王穎

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床的治療過(guò)程中，急性膽囊炎作為一類常見的疾病，大部分急性膽囊炎患者會(huì)合并發(fā)生膽囊結(jié)石，是結(jié)石性膽囊炎，但是沒(méi)有合并出現(xiàn)膽囊結(jié)石的就是非結(jié)石性膽囊炎。按照以往的臨床實(shí)踐表明，應(yīng)用手術(shù)路徑來(lái)治療反復(fù)發(fā)作的急性單純性膽囊炎治療，其成本往往較高，并且具有相關(guān)的副作用[1]。所以需要應(yīng)用有效的綜合護(hù)理路徑來(lái)強(qiáng)化急性膽囊炎的手術(shù)治療效果有著關(guān)鍵的作用[2]。本文主要選取的是我院接收治療的62例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，觀察、分析在急性膽囊炎患者的護(hù)理中，總結(jié)并闡述圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特選取我院于2016年3月至2017年3月收治的急性膽囊炎患者62例作為研究對(duì)象，每組31例，實(shí)驗(yàn)組中男20例、女11例，年齡（28-71）歲，平均（42.4±4.2）歲。對(duì)照組中男22例、女9例，年齡（27-70）歲，平均（43.6±3.9）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。31例對(duì)照組患者展開常規(guī)護(hù)理路徑，其中包括了術(shù)前引導(dǎo)患者展開相應(yīng)的檢查，全面了解患者腹部情況，完善術(shù)前準(zhǔn)備；在術(shù)后對(duì)患者展開相關(guān)的用藥指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者恢復(fù)程度展開監(jiān)測(cè)，護(hù)理工作者囑咐患者多休息，按照患者及時(shí)的復(fù)查。

（2）實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組31例患者在對(duì)照組的前提下展開綜合護(hù)理干預(yù)路徑，也就是：第一步：術(shù)前護(hù)理干預(yù)路徑，首先就是心理護(hù)理，護(hù)理工作者和患者展開積極溝通，了解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)患者展開必要的心理疏導(dǎo)，消除患者的不安、緊張心理，強(qiáng)化患者的治療自信心，幫助手術(shù)的順利展開。其次就是關(guān)于病情觀察和評(píng)估，護(hù)理工作者對(duì)患者的精神狀態(tài)、生命體征展開觀察，同時(shí)檢查患者的呼吸道堵塞程度，血壓情況，及時(shí)告知醫(yī)生患者的實(shí)際病情。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況展開評(píng)估。接著就是術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理工作者按照患者展開相應(yīng)的檢查，同時(shí)幫助患者了解術(shù)中注意事項(xiàng)，組織患者在術(shù)前12 h嚴(yán)禁飲食，在術(shù)前4-6 h嚴(yán)禁飲水。第二步：術(shù)后護(hù)理干預(yù)路徑，首先就是病情監(jiān)護(hù)，急性膽囊炎患者在術(shù)后未徹底恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)，護(hù)理工作者需要在術(shù)后48 h內(nèi)提供患者吸氧，同時(shí)對(duì)患者的心電展開監(jiān)護(hù)，觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一定出現(xiàn)異常情況后向醫(yī)生及時(shí)告知。其次就是引流管護(hù)理，護(hù)理工作者需要將引流管固定好，避免引流管發(fā)生折疊、彎曲、堵塞、脫落等情況，要對(duì)引流液的性質(zhì)、顏色、量展開觀察，出現(xiàn)異常后及時(shí)的處理。護(hù)理工作者強(qiáng)調(diào)對(duì)引流管置管位置的清潔，將引流袋及時(shí)更換，防止感染情況的出現(xiàn)。然后就是體位護(hù)理，在術(shù)后安排患者確保平臥位，頭偏側(cè)，防止的嗆咳、窒息情況的發(fā)生[3]。在患者清醒后，指導(dǎo)患者確保半臥位，使患者的切口張力降低，幫助切口的愈合。接著就是切口護(hù)理，清理患者的切口，確保切口的干燥性，在切口滲血較多的情況下，將敷料及時(shí)的更換。最后就是飲食護(hù)理，干預(yù)患者的飲食，安排患者補(bǔ)充相關(guān)的電解質(zhì)，確保患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。安排患者食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，嚴(yán)禁刺激辛辣性的食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：體征與臨床癥狀未發(fā)生變化；有效：患者的臨床癥狀、體征大多數(shù)得到緩解；顯效：患者的體征以及臨床癥狀程度的基本消失；臨床控制：患者的臨床癥狀以及體征徹底的消失[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選擇SPSS 16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)χ2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的對(duì)護(hù)理滿意程度的總評(píng)分為（95.42±1.4）分，顯著高于對(duì)照組的（78.24±1.3）分，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后生活優(yōu)良、較好率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良較好率為90.3%，對(duì)照組為51.6%，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良較好率明顯高于對(duì)照組的，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的出現(xiàn)一般是因?yàn)槟懩业淖枞?，在?xì)菌感染后造成的炎癥反應(yīng)[4-6]。急性膽囊炎發(fā)病急，病情十分的嚴(yán)重，患者會(huì)發(fā)生劇烈的上腹絞痛，在癥狀嚴(yán)重的情況下，極易發(fā)生腹肌強(qiáng)直疼痛，甚至?xí)秩胙合到y(tǒng)，造成多器官功能的衰竭與死亡[7-8]。所以，在早期應(yīng)用有效的路徑來(lái)控制炎癥的發(fā)展，能夠有效的緩解阻塞，進(jìn)一步優(yōu)化的患者預(yù)后。手術(shù)治療被視為和膽囊阻塞快速接觸，消除疼痛的關(guān)鍵。在圍術(shù)期提供患者優(yōu)良的護(hù)理，能夠在一定程度上幫助患者保持優(yōu)良的心態(tài)，緩解恐懼感，主動(dòng)和臨床配合，優(yōu)化預(yù)后存在較高的作用。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的對(duì)護(hù)理滿意程度的總評(píng)分為（95.42±1.4）分，顯著高于對(duì)照組的（78.24±1.3）分，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良較好率為90.3%，對(duì)照組為51.6%，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良較好率明顯高于對(duì)照組的，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[9-10]。

綜上所述，在急性膽囊炎患者的護(hù)理中圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施的護(hù)理效果顯著，同時(shí)可以有效降低不良并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高總有效率，值得臨床應(yīng)用。

[1]繆潔,劉志華,趙金彩,等.綜合護(hù)理方法對(duì)圍手術(shù)期肝移植患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(9):44-45.

[2]鄒穎,黃定德.圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)CT引導(dǎo)下碘125粒子植入治療后患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(4):614-616.

[3]吳曉倩.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2017,(b03):68-69.

[4]何冰娟,張冬梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)影像引導(dǎo)下內(nèi)鏡治療基底核區(qū)腦出血血腫清除術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,(s1):1.

[5]劉寧.綜合護(hù)理模式對(duì)子宮全切術(shù)患者焦慮抑郁狀況和性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(8):37-39.

[6]劉聰,馬燕玲,劉桂昌,等.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理的應(yīng)用效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,(7):143-146.

[7]張國(guó)煥,古艷霞,趙忠良,等.針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)急性膽囊炎合并心肺血管疾病患者圍手術(shù)期心肝功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,(a02):8-10.

[8]宋洋.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)急性膽囊炎患者手術(shù)感染的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):227.

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[10]鄂麗芳,莫占玲,黃占璋.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):240-241.