下期問(wèn)題

腦溢血適合做心肺復(fù)蘇嗎

冬天腦溢血的發(fā)病率，特別是死亡率最高，排在所有疾病死亡的第一位，致殘率也高。腦溢血常常會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，發(fā)生心臟停跳時(shí)能否給病人做心肺復(fù)蘇？

上期答案

兩項(xiàng)由兩個(gè)城市中超過(guò)400個(gè)女性參與的研究發(fā)現(xiàn)，5歲的兒童如果在胎兒時(shí)期母親接觸的多環(huán)芳香烴（或簡(jiǎn)稱(chēng)PAHs）超過(guò)平均水平，那么在智商測(cè)試中的得分就會(huì)較低。這種化合物由化石燃料燃燒產(chǎn)生，在城市中無(wú)處不在。那由于空氣污染造成的三四個(gè)百分點(diǎn)的智商損失到底重不重要？

智商的差異雖然并不是很大，但專(zhuān)家認(rèn)為這個(gè)差異已足夠影響孩子在學(xué)校的表現(xiàn)，甚至是終生的學(xué)習(xí)能力。污染帶來(lái)的這些影響，與低水平的鉛暴露基本相當(dāng)，而鉛作為一種導(dǎo)致兒童智力下降的物質(zhì)早已廣為人知。

“胎兒暴露于污染環(huán)境與其后認(rèn)知發(fā)展之間的關(guān)系是一個(gè)成長(zhǎng)中的研究領(lǐng)域，越來(lái)越受關(guān)注”，哈佛醫(yī)學(xué)院環(huán)境流行病學(xué)家及神經(jīng)學(xué)教授David Bellinger說(shuō)。研究者們也調(diào)整了一些會(huì)影響到兒童智商從而造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏差的因素，例如母親的受教育程度和二手煙。不過(guò)有一個(gè)可能造成干擾的因素，兒童幼年期的鉛吸收量當(dāng)時(shí)沒(méi)有檢測(cè)，只在胎兒期檢測(cè)過(guò)，胎兒期的鉛暴露通常不造成影響。

目前研究者們正將幾種不同的環(huán)境污染物與大腦發(fā)育相聯(lián)系，找出其中關(guān)系。PAHs、鉛、汞、煙草燃燒釋放的煙等都是全身中毒性毒素，即可以破壞身體內(nèi)的多個(gè)器官系統(tǒng)。

“已廣為人知的是空氣中的污染物——多種毒素的混合體——會(huì)造成新生兒體重過(guò)輕，肺功能減弱，肺癌以及哮喘。所以盡管這些研究（即與兒童智商相關(guān)的研究）非常新穎，但得出的結(jié)果一點(diǎn)也不出乎意料，”科學(xué)家們已知包括PAHs在內(nèi)的許多種化學(xué)物質(zhì)都可以穿過(guò)胎盤(pán)，但是他們?nèi)圆磺宄@些物質(zhì)是如何作用于胎兒發(fā)育中的大腦的。大腦形成的過(guò)程非常敏感，在這中間很多環(huán)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

“大腦發(fā)育過(guò)程中一切都快速地變化著，且這些變化應(yīng)該循著特定的方式以特定的順序發(fā)生，”科學(xué)家解釋說(shuō)。“塑造大腦的過(guò)程非常像一連串編排好的舞蹈動(dòng)作，”這段舞蹈由幾百個(gè)“演員”組成，每個(gè)“演員”都聽(tīng)從信號(hào)的指令。污染物則會(huì)產(chǎn)生“噪音”影響這個(gè)過(guò)程，就像對(duì)一個(gè)電臺(tái)施放靜電干擾一樣。

不僅如此，PAHs還可能會(huì)直接影響胎兒的DNA。當(dāng)一個(gè)準(zhǔn)媽媽吸入了PAHs，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)被轉(zhuǎn)化成副產(chǎn)物并在血液中循環(huán)，穿過(guò)胎盤(pán)屏障直接與胎兒的DNA相結(jié)合。很重要的一點(diǎn)就是，雖然這些污染物與健康問(wèn)題密切相關(guān)，它們卻并非最主要的決定因素。父母如何與他們的孩子互動(dòng)，如何給予孩子正面激勵(lì)，才更是重點(diǎn)所在。