楊桄

【摘要】目的 觀察總結(jié)丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療效果。方法 選取我科2014年2月～2016年1月收治不穩(wěn)定型心絞痛106例患者臨床資料，隨機分成兩組治療組和對照組各53例，治療組患者給予硝酸甘油5 mg加入0.9%氯化鈉注射液250毫升緩慢靜點，應用丹紅注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴入。對照組患者應用硝酸甘油5毫克加入0.9%氯化鈉注射液250 mL緩慢靜點。比較兩組患者臨床癥狀及心電圖變化。結(jié)果 患者心絞痛表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心電圖提示心肌缺血改善。結(jié)論 丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛安全有效。

【關鍵詞】丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化，導致血管腔狹窄，冠狀動脈發(fā)生痙攣，導致心肌缺血、缺氧引發(fā)心臟病，是常見死亡原因。在臨床工作中不穩(wěn)定型心絞痛是較常見的急性冠狀動脈綜合征。不穩(wěn)定型心絞痛介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間綜合征，在發(fā)病急性期猝死和心肌梗死發(fā)病率高。治療緩解心絞痛，可以減少心血管不良事件發(fā)生。下面將2014年2月～2016年1月間我科應用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛106例，臨床觀察效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者106例隨機分成治療組53例，對照組53例。其中男性38例，女性15例，年齡41～76歲，病程2～8年，合并慢性疾病高血壓28例，高血脂26例，糖尿病11例。對照組53例，男性39例，女性14例，年齡42～77歲，病程3～7年，合并慢性疾病高血壓27例，高血脂24例，糖尿病9例。兩組患者均符合全國心臟病學會制定的診斷標準，確診為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛。本組患者排除合并心肌梗死、重癥心力衰竭、影響心電圖可以確診心肌缺血的體征、嚴重心臟外器質(zhì)性疾病。兩組患者性別、年齡、合并癥方面比較無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

治療組患者應用硝酸甘油5 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL緩慢靜點，（每分鐘10-15滴）同時應用丹紅注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴入。（合并糖尿病患者加入4單位胰島素）對照組患者應用硝酸甘油5毫克加入0.9%氯化鈉注射液250 mL緩慢靜點，（10～15滴/min）1次/d。7～10天一個療程。

1.3 判定療效

顯著療效：心絞痛發(fā)作消失或次數(shù)減少80%以上。有效：心絞痛緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%。

心電圖判定療效，顯效：臨床癥狀消失，心電圖ST段和T波基本恢復正常。有效：臨床癥狀減輕，心電圖ST 段低平，T波倒置糾正。無效：臨床癥狀和治療前相同，心電圖ST段低平或T波倒置無好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，常規(guī)心電圖ST段變化。觀察藥物過敏和不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀治療效果比較

治療組：顯效28例；有效21例；無效4例；總有效率93%。對照組：顯效16例；有效23例；無效14例；總有效

率74%。

兩組患者心電圖治療效果比較

治療組：顯效24例；有效22例；無效7例；總有效率86%。對照組：顯效15例；有效26例；無效12例；總有效

率67%。

3 討 論

臨床上冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最常見，冠狀動脈粥樣硬化致冠狀動脈狹窄、痙攣，心肌缺血、缺氧引發(fā)心臟病。冠狀動脈粥樣硬化、血管狹窄，內(nèi)膜損傷，血小板被激活、聚集、血液粘度增高，血流緩慢。心肌缺血缺氧，患者心絞痛發(fā)作。不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，內(nèi)皮下導致是冠狀動脈血栓形成。形成血栓以非閉塞性白血栓為主，含有纖維成分少，血小板成分較多，血栓形成有亞急性過程。抗凝、抗血小板聚集、血管再通能改善心肌缺血。

丹紅注射液以紅花、丹參主要成分中提取制劑。主要有效成分是丹參酮、丹參酚酸等。丹參、紅花的藥理作用在治療缺血性心臟病臨床中經(jīng)過驗證。治療不穩(wěn)定型心絞痛應用丹紅注射液的機理有：可以促進血管內(nèi)皮細胞生長因子的表達，促使血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞增殖和遷移，新血管形成?；钛?，擴張冠狀動脈，改善微循環(huán)，增加心肌血液灌注，患者心肌缺血、缺氧獲得改善。另方面減少心肌損傷、心肌缺血范圍減少，降低血液粘度，血液流動速度增快，側(cè)枝循環(huán)建立，冠狀動脈血流量增加，改善心肌缺血、缺氧。纖維蛋白原濃度降低，血小板聚集收到抑制，促進纖溶系統(tǒng)激活，溶解冠狀動脈微血栓，清除自由基，緩解心絞痛發(fā)作，阻止心肌缺血向心肌梗死轉(zhuǎn)化。

丹紅注射液應用于臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛，改善癥狀，療效確切。無過敏及不良反應。臨床應用安全可靠，值得應用。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint