周芙容，夏林，蔣園園，周衛(wèi)蘭

（1.重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147；2.重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

0 引言

強迫癥主要是以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1]。在目前臨床中尚未明確其發(fā)病機制，多數學者認為是因遺傳因素、社會因素、心理因素等存在著關聯(lián)性；還有學者認為強迫性性格是主要誘發(fā)因素。自我強迫與自我反強迫意識同時存在所致，預后相對較差?；诖耍诂F(xiàn)研究中，加強研析在臨床治療強迫癥患者的癥狀中給予綜合心理護理的臨床現(xiàn)實意義。現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2017年1月至2018年1月入院接受診治的100例強迫癥患者，均分為研究組與對照組，每組為50例。對照組（n=50）中，有男32例，女18例；年齡為19-60歲，平均（34.15±1.80）歲；研究組（n=50）中，有男31例，女19例；年齡為19-63歲，平均（34.82±2.16）歲。2組的一般資料通過統(tǒng)計學計算后得出（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組（n=50）應用常規(guī)西藥治療，即給予患者帕羅西汀12 mg，在早餐后服用；待1周后，將藥物劑量增加至24-36 mg，具體劑量視患者的實際病狀而進行酌情調整；研究組（n=50）施以綜合心理護理+西藥聯(lián)合治療，即西藥治療方式同對照組一致；①加強心理健康教育。護理人員應當尋找出多種渠道對強迫癥患者加強心理健康教育，主動向其講述強迫癥的誘發(fā)因素、治療方案、護理流程、注意事項等相關疾病知識，一方面可幫助患者大幅提升知曉程度與心理素質，另一方面還可減緩心理不良情緒；在科普疾病知識中，可采用發(fā)放宣傳手冊、觀看視頻等渠道進行指導與學習；護理人員有必要同患者分享醫(yī)院成功案例，目的在于增強治療自信心，提高配合治療/護理的積極性與主動性[2]。②了解患者心理變化狀況?；颊咴谶M行藥物干預治療后，密切觀察其心理變化狀況，針對性開展心理疏導工作，多與患者溝通與交談。尤其是交談過程中注意交談技巧，語言合理、恰當，語氣溫和、禮貌；充分尊重患者，充分考慮患者心理承受能力；對于出現(xiàn)強迫行為的患者，護理人員應當進行制止，實行保護性約束[3]。③及時調整不良認知。由于絕多數患者對自身疾病缺乏健康知識知曉程度，因此極易產生恐懼、焦慮等負性情緒，最終產生不良認知。再加上該疾病易反復，嚴重影響了患者正常生活水平，甚至出現(xiàn)自殘、輕生等觀念，對自身健康安全構成嚴重威脅。護理人員應在溝通過程中鼓勵患者主訴內心真實感受與內心體驗，便于及時調整不良認知。④鼓勵患者參與文娛活動。醫(yī)院可舉辦各類文娛活動，例如書畫、觀看電影、手工制作、友誼比賽等，一方面可轉移強迫注意力，另一方面還可使患者保持輕松愉悅心態(tài)[4]。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄2組的干預成效、HAMA評分、Y-BOCS評分。將干預成效的判定標準劃分為顯效、有效及無效。顯效：Y-BOCS評分減少75%以上；有效：Y-BOCS評分減少50%-70%；無效：Y-BOCS評分減少低于25%。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數據。

2 結果

2.1 2組的干預成效情況

研究組的干預成效94.00%（47/50），對照組的干預成效68.00%（34/50）；研究組的干預成效明顯優(yōu)于對照組，（χ2=10.9812，P=0.0009）（P＜0.05）。

2.2 2組的HAMA、Y-BOCS評分情況

研究組的HAMA、Y-BOCS評分分別為（6.15±1.10） 分、（10.34±2.51） 分； 對 照 組 的HAMA、Y-BOCS評 分 分 別 為（10.25±3.76） 分、（16.11±3.49）分。研究組的HAMA評分、Y-BOCS評分較對照組少，通過計算得出HAMA評分（t=7.4003，P=0.0000），Y-BOCS 評 分（t=9.4909，P=0.0000），差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

強迫癥在臨床中所屬焦慮障礙類型，主要表現(xiàn)為強迫行為、強迫思維；患者在承受著巨大痛苦與焦慮的狀態(tài)下，嚴重影響了患者的正常生活、學習、工作等[5-7]。在目前臨床中該疾病主要是采用藥物干預方式進行治療，但長期用藥會不同程度損害機體，且療效不理想，從而不利于患者的身心健康發(fā)展[8]。因此，有必要從心理健康宣傳出發(fā)為患者提供心理護理服務。在本研究中，將加強心理健康宣教、了解患者心理變化狀況、及時調整不良認知、鼓勵患者參與文娛活動等綜合心理護理措施貫穿于護理治療全程中，一方面針對性開展心理疏導工作，能夠幫助患者緩解或清除內心恐懼、焦慮等不良情緒；另一方面還能幫助患者糾正不良認知，改善強迫癥癥狀[9-10]。

本研究表明，相比于對照組，研究組的干預成效得到明顯提升（P＜0.05）；研究組的HAMA評分、Y-BOCS評分得到明顯下降（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療強迫癥患者的癥狀中給予綜合心理護理，可確保干預成效最佳化，可大幅改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，醫(yī)療價值高。