徐海松

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療康復(fù)期腦梗塞的臨床效果。方法 將2015年6月17日～2017年7月7日我院收治的康復(fù)期腦梗塞患者66例分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組33例，分別采用西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察組中達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)者有8例、達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者12例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者11例、無(wú)效者有2例，總有效率93.9%；對(duì)照組中達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)者有2例、達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者7例、達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者13例、無(wú)效者有11例，總有效率66.7%，觀(guān)察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在康復(fù)期腦梗塞患者的臨床治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式是可行、有效的，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法；康復(fù)期腦梗塞；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

腦梗塞患者的臨床病情比較復(fù)雜，且有很大幾率致殘[1]，這是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。在腦梗塞患者發(fā)病初期，應(yīng)采取積極、恰當(dāng)?shù)木戎未胧?，?dāng)腦梗塞患者的病情得以控制后，應(yīng)對(duì)其采取科學(xué)的康復(fù)治療，才能最大程度的避免致殘，保證預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量。我院將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于康復(fù)期的腦梗塞患者中，現(xiàn)將治療過(guò)程及結(jié)果報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月17日～2017年7月7日我院收治的康復(fù)期腦梗塞患者66例分為對(duì)照組與觀(guān)察組，所有患者的臨床癥狀均與第九屆腦血管病會(huì)議制訂的腦梗塞的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，且經(jīng)過(guò)治療后病情控制良好，可接受康復(fù)治療。將其進(jìn)行以下分組：對(duì)照組男21例、女12例；年齡51～78歲，平均年齡（67.2±3.4）歲；病程11～24 d，平均病程（13.7±2.1）d；NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分：（19.22±8.13）分。觀(guān)察組男23例、女10例；年齡53～77歲，平均年齡（68.7±2.6）歲；病程12～22 d，平均病程（13.2±1.8）d；NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分：（19.36±8.24）分。綜合比較兩組康復(fù)期腦梗塞患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者全部口服氯吡格雷、拜阿司匹林等常規(guī)西藥，同時(shí)輔以飲食護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施。另予以觀(guān)察組補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，方劑：桃仁9 g、三七3 g、地龍15 g、水蛭6 g、紅花9 g、黃芪3 g、丹參

15 g、川芎10 g、當(dāng)歸9 g、赤芍9 g，1劑/d，用水煎服，早、中、晚三次服用。此外，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取辨證加減治療：①運(yùn)動(dòng)功能障礙者：將6 g桂子、15 g伸筋草、12 g絲瓜絡(luò)加入方劑中；②大小便失禁者：將益智仁10 g、烏藥9 g、桑螵蛸10 g加入方劑中；③頭暈失眠者：將9 g鉤藤、15 g棗仁、9 g天麻加入方劑中；④語(yǔ)言功能障礙者：將

9 g遠(yuǎn)志、10 g石菖蒲、9 g郁金加入方劑中；⑤口眼歪斜者：將6 g全蟲(chóng)、9 g僵蠶、10 g白附子加入方劑中。30 d為1個(gè)療程，所有患者連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組患者的臨床效果。將美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）作為臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的病殘程度0級(jí)，NIHSS評(píng)分的下降幅度>90%；②顯效：患者的病殘程度為1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分的下降幅度為46%～50%；③有效：患者NIHSS評(píng)分的下降幅度為20%～45%；④無(wú)效：患者NIHSS評(píng)分下降幅度<20%，且臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床效果比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

西醫(yī)理論認(rèn)為：腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧誘發(fā)了腦梗塞；中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：腦梗塞的基本病例特點(diǎn)是氣虛血瘀，屬于卒中和中風(fēng)范疇，其特點(diǎn)是“風(fēng)性善變”[4]，患者一旦發(fā)病，癥狀則非常嚴(yán)重，且病情發(fā)展迅速，患者血液通常具有高凝特點(diǎn)。中醫(yī)方劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的丹參能夠使心肌的耗氧量降低，對(duì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)效果，同時(shí)又能提高平滑肌功能，有效預(yù)防血栓；黃芪的效果是補(bǔ)氣、健脾；水蛭可以調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防血小板聚集；桃仁、赤芍、丹參和紅花則能夠活血化瘀。多種中藥聯(lián)合使用，有利于患者控制血糖、血壓水平，治療過(guò)程中實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立治療信心，緩解不良情緒，因此治療效果更為理想。

綜上所述：在康復(fù)期腦梗塞患者的臨床治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式是可行、有效的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彥肅.中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞55例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：74-75.

[2] 姚文英.腦梗塞早期中西醫(yī)綜合康復(fù)療法效果觀(guān)察[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：55-56.

[3] 陳常青.動(dòng)脈硬化性腦梗塞應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（19）：222-223.

[4] 顏光華.中西醫(yī)綜合療法治療腦梗塞68例臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：842-843.

本文編輯：吳宏艷endprint