹鳴、脹氣,隨即有頻頻便意,出現(xiàn)連續(xù)數(shù)次含不消化食物的腹瀉,大多數(shù)病人同時出現(xiàn)頭昏、眩暈、軟弱無力,甚至顫抖、暈厥,伴顏面蒼白以及心動過速,嚴重者可有血壓下降。

        胃切除和胃腸吻合術后,患者可通過自我飲食的調(diào)節(jié)來控制癥狀的發(fā)生:宜少食多餐,多進干食,少進湯;限制碳水化合物的攝入量,適當增加蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量來延長胃排空時間;飯后平臥15~30分鐘可避免或減少發(fā)作,若在進餐中發(fā)生,應立即停止進食;養(yǎng)成兩餐之間或空腹時飲水的習慣,在飯前半小時服用抗膽堿能藥,如普魯本辛巧30毫克,以減慢胃的蠕動、延緩胃排空時間,還可給以甲磺丁脈0.5~1.0克,可縮短高血糖癥狀持續(xù)時間。

        經(jīng)上述處理后,未發(fā)生傾倒綜合證者可防患于未然,絕大多數(shù)的輕、中度病例可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或消失。

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