薛崇祥 馬宏麗 肖 楠 何世勇 隋 華 張 琳
(大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院/中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,遼寧 大連 116044)
1956 年,毛澤東主席做出“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來,創(chuàng)建我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)”的指示[1],從而翻開了我國中西醫(yī)結(jié)合的新篇章,而中西醫(yī)結(jié)合口號的正式出現(xiàn),是根據(jù)毛澤東主席對中醫(yī)工作的指示精神而歸納提出。隨著時(shí)代的發(fā)展,這一口號被付諸于實(shí)踐,并且不斷被完善。中西醫(yī)結(jié)合也越來越受到國家和世界的認(rèn)可。2008年11月27日,在“紀(jì)念毛澤東同志關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)重要批示發(fā)表50周年”大會中,衛(wèi)生部部長陳竺在講話中指出:“中西醫(yī)結(jié)合代表未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向”。習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中也明確指出:“堅(jiān)持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?!敝形麽t(yī)結(jié)合發(fā)展大致有以下四個方面。
中西醫(yī)結(jié)合是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識及手段來繼承和發(fā)展中醫(yī)藥,中西醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充,取長補(bǔ)短,診治疾病的醫(yī)學(xué)形式[2]。作為中國的本土醫(yī)學(xué),中醫(yī)中藥有其獨(dú)特的治療思想和方法,如:天人合一、五運(yùn)六氣、陰陽五行、汗吐下消溫清和補(bǔ)等。這些思想及其方法延續(xù)千年,博大精深,是中華文化的瑰寶,需認(rèn)真體會方能領(lǐng)略其中精髓。西醫(yī)注重證據(jù),從人體結(jié)構(gòu)到組織細(xì)胞,哪怕是基因序列,西醫(yī)都是以一種實(shí)事求是的態(tài)度來學(xué)習(xí)。兩者雖然本質(zhì)上有區(qū)別,但是兩者的目的都是為了治病救人,所以殊途同歸,兩者還是可以有機(jī)地結(jié)合起來。在臨床治療中,西醫(yī)偏于治療急癥,中醫(yī)佐以鞏固療效方便恢復(fù)。例如:診斷中可用到病證結(jié)合,首先運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名,同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證、分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病,既重視病因和局部病理改變,又通盤考慮疾病過程中的整體反應(yīng)及動態(tài)變化,并以此指導(dǎo)治療[3]。治療中的手術(shù)麻醉可用針灸麻醉,防止麻醉藥物帶給身體的傷害;一些慢性疾病,可用中醫(yī)中藥減少或者替代一些激素類藥物的使用,減輕藥物對身體的毒副作用等。只要配合恰當(dāng),運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法,有些疾病治療效果可以比單純性西醫(yī)或者中醫(yī)治療效果好很多。至于如何配合得當(dāng),相得益彰,仍需多方努力。
康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)院中也占有不可缺少的成分,手術(shù)治療后,大多數(shù)都要經(jīng)過康復(fù)治療,比如:骨折,先天性疾病,突發(fā)意外,產(chǎn)后護(hù)理等。通過中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療,某些疾病帶來的身體損傷能夠得到很好的恢復(fù)。
2.1 骨折的護(hù)理 由于人口老齡化的加劇、身體整體素質(zhì)的降低,骨折便成了老年人中的常見疾病。老年人因機(jī)體衰老,肝腎不足,筋骨衰弱,所以骨折治療以及護(hù)理便成了一個難題。單服西藥對身體損害大,且恢復(fù)緩慢,于是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折便成了新的康復(fù)方式。中西醫(yī)結(jié)合中運(yùn)用了“夾板接骨術(shù)”可以不用手術(shù)接骨,減輕了病人痛苦。預(yù)后中可用中藥加西藥,雙管齊下,配以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,加快了骨折的愈合速度。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折不僅降低了由于長期臥床而產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),也同時(shí)起到了顧護(hù)身體的效果。
2.2 腦癱患兒的康復(fù)方向 縱觀我國兒童腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)歷與發(fā)展,為了讓腦癱兒童早日回歸學(xué)校,回歸社會,走向自食其力之路,探索有效的、相融的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)模式,走中國特色的兒童腦癱康復(fù)醫(yī)學(xué)之路是兒童保健工作者共同研究與突破的課題[4]。針灸、推拿、中藥浴等都是治療此種疾病的有效療法,結(jié)合西醫(yī)的物理療法以及力量訓(xùn)練,可恢復(fù)基本的行動能力,若是長期堅(jiān)持中西醫(yī)療法,則可以收到很好的康復(fù)效果。有研究表明,西醫(yī)的物理療法類似于中醫(yī)的推拿,力量訓(xùn)練類似于針灸,都是符合神經(jīng)發(fā)育規(guī)律,還可以通過艾灸艾灸,磁石,藥物熏蒸等方法增加康復(fù)效果。
