姜娟霞

（杭州市拱墅區(qū)拱宸橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310015）

0 引言

重度血壓增高腦出血在臨床上的危害性極高，病情進(jìn)展非?？欤绻荒芗皶r(shí)將患者的血壓控制在安全范圍，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害，形成腦水腫等病癥，危及患者的生命安全，應(yīng)給予關(guān)注；通過對(duì)該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)針對(duì)該疾病的治療，首要任務(wù)為降低患者的血壓，將患者的血壓控制在安全范圍內(nèi)，多選用藥物進(jìn)行治療，短效硝苯地平片的應(yīng)用效果顯著[1-2]。本文為探討短效硝苯地平片對(duì)重度血壓增高腦出血患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2017年2月至2018年3月我院治療的60例重度血壓增高腦出血患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男19例，女11例，年齡在41-85歲，平均（57.21±1.25）歲；觀察組男18例，女12例，年齡在41-86歲，平均（57.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于重度血壓增高腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為重度血壓增高腦出血患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

給予兩組患者實(shí)施營養(yǎng)腦神經(jīng)、吸氧、脫水、維持呼吸道暢通、糾正水電平衡等治療；對(duì)照組為依那普利，依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20083405），口服，每次10 mg，每天兩次，治療8周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用短效硝苯地平片，依那普利與對(duì)照組保持一致性；硝苯地緩釋片平片（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H53022058），口服，每次10 mg，每天兩次，治療8周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組治療前后血壓變化情況、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分情況。血壓：收縮壓、舒張壓。NIHSS評(píng)分依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，42分的總分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，神經(jīng)功能缺損越輕。ADL評(píng)分依據(jù)Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分的總分，分?jǐn)?shù)越高，表日常生活能力越高，反之，日常生活能力越低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況

治療前，觀察組的收縮壓、舒張壓為（208.72±35.82）mmHg和（108.57±16.18）mmHg，對(duì)照組為（208.73±35.85）mmHg和（108.58±16.15）mmHg，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓為（171.43±30.14）mmHg 和（84.85±11.56）mmHg，對(duì)照組為（201.55±35.12）mmHg和（102.52±15.2）mmHg，兩組的收縮壓、舒張壓低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS、ADL評(píng)分情況

治療前，觀察組的NIHSS、ADL評(píng)分為（32.15±1.46）分和（68.44±3.35）分，對(duì)照組的NIHSS、ADL評(píng)分為（32.16±1.48）分和（68.43±3.32）分，兩組的NIHSS、ADL評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（t=0.5464，0.5477，P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS、ADL 評(píng)分為（12.35±1.04）分和（85.54±1.22）分，對(duì)照組的NIHSS、ADL評(píng)分為（21.26±1.26）分和（75.43±2.43）分，兩組的NIHSS評(píng)分低于治療前，ADL評(píng)分高于治療前，觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=5.4572，5.3647，P＜0.05）。

3 討論

腦出血為臨床上極為危險(xiǎn)的疾病，發(fā)病率、死亡率、致殘率均非常高，產(chǎn)生該f疾病的因素有許多，非常復(fù)雜，其中常見的引發(fā)因素為高血壓病癥，當(dāng)人體產(chǎn)生重度血壓增高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者腦部血管的血管壁變薄，當(dāng)血壓增高到一定程度后，極易造成腦出血，形成重度血壓增高腦出血癥狀，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[5]。通過對(duì)重度血壓增高腦出血病癥的研究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的主要原因?yàn)檠獕涸龈叩默F(xiàn)象，因此，在治療該疾病的過程中，降低患者的血壓應(yīng)放在首位，只有降低患者的血壓，才能對(duì)患者的病況進(jìn)行通知，加快患者的康復(fù)速度，在治療時(shí)，多選用藥物進(jìn)行救治，常用的治療藥物為依那普利，依那普利具有一定程度的治療效果，在單用該藥物時(shí)，整體療效不甚理想，隨著我國醫(yī)療水平提升，藥物不斷研發(fā)，短效硝苯地平片逐漸取代傳統(tǒng)藥物成為了主要治療藥物，效果顯著；短效硝苯地平片的禁忌癥非常少，藥效極強(qiáng)，作為典型的鈣拮抗劑，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能對(duì)鈣離子的流動(dòng)造成干擾，短時(shí)間內(nèi)使得患者血管平滑肌松弛，進(jìn)而降低患者外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[6]。本文中，通過對(duì)比依那普利與短效硝苯地平片對(duì)重度血壓增高腦出血患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，療后，兩組的收縮壓、舒張壓低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，治療后，兩組的NIHSS評(píng)分低于治療前，ADL評(píng)分高于治療前，觀察組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，表明，通過對(duì)重度血壓增高腦出血患者實(shí)施短效硝苯地平片治療，患者各項(xiàng)癥狀得到改善，該藥物值得應(yīng)用。

綜上所述，短效硝苯地平片對(duì)重度血壓增高腦出血患者的應(yīng)用效果顯著，血壓得到控制，提高了治療效果，短效硝苯地平片值得重度血壓增高腦出血患者應(yīng)用。

[1] 余凱,邱麗花,肖慧欣.硝苯地平長效與短效制劑治療妊娠高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國藥業(yè),2016,25(24):62-64.

[2] 李莉.短效硝苯地平片對(duì)重度血壓增高的腦出血治療觀察[J].心血管病防治知識(shí)月刊,2014,05(1):16-18.

[3] 歐國濤.短效硝苯地平片治療重度高血壓腦出血臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(8):1494-1496.

[4] 劉春娥.硝苯地平緩釋片對(duì)微創(chuàng)腦出血術(shù)后重度高血壓的血壓控制及療效的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):99-101.

[5] 李新華.硝普鈉治療高血壓腦出血急進(jìn)型高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):51.

[6] 余海亞,劉展.硝苯地平對(duì)腦出血患者腦損傷保護(hù)作用的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(7):1338-1340.