薛崇祥 馬宏麗 肖 楠 何世勇 隋 華 張 琳

（大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院/中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，遼寧 大連 116044）

1956 年，毛澤東主席做出“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)建我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)”的指示[1]，從而翻開了我國中西醫(yī)結(jié)合的新篇章，而中西醫(yī)結(jié)合口號的正式出現(xiàn)，是根據(jù)毛澤東主席對中醫(yī)工作的指示精神而歸納提出。隨著時(shí)代的發(fā)展，這一口號被付諸于實(shí)踐，并且不斷被完善。中西醫(yī)結(jié)合也越來越受到國家和世界的認(rèn)可。2008年11月27日，在“紀(jì)念毛澤東同志關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)重要批示發(fā)表50周年”大會中，衛(wèi)生部部長陳竺在講話中指出:“中西醫(yī)結(jié)合代表未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向”。習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中也明確指出：“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?！敝形麽t(yī)結(jié)合發(fā)展大致有以下四個方面。

1 中西醫(yī)結(jié)合治療方向

中西醫(yī)結(jié)合是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識及手段來繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，中西醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充，取長補(bǔ)短，診治疾病的醫(yī)學(xué)形式[2]。作為中國的本土醫(yī)學(xué)，中醫(yī)中藥有其獨(dú)特的治療思想和方法，如：天人合一、五運(yùn)六氣、陰陽五行、汗吐下消溫清和補(bǔ)等。這些思想及其方法延續(xù)千年，博大精深，是中華文化的瑰寶，需認(rèn)真體會方能領(lǐng)略其中精髓。西醫(yī)注重證據(jù)，從人體結(jié)構(gòu)到組織細(xì)胞，哪怕是基因序列，西醫(yī)都是以一種實(shí)事求是的態(tài)度來學(xué)習(xí)。兩者雖然本質(zhì)上有區(qū)別，但是兩者的目的都是為了治病救人，所以殊途同歸，兩者還是可以有機(jī)地結(jié)合起來。在臨床治療中，西醫(yī)偏于治療急癥，中醫(yī)佐以鞏固療效方便恢復(fù)。例如：診斷中可用到病證結(jié)合，首先運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證、分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤考慮疾病過程中的整體反應(yīng)及動態(tài)變化，并以此指導(dǎo)治療[3]。治療中的手術(shù)麻醉可用針灸麻醉，防止麻醉藥物帶給身體的傷害；一些慢性疾病，可用中醫(yī)中藥減少或者替代一些激素類藥物的使用，減輕藥物對身體的毒副作用等。只要配合恰當(dāng)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法，有些疾病治療效果可以比單純性西醫(yī)或者中醫(yī)治療效果好很多。至于如何配合得當(dāng)，相得益彰，仍需多方努力。

2 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方向

康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院中也占有不可缺少的成分，手術(shù)治療后，大多數(shù)都要經(jīng)過康復(fù)治療，比如：骨折，先天性疾病，突發(fā)意外，產(chǎn)后護(hù)理等。通過中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，某些疾病帶來的身體損傷能夠得到很好的恢復(fù)。

2.1 骨折的護(hù)理 由于人口老齡化的加劇、身體整體素質(zhì)的降低，骨折便成了老年人中的常見疾病。老年人因機(jī)體衰老，肝腎不足，筋骨衰弱，所以骨折治療以及護(hù)理便成了一個難題。單服西藥對身體損害大，且恢復(fù)緩慢，于是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折便成了新的康復(fù)方式。中西醫(yī)結(jié)合中運(yùn)用了“夾板接骨術(shù)”可以不用手術(shù)接骨，減輕了病人痛苦。預(yù)后中可用中藥加西藥，雙管齊下，配以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，加快了骨折的愈合速度。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折不僅降低了由于長期臥床而產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也同時(shí)起到了顧護(hù)身體的效果。

2.2 腦癱患兒的康復(fù)方向 縱觀我國兒童腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)歷與發(fā)展，為了讓腦癱兒童早日回歸學(xué)校，回歸社會，走向自食其力之路，探索有效的、相融的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)模式，走中國特色的兒童腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)之路是兒童保健工作者共同研究與突破的課題[4]。針灸、推拿、中藥浴等都是治療此種疾病的有效療法，結(jié)合西醫(yī)的物理療法以及力量訓(xùn)練，可恢復(fù)基本的行動能力，若是長期堅(jiān)持中西醫(yī)療法，則可以收到很好的康復(fù)效果。有研究表明，西醫(yī)的物理療法類似于中醫(yī)的推拿，力量訓(xùn)練類似于針灸，都是符合神經(jīng)發(fā)育規(guī)律，還可以通過艾灸艾灸，磁石，藥物熏蒸等方法增加康復(fù)效果。

2.3 腦卒中后遺癥的治療方向 腦卒中亦稱中風(fēng)、腦血管意外，是由于腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24 h或引起死亡的臨床癥候群。康復(fù)治療分為純西醫(yī)治療，包含：正常護(hù)理以及運(yùn)動訓(xùn)練和物理因子治療。中西醫(yī)結(jié)合治療在此基礎(chǔ)上增加了中藥以及針灸。中藥根據(jù)腦卒中辨證分型，根據(jù)不同人的不同體質(zhì)特點(diǎn)，施以不同的方藥；通過西醫(yī)的檢查，可以根據(jù)病情的不同，針灸不同的穴位，達(dá)到有的放矢的目的，產(chǎn)生更好的治療效果。大量數(shù)據(jù)表明，中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后偏癱的綜合康復(fù)方案能顯著提高患者的運(yùn)動功能和日常生活活動能力，改善患者的生活質(zhì)量，其效果優(yōu)于單一治療方法[5]。

2.4 癌癥患者手術(shù)前后的干預(yù)方向 社會節(jié)奏和步伐的加快、生活壓力加大、生活方式問題突出等諸多因素使癌癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，其中胃癌，宮頸癌，乳腺癌等癌癥發(fā)病率極高。有人曾做過試驗(yàn)，對比普通術(shù)前護(hù)理以及普通術(shù)后護(hù)理患者的身體恢復(fù)情況與運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者手術(shù)后恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)為患者提供連續(xù)的、個性化的護(hù)理服務(wù)使其能夠積極應(yīng)對術(shù)后24 h可能的不適癥狀，有效減輕24 h癥狀體征[6]。手術(shù)前的中西醫(yī)結(jié)合治療方法不僅可以緩解患者術(shù)前的焦急緊張等不利情緒，有助于手術(shù)的實(shí)施，還可以有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。調(diào)暢情志，不僅有利于患者身體的康復(fù)，而且降低癌癥的復(fù)發(fā)率，此為中西醫(yī)結(jié)合的又一主要發(fā)展方向。

3 中西醫(yī)結(jié)合美容方向

美容事業(yè)異軍突起，成為社會中一個熱門行業(yè)，尤其是在醫(yī)院中，由于意外事故所致的疤痕或者手術(shù)后刀口印跡，使得醫(yī)院中美容醫(yī)學(xué)也頗受歡迎。研究表明，美容或者術(shù)后創(chuàng)口盡早高質(zhì)量愈合是減少瘢痕的另外一個重要因素[7]。采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式對面部軟組織創(chuàng)傷修復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，值得臨床推廣[8]。不僅對于消除瘢痕可用中西醫(yī)結(jié)合方法，中西醫(yī)結(jié)合還可用于減肥，祛斑，除皺，固脫等。中醫(yī)藥中的針灸，推拿，中藥熏蒸配合西醫(yī)的光、電、超聲、注射、微創(chuàng)等物理化學(xué)療法，二者相互配合，取長補(bǔ)短，使得在美容許多方面都收到很好的效果。西醫(yī)美容效果明顯，但是容易產(chǎn)生后遺癥，中醫(yī)美容雖見效慢，但是痛苦小，不易有后續(xù)影響。兩者美容方法各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，如若二者結(jié)合，如：植發(fā)中手術(shù)配合推拿，增加氣血運(yùn)行可以固發(fā)防脫；減肥中運(yùn)動配以針灸，防止反彈；皮膚修復(fù)中光子配合中藥保養(yǎng)，增加美容療效等。展望未來，中西醫(yī)結(jié)合美容技術(shù)將會成為這個新趨勢中一支洶涌澎湃的主流[9]。

4 中西醫(yī)結(jié)合保健方向

中西醫(yī)結(jié)合易于普及，其“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式，能夠?yàn)槊癖娞峁昂?、便、?yàn)、廉”的醫(yī)療保健服務(wù)，充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢將有可能為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式[10]。

4.1 嬰幼兒保健方向 中西醫(yī)結(jié)合治療方法，為兒科治療保健提供了一種新思路、新方法，讓兒童遠(yuǎn)離激素類等藥物帶來的不良后果。不僅解除了兒童生病的痛苦，而且極大提高了兒童的免疫力。比如，普通的感冒發(fā)燒，挑食厭食，嬰兒夜哭等。由于中藥添加劑少，嬰幼兒體質(zhì)多屬于敏感體質(zhì)，所以多不會產(chǎn)生不良反應(yīng)；西藥多見效快，可用于緊急處理，西藥配合中藥，都可有不錯的療效?？梢栽谏鐓^(qū)成立嬰幼兒保健室，宣傳嬰幼兒保健知識，加大國家對于中西醫(yī)結(jié)合藥物研究重視度，研制一些嬰幼兒可以食用的保食品，像推廣疫苗一樣推廣這些保健食物。如果將來推廣順利，那么中西醫(yī)結(jié)合嬰幼兒保健有機(jī)會像疫苗推廣一樣，得到廣大家長的認(rèn)可與歡迎。