2.3 腦卒中后遺癥的治療方向 腦卒中亦稱中風(fēng)、腦血管意外,是由于腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時(shí)間超過24 h或引起死亡的臨床癥候群。康復(fù)治療分為純西醫(yī)治療,包含:正常護(hù)理以及運(yùn)動訓(xùn)練和物理因子治療。中西醫(yī)結(jié)合治療在此基礎(chǔ)上增加了中藥以及針灸。中藥根據(jù)腦卒中辨證分型,根據(jù)不同人的不同體質(zhì)特點(diǎn),施以不同的方藥;通過西醫(yī)的檢查,可以根據(jù)病情的不同,針灸不同的穴位,達(dá)到有的放矢的目的,產(chǎn)生更好的治療效果。大量數(shù)據(jù)表明,中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后偏癱的綜合康復(fù)方案能顯著提高患者的運(yùn)動功能和日常生活活動能力,改善患者的生活質(zhì)量,其效果優(yōu)于單一治療方法[5]。
2.4 癌癥患者手術(shù)前后的干預(yù)方向 社會節(jié)奏和步伐的加快、生活壓力加大、生活方式問題突出等諸多因素使癌癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,其中胃癌,宮頸癌,乳腺癌等癌癥發(fā)病率極高。有人曾做過試驗(yàn),對比普通術(shù)前護(hù)理以及普通術(shù)后護(hù)理患者的身體恢復(fù)情況與運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者手術(shù)后恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)為患者提供連續(xù)的、個性化的護(hù)理服務(wù)使其能夠積極應(yīng)對術(shù)后24 h可能的不適癥狀,有效減輕24 h癥狀體征[6]。手術(shù)前的中西醫(yī)結(jié)合治療方法不僅可以緩解患者術(shù)前的焦急緊張等不利情緒,有助于手術(shù)的實(shí)施,還可以有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。調(diào)暢情志,不僅有利于患者身體的康復(fù),而且降低癌癥的復(fù)發(fā)率,此為中西醫(yī)結(jié)合的又一主要發(fā)展方向。
美容事業(yè)異軍突起,成為社會中一個熱門行業(yè),尤其是在醫(yī)院中,由于意外事故所致的疤痕或者手術(shù)后刀口印跡,使得醫(yī)院中美容醫(yī)學(xué)也頗受歡迎。研究表明,美容或者術(shù)后創(chuàng)口盡早高質(zhì)量愈合是減少瘢痕的另外一個重要因素[7]。采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式對面部軟組織創(chuàng)傷修復(fù)具有良好的促進(jìn)作用,值得臨床推廣[8]。不僅對于消除瘢痕可用中西醫(yī)結(jié)合方法,中西醫(yī)結(jié)合還可用于減肥,祛斑,除皺,固脫等。中醫(yī)藥中的針灸,推拿,中藥熏蒸配合西醫(yī)的光、電、超聲、注射、微創(chuàng)等物理化學(xué)療法,二者相互配合,取長補(bǔ)短,使得在美容許多方面都收到很好的效果。西醫(yī)美容效果明顯,但是容易產(chǎn)生后遺癥,中醫(yī)美容雖見效慢,但是痛苦小,不易有后續(xù)影響。兩者美容方法各有自己的優(yōu)缺點(diǎn),如若二者結(jié)合,如:植發(fā)中手術(shù)配合推拿,增加氣血運(yùn)行可以固發(fā)防脫;減肥中運(yùn)動配以針灸,防止反彈;皮膚修復(fù)中光子配合中藥保養(yǎng),增加美容療效等。展望未來,中西醫(yī)結(jié)合美容技術(shù)將會成為這個新趨勢中一支洶涌澎湃的主流[9]。
中西醫(yī)結(jié)合易于普及,其“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式,能夠?yàn)槊癖娞峁昂?、便、?yàn)、廉”的醫(yī)療保健服務(wù),充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢將有可能為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式[10]。
4.1 嬰幼兒保健方向 中西醫(yī)結(jié)合治療方法,為兒科治療保健提供了一種新思路、新方法,讓兒童遠(yuǎn)離激素類等藥物帶來的不良后果。不僅解除了兒童生病的痛苦,而且極大提高了兒童的免疫力。比如,普通的感冒發(fā)燒,挑食厭食,嬰兒夜哭等。由于中藥添加劑少,嬰幼兒體質(zhì)多屬于敏感體質(zhì),所以多不會產(chǎn)生不良反應(yīng);西藥多見效快,可用于緊急處理,西藥配合中藥,都可有不錯的療效??梢栽谏鐓^(qū)成立嬰幼兒保健室,宣傳嬰幼兒保健知識,加大國家對于中西醫(yī)結(jié)合藥物研究重視度,研制一些嬰幼兒可以食用的保食品,像推廣疫苗一樣推廣這些保健食物。如果將來推廣順利,那么中西醫(yī)結(jié)合嬰幼兒保健有機(jī)會像疫苗推廣一樣,得到廣大家長的認(rèn)可與歡迎。
4.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后中西醫(yī)結(jié)合保健方面 隨著二胎政策的放開,產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理將會成為新興行業(yè)。月子會所如雨后春筍般產(chǎn)生,預(yù)示著這個行業(yè)蘊(yùn)含著無限的生命力。西醫(yī)護(hù)理多注重感染,中醫(yī)護(hù)理注重調(diào)暢全身氣機(jī),注重身體恢復(fù)。中藥西用,可將兩者優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來,達(dá)到最理想的產(chǎn)后護(hù)理效果。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)充分利用自身優(yōu)勢開展產(chǎn)婦產(chǎn)后中醫(yī)保健護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù),提高其生活滿意度[11]。
