萬歡

（重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147）

0 引言

在臨床上精神分裂癥是一種由外部環(huán)境、心理壓力以及遺傳因素等引發(fā)的臨床綜合征，藥物治療與護理是對該病狀最有效的控制措施[1]。無陪護護理指的是患者入院接受治療后，由醫(yī)護人員與護理人員在醫(yī)療、生活上進行專業(yè)性、科學(xué)性的護理，家屬不需要對患者進行陪同、護理，忙或者僅僅是陪同[2]。本次研究實施個性化的護理方案，有利于緩解病情發(fā)展，防止病情反復(fù)發(fā)作或是病情惡化?，F(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年4月在該院收治86例長期住院的精神分裂癥患者進行研究與分析，其中，男46例，女40例，年齡55-80歲；病程（4-10）年，；個人生活能夠自理有44例，不能完全自理有42例。將所有患者的性別、年齡、病程等基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。診斷標準：《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[3]中精神分裂癥的診斷。納入標準：①符合精神分裂癥的診斷標準；②患者及家屬均同意參與此次研究，并在知情同意書上簽字；③患者未伴有其他嚴重肝、腎、心、肺等實質(zhì)性臟器功能障礙；④患者未伴有其他嚴重凝血功能障礙、傳染性疾病及惡性腫瘤疾病。排除標準：①不符合精神分裂癥診斷標準；②患者及家屬一方拒絕參與此次研究，或未簽署書面知情同意書；③并發(fā)嚴重肝腎、心肺等實質(zhì)性臟器功能障礙；④伴有嚴重凝血功能異常、傳染性疾病及惡性腫瘤疾病。

1.2 治療方法

對全部患者實施無陪護護理措施，其具體實施方案有：①用藥指導(dǎo)。老年患者體質(zhì)差、身體抵抗力弱，且精神分裂癥患者在消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)等都存在著疾病，因此需要服用的藥物種類繁多，副作用較大，與精神藥物產(chǎn)生相互作用，容易產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)[4]。因此，為了降低老年患者對藥物敏感度，盡量選擇劑量少又能達到治療效果的藥品。用藥結(jié)束后，護理人員應(yīng)仔細觀察藥物反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須及時告知主治醫(yī)生并積極配合醫(yī)生完成處理工作。②生活護理。大部分精神分裂癥患者在患病期間，認知力、情感與思維等方面存在著障礙?；颊邔€人生活自理困難，故而需要護理人員協(xié)助患者做好生活方面的護理。其中包括了衣食住行，定期更換衣服；完成每日洗漱工作；按時起床與睡覺；個人衛(wèi)生保持干凈整潔；護理人員還要定期清掃患者房間，使患者身心愉悅；從生活細節(jié)上培養(yǎng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③實施安全管理措施。精神分裂癥患者易產(chǎn)生敏感、多疑、妄想、恐懼等現(xiàn)象，在發(fā)病時會出現(xiàn)自殘或者是傷害別人的做法[5]。首先，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置一系列安全防護系統(tǒng)，例如安裝監(jiān)控攝像頭、門禁等；其次，針對護理中所能遇到的一切狀況以及相對應(yīng)的護理措施，醫(yī)院要對護理人員進行專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)；最后，要加強患者對自身安全防范意識，主動保護患者，防止患者受到意外傷害[6]。④關(guān)注患者心理需求。因精神分裂癥患者思維敏感，護理人員的一言一行在患者心里都有可能被放大化，做到謹言慎行，避免引起傷害；定期帶患者進行戶外活動，散心、打太極拳、去田間活動等，不僅可以轉(zhuǎn)移患者注意力，也能活絡(luò)筋骨。以上四點相關(guān)具體措施，對患者發(fā)病率具有一定的緩解效果，降低患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，消除患者內(nèi)心的孤獨感、恐懼感與沮喪感等消極情緒，使病情得到好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標

比較護理前后的實際效果，探討實施無陪護護理措施效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實際對比調(diào)查結(jié)果顯示，護理前效果為60%，實施無陪護護理效果為3.66%，護理后效果明顯高于護理前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著年齡不斷的增長，人體大腦的功能會逐漸的退化，體質(zhì)差、抵抗力弱，因此患病幾率非常大，再加上年邁行動力不便，在生活上、醫(yī)療上都需要專業(yè)性、科學(xué)性、有效性地護理[7]。精神分裂癥患者的病程一般較長，需要住院進行治療，所以對于護理要求更高[8-9]。醫(yī)院實施無陪護護理措施，促進了患者病情好轉(zhuǎn)。在本次研究中，對86例精神分裂癥患者進行護理，護理前效果為60%，實施無陪護護理效果為3.66%，護理后效果明顯高于護理前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。張玉珊,李華軍等[10]對精神分裂癥患者使用不同干預(yù)方式的效果進行比較，將83例精神分裂癥患者分為常規(guī)護理組以及早期干預(yù)組，分別給予早期康復(fù)護理以及常規(guī)康復(fù)護理。最終結(jié)果顯示，在康復(fù)效果方面，早期干預(yù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），同時在住院時間、費用方面，也顯著低于產(chǎn)常規(guī)組（P＜0.05），在治療依從性以及精神分裂癥評分方面，顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），表示對精神分裂癥住院患者進行早期干預(yù)護理措施，具有顯著的效果，顯著提高治療依從性，減輕患者癥狀，促進患者更快恢復(fù)，提高自理能力，減輕患者家庭的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)。以上學(xué)者實驗內(nèi)容與本次研究結(jié)論基本相同，可證明本次研究準確性。

綜上所述，對精神分裂癥患者在長期住院期間中進行無陪護護理措施，具有顯著效果，明顯降低發(fā)病率，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，從而促進患者病情好轉(zhuǎn)，在臨床護理中值得推廣應(yīng)用。