王克有，張恩福，許紫君

（重慶黔江民族醫(yī)院，重慶 409000）

0 引言

惡性腫瘤的病因至今尚未完全掌握，目前臨床上對(duì)于與癌癥有關(guān)的因素可分為內(nèi)源性和外源性兩大類[1]。化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的首選方法之一，其治療效果不夠理想且具有較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。近年來，臨床研究證明中藥與合化療聯(lián)合治療惡性腫瘤具有極為良好的治療效果，本研究中對(duì)47例患者實(shí)施扶正固本Ⅰ、Ⅱ號(hào)方結(jié)合化療治療后取得極為理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月到我院進(jìn)行治療的94例腫瘤患者，按照治療方案不同分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組47例，其中男25例，女22例，年齡38-75歲，平均（55.47±2.48）歲，其中胃癌15例，肺癌24例，結(jié)直腸癌8例；觀察組47例，男24例，女23例，年齡36-76歲，平均（56.47±2.56）歲，其中胃癌13例，肺癌25例，結(jié)直腸癌9例。所有患者均經(jīng)檢查確診為惡性腫瘤。血常規(guī)、肝腎功能均基本正常，均自愿參與本次研究；排除有化療禁忌證、精神病史者以及妊娠或哺乳期婦女。將兩組性別、年齡、疾病類型等資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)化療方案，一線化療方案治療2周期后，若病情穩(wěn)定、有一定緩解且可耐受化療者繼續(xù)給予一線方案治療2周期；進(jìn)展者接受二線方案治療2周期，4個(gè)周期后病情穩(wěn)定、有所緩解且耐受化療者追加2周期化療；若仍進(jìn)展則停止化療。

觀察組在上述基礎(chǔ)上給予固本方案治療，辨證屬“脾腎陽虛”給予扶正固本Ⅰ號(hào)方：黃芪20 g、黨參20 g、當(dāng)歸10 g、白術(shù)10 g、補(bǔ)骨脂15 g、女貞子12 g、肉蓯蓉12 g、雞血藤20 g、淫羊藿12 g、陳皮10 g；辨證屬“肝腎兩虛”給予扶正固本Ⅱ號(hào)方：黃芪20 g、黨參20 g、補(bǔ)骨脂15 g、女貞子12 g、當(dāng)歸10 g、何首烏12 g、雞血藤20 g、天冬15 g、陳皮10 g。水煎服，1劑/d，分兩次服用，200 mL/次，化療開始前即內(nèi)服中藥，3-4周/周期，持續(xù)治療4-6個(gè)周期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

近期療效為治療4周期后治療有效率，遠(yuǎn)期療效以PFS（1年無進(jìn)展生存期）評(píng)定；同時(shí)采用QOL量表評(píng)估患者生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療4周期后，觀察組治療總有效率為80.85%（38/47）顯著高于對(duì)照組59.57%（28/47），（χ2=5.086，P=0.024＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者QOL評(píng)分為（76.54±8.07）分顯著高于對(duì)照組（67.31±7.58）分，（t=5.719，P=0.000），對(duì)比兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組PFS為（8.18±2.31）個(gè)月顯著高于對(duì)照組（6.27±2.89）個(gè)月，（t=3.539，P=0.001＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤的防治是目前臨床上所面臨的重大難題，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，目前僅有少部分患者能有效治愈，大部分患者只能進(jìn)行癥狀緩解，特別是中晚期患者，惡性腫瘤的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移難以控制，導(dǎo)致其遠(yuǎn)期生存質(zhì)量下降[2]?；熓悄壳爸委煇盒阅[瘤的主要方法，隨著醫(yī)療水平的提高，化療水平也得到了相應(yīng)的進(jìn)展，但化療藥物的應(yīng)用強(qiáng)度、劑量受到患者自身狀況、毒副作用以及其臟器功能的限制，導(dǎo)致療效不夠理想，患者生存質(zhì)量較差。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的形成有“邪實(shí)”、“正虛”兩個(gè)方面，因此扶正固本是中醫(yī)治療腫瘤的基本原則[3-6]。本研究所用扶正固本Ⅰ、Ⅱ號(hào)方中黃芪性味甘，微溫，補(bǔ)氣升陽，有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、生肌利尿等功效；黨參性味甘，平，具有補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血，提高機(jī)體抗應(yīng)激能力之功效；當(dāng)歸可補(bǔ)血和血，抗貧血、促進(jìn)免疫功能；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，能提高淋巴細(xì)胞免疫功能，抗凝血、抗菌、抗腫瘤等作用；肉蓯蓉、淫羊藿補(bǔ)腎助陽，增強(qiáng)免疫功能，提高骨髓細(xì)胞的增值作用[7-10]；陳皮則可起辛散通溫、理氣健脾，具有促使癌細(xì)胞凋亡之功效，諸藥合用可起到扶正固本、補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾溫腎的作用。本研究中觀察組近期療效、遠(yuǎn)期療效、生存質(zhì)量評(píng)分等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用中藥內(nèi)服結(jié)合化療治療腫瘤患者具有較為顯著的近期及遠(yuǎn)期療效，可顯著改善患者生存質(zhì)量，我們認(rèn)為與扶正固本藥方具有提高患者免疫力、補(bǔ)氣活血等功效有關(guān)。

綜上所述，在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合扶正固本Ⅰ、Ⅱ號(hào)方中藥內(nèi)服治療腫瘤患者，可有效提高其生存質(zhì)量評(píng)分，療效顯著，在臨床中值得應(yīng)用[11]。