4.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后中西醫(yī)結(jié)合保健方面 隨著二胎政策的放開，產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理將會成為新興行業(yè)。月子會所如雨后春筍般產(chǎn)生，預(yù)示著這個行業(yè)蘊(yùn)含著無限的生命力。西醫(yī)護(hù)理多注重感染，中醫(yī)護(hù)理注重調(diào)暢全身氣機(jī)，注重身體恢復(fù)。中藥西用，可將兩者優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，達(dá)到最理想的產(chǎn)后護(hù)理效果。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)充分利用自身優(yōu)勢開展產(chǎn)婦產(chǎn)后中醫(yī)保健護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)，提高其生活滿意度[11]。

4.3 老年人保健方向 人口老齡化加重，加之醫(yī)療技術(shù)的提高，人們的生存年限也不斷提高，老年人口數(shù)越來愈多。人們在注重生存時(shí)長的同時(shí)，也注重起生活質(zhì)量，老年人的保健成了一個熱門話題。由于老年人的體力智力等方面已大不如從前，所以老年人的保健更加注重的是“治未病”和減輕已有疾病的痛苦，如：預(yù)防老年癡呆，腦卒中，緩解風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛等。在老年人便秘的治療中，可服用一些西藥排除宿便，再通過中醫(yī)的辨證施治，根據(jù)不同的病因根治便秘。便秘的治療如若采用單一療法效果不顯，且易復(fù)發(fā)，而從中西醫(yī)角度出發(fā)，博采眾長，針對不同類型便秘采用綜合治療原則效果頗佳[12]。養(yǎng)老院中的老人是老年人保健中的一大重要團(tuán)體，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠明顯提高他們的生活質(zhì)量，中國的本土醫(yī)學(xué)加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，一定能為老年人創(chuàng)造一個更加舒適的生活環(huán)境。但是實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)之前，我們?nèi)孕枧?，探索一條經(jīng)濟(jì)、簡約、可行，適合中國現(xiàn)狀的中西結(jié)合醫(yī)特色保健模式。

5 小結(jié)

在國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展的背景及鼓勵西學(xué)中的政策下，中西醫(yī)結(jié)合有著很大的發(fā)展空間，但是現(xiàn)如今也的確存在許多問題限制其發(fā)展。第一，傳統(tǒng)思想禁錮中西醫(yī)結(jié)合。中醫(yī)藥作為我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)歷史文化，可謂中華民族特色鮮明，與西醫(yī)的思想和發(fā)展史截然不同。造成了兩者不能順利地結(jié)合在一起。許多中醫(yī)學(xué)者對西醫(yī)有著一些偏見，西醫(yī)學(xué)者對中醫(yī)飽有質(zhì)疑，導(dǎo)致兩者融合困難重重。第二，國家支持仍需加大。作為新興的醫(yī)學(xué)模式，國家的支持尤為重要，不能只重視中醫(yī)藥的發(fā)展而忽略了中西醫(yī)結(jié)合。畢竟，只有全面的發(fā)展才能保證中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的不斷進(jìn)步。第三，培養(yǎng)人才更加靈活?，F(xiàn)階段的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，不過是中醫(yī)知識也學(xué)，西醫(yī)方法也學(xué)，老師上課只講自己專業(yè)知識，忽略了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本質(zhì)要求。造成的局面，往往是中醫(yī)西醫(yī)知識蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)的都不深。第四，社會認(rèn)可度低。西醫(yī)治療仍為病患首選，很少有人會想到中醫(yī)更別提中西醫(yī)結(jié)合。人們對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)知度低不僅是因?yàn)槲麽t(yī)療效明顯，更是因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合成果不多，不足以服眾。任何一個新興的行業(yè)都會遇到發(fā)展的困難，醫(yī)學(xué)也是難逃這個現(xiàn)狀，作為剛產(chǎn)生59年的醫(yī)療模式，遇到困難可想而知，所以能夠解決這些困難的只有時(shí)間和努力。國家支持是一部分，比如：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)“治未病”的特色優(yōu)勢，擴(kuò)大“治未病”試點(diǎn)到所有三級中醫(yī)醫(yī)院，推廣“治未病”服務(wù)的方法，技術(shù)和設(shè)備，創(chuàng)新服務(wù)模式[13]。增加科研投入力量，學(xué)習(xí)西醫(yī)知識和技術(shù)，為我們所用；深入研讀中醫(yī)經(jīng)典，領(lǐng)悟中醫(yī)精髓，讓二者結(jié)合地更加緊密。通過這些方法使中西醫(yī)結(jié)合的治療手段更加豐富，技術(shù)方法更加先進(jìn)，臨床有效性進(jìn)一步提高，為人民群眾診治疾病的能力和科學(xué)性不斷增強(qiáng)[14]。如果能夠得到西醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可，中醫(yī)大家的支持，那么中西醫(yī)結(jié)合一定可以取得更加輝煌的成就。隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展及其影響力的不斷提升，今后必將有越來越多國內(nèi)外的科學(xué)家、醫(yī)藥學(xué)家，乃至醫(yī)藥企業(yè)等投入到中西醫(yī)結(jié)合研究中，中西醫(yī)結(jié)合研究將朝著多學(xué)科、多層次、高層次、綜合性研究方向發(fā)展[15]。

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