黃關(guān)華 田陸妹 劉再云 王立華 羅清明

1.湖南省沅江市畜牧水產(chǎn)局

2.湖南省鳳凰縣畜牧水產(chǎn)局

牛子宮脫出是指母牛子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的一種病癥。牛子宮脫出有子宮全脫和子宮半脫兩種情況。全脫時(shí)，子宮和產(chǎn)道全部脫出；半脫時(shí)，子宮的一部分留在骨盆腔內(nèi)，而另一部分脫出于陰門外。

當(dāng)前，牛子宮脫出病癥時(shí)有發(fā)生，筆者結(jié)合多年的獸醫(yī)臨床，談?wù)剬?duì)這一病癥的診治體會(huì)。

（一）典型病例

1.2014年10月，沅江市三眼塘鎮(zhèn)曾偉城家一母牛難產(chǎn)，多人同時(shí)助力拉出胎兒，隨即子宮全部脫出陰門外。筆者至?xí)r，母牛橫臥地上，脫出的子宮有臉盆大，已發(fā)生大出血瘀腫，上面粘附大量墊草、糞便、泥沙，有的宮阜已被牛主錯(cuò)誤拽掉，體溫只有35℃，母牛己經(jīng)奄奄一息，不一會(huì)兒即死亡。

2.2016年12月，沅江市陽(yáng)羅洲鎮(zhèn)易開云家一母牛分娩時(shí)因胎兒一前肢屈曲發(fā)生難產(chǎn)，經(jīng)牛主扭正前肢拉出胎兒。后發(fā)生子宮部分脫出，母牛站立后回納。產(chǎn)后第6天母牛臥地，子宮全部脫出。筆者迅即將母牛驅(qū)趕使其站立，并在后肢地面用厚木板插入逐漸抬高20cm，用繩將牛尾拉向一側(cè)固定，兩助手用潔凈消毒厚塑料布將子宮兜起提高，先直腸排除糞便后，用0.1%高錳酸鉀溶液先清洗牛尾根及其周圍，再反復(fù)清洗子宮，徹底清除雜物及壞死組織，然后對(duì)水腫部位進(jìn)行針刺，促使瘀血及液體排出，使子宮體積縮小，子宮變得柔軟，將子宮破裂口縫合，再使用經(jīng)過(guò)消毒的紗布拭干。在薦尾間硬膜外腔注射10 ml 0.2%普魯卡因進(jìn)行麻醉。在脫出的子宮上涂抹少許液狀石蠟油，確認(rèn)子宮腔內(nèi)不存在膀胱和腸管，在母牛無(wú)努責(zé)時(shí)迅即將子宮推入腹腔內(nèi)，一手頂住推入腹腔的子宮，將手臂盡量伸入子宮中，將子宮角逐步展平復(fù)位，并在里面停留一會(huì)，確保不因母牛努責(zé)重新脫出。子宮內(nèi)導(dǎo)入青霉素1 000萬(wàn)U，肌肉注射縮宮素100 U，陰門上3/4雙內(nèi)翻縫合4針。陰門兩邊分別注射10 ml高濃度酒精。之后每日肌肉注射青霉素慶大霉素，灌服補(bǔ)中益氣湯。7d后，母牛無(wú)努責(zé)，直腸檢查子宮無(wú)內(nèi)翻，恢復(fù)良好，拆除縫合線。

（二）討論與體會(huì)

1.母牛子宮脫出為產(chǎn)后重癥，病程急劇，必須及時(shí)搶救。如不及時(shí)整復(fù)，常因子宮損傷大出血而死亡，或因大量血液游滯子宮，體溫散失休克而死亡。臨床所見，母牛子宮脫出死亡率不低于90%以上。

2.整復(fù)順利與否的關(guān)鍵，是母牛站立，后軀抬高。后軀越高，腹腔器官越向前移，骨盆腔的壓力越小，整復(fù)時(shí)的阻力就越小，操作起來(lái)越順利。臨床上，在母牛躺臥時(shí)幾乎是不可能整復(fù)的。

3.注意整復(fù)前，應(yīng)先排空母牛直腸內(nèi)的糞便，防止整復(fù)時(shí)母牛努責(zé)排便，污染子宮。

4.如確定母牛子宮脫出時(shí)間已久，無(wú)法送回，或者有嚴(yán)重的損傷及壞死，整復(fù)后有引起全身感染，導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)，可行子宮切除術(shù)，以挽救母畜的生命。

5.子宮脫出整復(fù)后，應(yīng)繼續(xù)施行抗生素治療一周左右，防止繼發(fā)感染。

（三）預(yù)防

1.圈養(yǎng)母牛應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，供給營(yíng)養(yǎng)平衡的日糧，確保含有足夠的維生素和礦物質(zhì)。

2.母牛發(fā)生難產(chǎn)，應(yīng)施行科學(xué)的助產(chǎn)方法，不可強(qiáng)拉硬拽，否則有可能導(dǎo)致子宮脫出。

3.母牛一旦有出現(xiàn)陰道脫出或部分子宮脫出，即應(yīng)迅速治療。早期治療母牛痛苦少，恢復(fù)快。

4.發(fā)生過(guò)子宮脫出或陰道脫出的母牛不宜繼續(xù)留作繁育種用，建議淘汰。

（略）