張金芝

【摘要】目的 探討中藥師在腫瘤患者中提供中藥藥學(xué)服務(wù)的效果。方法 選擇2014年11月～2017年5月在我院接受治療的148例腫瘤患者作為研究對象，將所有患者按照隨機方法分為對照組74例和研究組74例。對照組患者給予常規(guī)檢查和抗腫瘤中藥治療，研究組患者在此次基礎(chǔ)上給予中藥藥學(xué)服務(wù)。比較兩組患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度、住院費用、中藥考核合格率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結(jié)果 研究組住院時間及費用明顯短于和少于對照組（P<0.05）；對照組患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度為71.62%（53/74），對照組醫(yī)患糾紛發(fā)生率為12.16%（9/74），其中藥考核合格率為78.38%（58/74），研究組分別為91.89%（68/74）、2.70%（2/74）和95.95%（71/74），兩組之間比較均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 中藥師對腫瘤患者開展中藥藥學(xué)服務(wù)有助于保證和提高用藥質(zhì)量，為患者提供安全的用藥環(huán)境，還有利于降低患者用藥的費用，對改善醫(yī)患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；藥學(xué)服務(wù)；中藥

【中圖分類號】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高和藥學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)開始成為醫(yī)院保障其用藥合理、安全的一種重要手段，其中中藥藥學(xué)服務(wù)作為一項重要的服務(wù)內(nèi)容理應(yīng)更加受到重視，尤其是在腫瘤患者的治療中[1]。中醫(yī)藥在腫瘤患者的治療中對于抑制癌癥復(fù)發(fā)，緩解患者的癥狀，延長生存時間和提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，而中藥藥學(xué)服務(wù)又是保證中醫(yī)藥用藥質(zhì)量非常關(guān)鍵的措施[2]，因此我們對腫瘤患者提供了中藥藥學(xué)服務(wù)，并且在全面提升患者就醫(yī)質(zhì)量方面取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2017年5月在我院接受治療的148例腫瘤患者作為研究對象，將所有患者按照隨機方法分為對照組74例和研究組74例。其中男89例，女59例；年齡23～65歲，平均（43.57±7.13）歲；疾病類型：肝癌17例，肺癌37例，淋巴癌38例，大腸癌33例，鼻咽癌11例，白血病12例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、住院時間及疾病情況等一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意且均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，均給予常規(guī)中醫(yī)辨證治療，對于手術(shù)治療或放化療后病情相對穩(wěn)定的患者，在治療后1周開始服用柴胡桂枝湯，改組方藥物包括：人身6 g，柴胡10 g，桂枝8 g，生姜8 g，黃芩12 g，芍藥20 g，半夏12 g，大棗9 g，甘草3 g。對惡心嘔吐甚者，加炒股麥芽20 g和焦山楂12 g；對白細(xì)胞水平降低者，加龜甲膠10 g，

黃精10 g，巴戟天5 g，續(xù)斷5 g；對大便稀溏者，加厚樸

10 g，藿香10 g，砂仁12 g；對大便干結(jié)者，加郁李仁30 g，山楂30 g，當(dāng)歸12 g。所有藥物加水六升，煎30 min，取三升，溫服，每次服用1 L，1天服用3次，連續(xù)治療3個月為1個療程。

研究組患者在上述基礎(chǔ)上，由中藥師提供中藥藥學(xué)服務(wù)，具體內(nèi)容為：（1）中藥師對各類中醫(yī)藥物存儲資料進行嚴(yán)格編排，與中醫(yī)師配合，以中醫(yī)理論知識、臨床治療病種及種藥物的種類、藥效、使用程度等，同時結(jié)合我院實際情況編排“中醫(yī)藥物使用及儲存”等資料，詳細(xì)注明每種種藥物的藥性、使用和儲存情況，以便于中醫(yī)師了解藥物應(yīng)用情況，避免發(fā)生中醫(yī)師開出藥方，但藥方中沒有相關(guān)藥物的情況。（2）以中藥師為主，加強對中醫(yī)藥物的管理。中藥師要具備足夠的專業(yè)水平，能夠完成對中藥處方的調(diào)劑工作，首先應(yīng)該由兩名以上的中藥師進行處方審核，包括配伍禁忌、藥物名稱、藥物劑量等，避免差錯的發(fā)生；其次中藥師應(yīng)該掌握不同藥方中中草藥的處理方式，以及每種藥物的儲存要求，定期對中藥材進行養(yǎng)護，嚴(yán)格控制藥物質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)藥物質(zhì)量不符合要求，則立即向醫(yī)院相關(guān)部門進行匯報，及時處理不符合要求的藥物。（3）提供中藥咨詢服務(wù)，這是中藥師中藥藥學(xué)服務(wù)的重點和核心。中藥師具備非常專業(yè)的中藥藥學(xué)知識，當(dāng)患者取藥時，應(yīng)通過與患者之間的溝通來向患者說明用藥的服用方法、注意事項，了解患者恢復(fù)情況，囑咐其暗示用藥，堅持用藥治療，若患者病情好轉(zhuǎn)，出院回家治療時，中藥師應(yīng)當(dāng)告知患者煎藥和服藥的方法和流程，使其能夠能夠自己順利用藥。（4）在患者住院期間，中藥師應(yīng)當(dāng)加強對患者用藥情況的追蹤，了解患者的用藥情況，尤其是用藥后的不良反應(yīng)和療效，并及時反饋給醫(yī)師。（5）提供熬藥等中成藥服務(wù)，中藥熬煮的時間和火候都會影響其藥效，因此可向患者提供中成藥服務(wù)，幫助患者熬好藥，在規(guī)定的時間可以來取，方便患者直接

服用[3，4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的住院時間、住院期間的治療費用，兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生情況；采用自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度；采用自制的考核量表調(diào)查相關(guān)中藥基礎(chǔ)知識的合格情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間及費用比較

研究組患者平均住院時間明顯短于對照組，平均治療費用也明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度比較

研究組患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度為91.89%，要明顯高于對照組的71.62%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者中藥考核合格率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較endprint