馬殿寶，徐志芳，葉恒志

（東營(yíng)市第二人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257300）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)治療中，隨著3D腹腔鏡的不斷發(fā)展，選擇3D腹腔鏡來對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行分析，使得其得以在臨床治療中發(fā)揮出更大的作用。將其與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用相對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)3D腹腔鏡能夠?qū)颊叩呐K器輪廓更為清晰、準(zhǔn)確地反映，繼而幫助醫(yī)生為患者的治療活動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)整。特別是3D腹腔鏡可以將患者的血管、神經(jīng)以及組織間隙的結(jié)構(gòu)層次劃分地更為清晰，促使相關(guān)手術(shù)操作能夠更為準(zhǔn)確。本文通過對(duì)2016年6月至2017年6月實(shí)行高清腹腔鏡手術(shù)200例患者組織泌尿外科手術(shù)的臨床研究，繼而分析3D腹腔鏡在泌尿外科治療領(lǐng)域的研究?jī)r(jià)值[1-3]。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2017年6月行3D高清腹腔鏡手術(shù)200例患者作為3D組，其中婦科手術(shù)101例，這些患者大多是被診斷為卵巢癌、宮頸癌等疾病。另外，普通外科手術(shù)患者達(dá)到了33名，這些患者被診斷為了不同類型的腫瘤；泌尿外科的手術(shù)患者為66名，被診斷為腎癌、腎功能障礙等等。這些患者的臨床診斷信息與術(shù)后的病理信息分析相適應(yīng)。而選擇的對(duì)照組患者200例，選擇使用的2D技術(shù)來進(jìn)行腹腔鏡觀察、檢測(cè)[4-5]。

1.2 手術(shù)方法

①選擇3D腹腔鏡來進(jìn)行檢查的200名患者，所使用的3D腹腔鏡是德國(guó)STORZ3D高清腹腔鏡系統(tǒng)。結(jié)合于3D眼鏡和3D冷光源來完成一系列的腹腔觀察活動(dòng)，以此來對(duì)麻醉方式與手術(shù)方式進(jìn)行選擇與調(diào)整。

②2D組200例患者采用德國(guó)Storz或日本Olympus2D腹腔鏡系統(tǒng)。各類手術(shù)的手術(shù)步驟及鉗夾、提取、游離、縫合等操作3D組與2D腹腔鏡手術(shù)一致[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

將3D技術(shù)與2D技術(shù)在不同類型的手術(shù)操作中的運(yùn)用頻率、時(shí)間、出血情況、住院時(shí)間等信息內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析，繼而來對(duì)這兩組手術(shù)操作的檢測(cè)信息、結(jié)構(gòu)內(nèi)容以及術(shù)后感受等加深認(rèn)識(shí)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

比較3D組婦科、普外及泌尿外科手術(shù)時(shí)間短于2D 組（P＜0.05），術(shù)中出血量少于 2D 組（P＜0.05）；泌尿外科手術(shù)住院日3D組短于2D組（P＜0.05），而兩組婦產(chǎn)科手術(shù)、普外科手術(shù)的住院日比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組婦科、普外、泌尿科患者住院費(fèi)用比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[9]。

3 討論

我國(guó)自上個(gè)世紀(jì)九十年代開始逐步地引進(jìn)腹腔鏡，使得外科手術(shù)逐步加強(qiáng)了對(duì)腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用，也讓腹腔鏡技術(shù)本身實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化、信息化地進(jìn)一步發(fā)展。而隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)注重于對(duì)三維立體視覺的追求也就顯得理所當(dāng)然。將3D腹腔鏡技術(shù)運(yùn)用到泌尿外科的治療活動(dòng)中去，將會(huì)讓患者減低手術(shù)創(chuàng)傷，幫助患者更好恢復(fù)，突破當(dāng)前傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作的技術(shù)難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療事業(yè)的新發(fā)展[10-11]。

[1] 吳國(guó)輝,梁朝朝,周駿,等.機(jī)器人輔助、3D及傳統(tǒng)腹腔鏡在保留腎單位手術(shù)中的對(duì)比研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(11):1121-1125.

[2] 田曉軍,劉茁,馬潞林,等.3D高清腹腔鏡系統(tǒng)在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(11):990-993.

[3] 王志向,劉冰,汪洋,等.3D單孔腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用的單中心研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,37(3):56-59.

[4] 羅超,李化升.3D腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(4):580-584.

[5] 李浩民,拜合提亞,王文光,等.3D腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡在保留腎單位手術(shù)中應(yīng)用的比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2016,21(2):91-94.

[6] 汪幫琦,趙永斌,張長(zhǎng)征,等.3D腹腔鏡在腎臟腫瘤保留腎單位手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(11):1126-1129.

[7] 劉溪,黃海,潘秀武,等.3D打印聯(lián)合術(shù)中超聲定位內(nèi)生型腎腫瘤在腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志,2016,37(11):870.

[8] 劉志明,黃曉云,崔茂榮,等.探討3D腹腔鏡在腎臟腫瘤保留腎單位(NSS)手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(28):155-156.

[9] 周紅慶,張小德,劉明生,等.3D腹腔鏡系統(tǒng)在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(3):127+129.

[10] 沈旭東.3D腹腔鏡技術(shù)在腎臟疾病手術(shù)中的應(yīng)用探討及CO2氣腹對(duì)血漿VEGF及PDGF-BB的影響[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2015.

[11] 崔勇,賈占奎,楊錦建,等.3D腹腔鏡在腎盂輸尿管連接部梗阻手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(1):72-74.