4.3 老年人保健方向 人口老齡化加重,加之醫(yī)療技術(shù)的提高,人們的生存年限也不斷提高,老年人口數(shù)越來愈多。人們在注重生存時(shí)長的同時(shí),也注重起生活質(zhì)量,老年人的保健成了一個熱門話題。由于老年人的體力智力等方面已大不如從前,所以老年人的保健更加注重的是“治未病”和減輕已有疾病的痛苦,如:預(yù)防老年癡呆,腦卒中,緩解風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛等。在老年人便秘的治療中,可服用一些西藥排除宿便,再通過中醫(yī)的辨證施治,根據(jù)不同的病因根治便秘。便秘的治療如若采用單一療法效果不顯,且易復(fù)發(fā),而從中西醫(yī)角度出發(fā),博采眾長,針對不同類型便秘采用綜合治療原則效果頗佳[12]。養(yǎng)老院中的老人是老年人保健中的一大重要團(tuán)體,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠明顯提高他們的生活質(zhì)量,中國的本土醫(yī)學(xué)加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué),一定能為老年人創(chuàng)造一個更加舒適的生活環(huán)境。但是實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)之前,我們?nèi)孕枧?,探索一條經(jīng)濟(jì)、簡約、可行,適合中國現(xiàn)狀的中西結(jié)合醫(yī)特色保健模式。
在國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展的背景及鼓勵西學(xué)中的政策下,中西醫(yī)結(jié)合有著很大的發(fā)展空間,但是現(xiàn)如今也的確存在許多問題限制其發(fā)展。第一,傳統(tǒng)思想禁錮中西醫(yī)結(jié)合。中醫(yī)藥作為我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)歷史文化,可謂中華民族特色鮮明,與西醫(yī)的思想和發(fā)展史截然不同。造成了兩者不能順利地結(jié)合在一起。許多中醫(yī)學(xué)者對西醫(yī)有著一些偏見,西醫(yī)學(xué)者對中醫(yī)飽有質(zhì)疑,導(dǎo)致兩者融合困難重重。第二,國家支持仍需加大。作為新興的醫(yī)學(xué)模式,國家的支持尤為重要,不能只重視中醫(yī)藥的發(fā)展而忽略了中西醫(yī)結(jié)合。畢竟,只有全面的發(fā)展才能保證中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的不斷進(jìn)步。第三,培養(yǎng)人才更加靈活?,F(xiàn)階段的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng),不過是中醫(yī)知識也學(xué),西醫(yī)方法也學(xué),老師上課只講自己專業(yè)知識,忽略了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本質(zhì)要求。造成的局面,往往是中醫(yī)西醫(yī)知識蜻蜓點(diǎn)水,學(xué)的都不深。第四,社會認(rèn)可度低。西醫(yī)治療仍為病患首選,很少有人會想到中醫(yī)更別提中西醫(yī)結(jié)合。人們對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)知度低不僅是因?yàn)槲麽t(yī)療效明顯,更是因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合成果不多,不足以服眾。任何一個新興的行業(yè)都會遇到發(fā)展的困難,醫(yī)學(xué)也是難逃這個現(xiàn)狀,作為剛產(chǎn)生59年的醫(yī)療模式,遇到困難可想而知,所以能夠解決這些困難的只有時(shí)間和努力。國家支持是一部分,比如:促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)“治未病”的特色優(yōu)勢,擴(kuò)大“治未病”試點(diǎn)到所有三級中醫(yī)醫(yī)院,推廣“治未病”服務(wù)的方法,技術(shù)和設(shè)備,創(chuàng)新服務(wù)模式[13]。增加科研投入力量,學(xué)習(xí)西醫(yī)知識和技術(shù),為我們所用;深入研讀中醫(yī)經(jīng)典,領(lǐng)悟中醫(yī)精髓,讓二者結(jié)合地更加緊密。通過這些方法使中西醫(yī)結(jié)合的治療手段更加豐富,技術(shù)方法更加先進(jìn),臨床有效性進(jìn)一步提高,為人民群眾診治疾病的能力和科學(xué)性不斷增強(qiáng)[14]。如果能夠得到西醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可,中醫(yī)大家的支持,那么中西醫(yī)結(jié)合一定可以取得更加輝煌的成就。隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展及其影響力的不斷提升,今后必將有越來越多國內(nèi)外的科學(xué)家、醫(yī)藥學(xué)家,乃至醫(yī)藥企業(yè)等投入到中西醫(yī)結(jié)合研究中,中西醫(yī)結(jié)合研究將朝著多學(xué)科、多層次、高層次、綜合性研究方向發(fā)展[15]。
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