張國輝 ，白云驊

（1.朝陽區(qū)左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100028；2.朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 100021）

0 引言

糖尿病是一種慢性疾病，目前醫(yī)療界尚未發(fā)現(xiàn)治愈辦法，因此，糖尿病的治療重點(diǎn)是對(duì)病情的控制。對(duì)糖尿病的控制，包括掌握相關(guān)糖尿病知識(shí)、規(guī)范、長期用藥、監(jiān)測(cè)血糖變化、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等辦法，只要嚴(yán)格按照控制規(guī)范進(jìn)行，糖尿病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響較小，但在日常生活中，患者往往難以做到自我控制，因此，社區(qū)管理顯得尤為重要[1-7]。對(duì)糖尿病患者采用社區(qū)慢性病規(guī)范化管理，能夠提高患者對(duì)自我的規(guī)范能力，降低糖尿病病情惡化的幾率，本文主要研究社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對(duì)提高糖尿病控制率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照是否接受社區(qū)慢性病管理規(guī)范將社區(qū)內(nèi)愿意參與本次研究的300例糖尿病患者分為2組，簡稱為觀察組、對(duì)照組，時(shí)間：2015年2月至2017年2月。觀察組男94例，女56例；年齡49-76歲，平均（61.38±5.79）歲；病程5-13年，平均（10.29±3.71）年。對(duì)照組男95例，女55例；年齡51-74歲，平均（60.23±5.54）歲；病程 5-14 年，平均（10.35±3.20）年。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不予管理干預(yù)，觀察組采用社區(qū)慢性病規(guī)范化管理，管理時(shí)限為2年，具體為：①開展健康知識(shí)宣講會(huì)，提升患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者治療、管理的依從性，宣講會(huì)分期進(jìn)行，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)囊括：糖尿病患者的生活規(guī)范、飲食規(guī)范、運(yùn)動(dòng)規(guī)范、血糖的測(cè)量辦法、正常值范圍、日常預(yù)防及應(yīng)對(duì)低血糖的辦法、糖尿病的治療方案、監(jiān)測(cè)血糖的重要性及方法；②每月為患者測(cè)量1次FPG、2h PG、體重等指標(biāo)，每3個(gè)月測(cè)量患者HbA1c、血脂、腎功能，每年進(jìn)行體檢；③定期舉辦糖尿病患者交流會(huì)，相互交流治療過程中遇到的困擾、心得，醫(yī)生、護(hù)士到場(chǎng)為患者解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者管理前后的血糖、血壓、血脂指標(biāo)；評(píng)定管理前后患者的健康知識(shí)掌握程度，對(duì)患者管理前后行為進(jìn)行評(píng)分。健康知識(shí)掌握程度采用自制問卷開展，內(nèi)容包括患者對(duì)糖尿病血糖正常范圍、臨床癥狀、血糖檢測(cè)法、治療方法、發(fā)生低血糖時(shí)的應(yīng)對(duì)辦法、用藥后的反應(yīng)、糖尿病并發(fā)癥等，問卷采用百分制，得分越高，掌握效果越好；患者行為評(píng)分包括用藥依從性、飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，采用十分制評(píng)分，得分越高，行為表現(xiàn)越優(yōu)[8-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（ χ—±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后兩組患者血糖、血壓、血脂對(duì)比

管理前對(duì)患者的 FPG、2h PG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，兩組結(jié)果相近，P＞0.05；經(jīng)過管理后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)節(jié)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 管理前后兩組患者健康知識(shí)掌握程度對(duì)比

管理前，兩組對(duì)糖尿病血糖正常范圍、臨床癥狀、血糖檢測(cè)法、治療方法、發(fā)生低血糖時(shí)的應(yīng)對(duì)辦法等相關(guān)知識(shí)掌握情況相差無幾，均在40-60分范圍內(nèi)，P＞0.05；管理后，兩組患者掌握程度均有所提升，觀察組均在80分以上，對(duì)照組各項(xiàng)得分在60-80分之間，觀察組提升幅度更大，P＜0.05。

2.3 管理前后患者行為評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者管理前后用藥依從性、飲食、運(yùn)動(dòng)等行為進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，管理前，兩組患者得分相差不遠(yuǎn)，均在6分左右，P＞0.05；管理后，兩組患者均有所提升，相比之下，觀察組患者提升更為明顯，分?jǐn)?shù)均達(dá)9分以上，對(duì)照組在8分以上，觀察組更優(yōu)，P＜0.05。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，患者在接受治療過程中，應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)糖尿病治療知識(shí)，規(guī)范自身治療過程，做好自我監(jiān)督工作以免病情出現(xiàn)惡化，引發(fā)各種并發(fā)癥，危及生命。在糖尿病治療過程中，應(yīng)當(dāng)通過相關(guān)手段，使患者建立規(guī)范的糖尿病知識(shí)體系，自覺規(guī)范日常生活，高度關(guān)注病情變化，科學(xué)觀察身體各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況，提升患者的生活質(zhì)量，減少糖尿病致死率[11-12]。

社區(qū)慢性病規(guī)范管理是一種對(duì)社區(qū)內(nèi)慢性病患者開展的全面管理方式，通過來自社區(qū)統(tǒng)一的、科學(xué)的管理，對(duì)慢性病患者的生活、治療進(jìn)行干預(yù)，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，減輕疾病惡化可能的管理辦法。本文研究發(fā)現(xiàn)，使用社區(qū)慢性病規(guī)范管理后，觀察組患者的血糖、血壓、血脂指標(biāo)、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況、日常行為評(píng)分均比管理前、不參與管理的對(duì)照組患者優(yōu)秀，結(jié)果表明，社區(qū)慢性病規(guī)范管理值得應(yīng)用。