任浩

【摘要】目的 總結(jié)低體重早產(chǎn)兒的特點，提高早產(chǎn)兒存活率。方法 采用回顧性分析法，系統(tǒng)收集低體重早產(chǎn)兒30例的臨床病例資料，包括性別、胎齡、體重以及臨床表現(xiàn)等，總結(jié)護理措施。結(jié)果 30例觀察對象中，體溫低于35?者16例，介于35～36?者14例；呼吸功能障礙者21例，窒息者2例、新生兒肺炎5例，缺血缺氧性腦病2例。觀察對象中住院天數(shù)最少的為8天，最多37天，平均（25.67±3.49）天，家長放棄治療3例，死亡3例。結(jié)論 對低體重早產(chǎn)兒的護理干預(yù)對患兒的預(yù)后有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；低體重兒；護理體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

低體重早產(chǎn)兒是體重在2500 g以下的胎齡37周以內(nèi)的新生兒，常由于發(fā)育不成熟，胃腸道營養(yǎng)不足等引發(fā)各種并發(fā)癥，從而影響早產(chǎn)兒的存活和今后正常發(fā)育[1，2]。本文對30例低體重早產(chǎn)兒的臨床病例資料進行了回顧性分析，總結(jié)早期采用護理干預(yù)措施對其預(yù)后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年某醫(yī)院兒科住院的低體重早產(chǎn)兒30例作為觀察對象，其中男12例，女18例，胎齡27～32周，平均（28.23±1.06）周；體重1519～2403 g，平均（2035.29±10.95）g，其中包括雙胎3例。

1.2 方法

將觀察對象的病歷資料逐項列入Execel表格，按病歷號排序，對30例患者的基線資料和護理措施信息及臨床表現(xiàn)予以記錄，每行表示一位具體患者，列表示患者情況，總結(jié)護理措施。

1.2.1 基礎(chǔ)護理

基礎(chǔ)護理主要包括做好患兒的皮膚護理、口腔護理、呼吸管理、臀部護理、臍部護理。具體來講，由于暖箱內(nèi)是溫度較高且有一定濕度的環(huán)境，如果存在殘余的尿布、奶液、汗液沒有及時清理干凈，很容易導(dǎo)致患兒皮膚受損。護理人員應(yīng)每天對暖箱進行內(nèi)外消毒，每周更換暖箱一次，以防止皮膚產(chǎn)生硬腫、黃染等[3]?？谇蛔o理包括及時觀察患兒口腔內(nèi)有誤潰瘍和鵝口瘡等。觀察臍帶結(jié)扎情況，注意腹股溝、腋窩等是否存在皮膚損傷，局部是否存在滲血、臍輪是否存在發(fā)紅的情況。定期更換患兒尿布，大小便后要講局部進行清洗，并保持干燥。

呼吸護理則是保持患兒的平臥位，隨時清理鼻咽部分泌物。

1.2.2 保暖護理

在低體重早產(chǎn)兒的護理中，最重要的是需要加強保暖，本研究中所有的觀察對象均存在不同程度的體溫偏低的情況，再具體護理工作中，應(yīng)該做到以下幾點：（2）街道住院處通知后，根據(jù)患兒體重設(shè)置適宜的暖箱溫度，一般而言患者體重與暖箱溫度成反相關(guān)關(guān)系，體重越低，暖箱溫度設(shè)置的應(yīng)該稍微高一些，另外要保障相應(yīng)的濕度，在55%～65%之間即可[4]。當(dāng)存在特殊情況，如急診患兒入院，沒有足夠的時間對暖箱予以預(yù)熱的情況，則需要采用熱水袋對患兒進行保暖。一般來講，低體重早產(chǎn)兒由于發(fā)育不完善，很難維持恒定的體溫，如果保溫不及時，很容易引發(fā)硬腫癥，嚴重者會產(chǎn)生高膽紅素血癥。

1.2.3 保持有效呼吸

護理人員應(yīng)及時嚴密觀察患兒呼吸的深度、頻率以及是否有自助呼吸。同時要盡量避免和減少開暖箱的次數(shù)，當(dāng)發(fā)生異常情況如暫停呼吸，應(yīng)及時予以叩背呼吸、彈足底等刺激，如果仍沒有效果，則需要加氧氣罩。此時的護理要點應(yīng)該是給予低流量供氧，并嚴密監(jiān)測患兒的緩解情況。

1.2.4 喂養(yǎng)

低體重早產(chǎn)兒的合理喂養(yǎng)能夠降低和避免低血糖的發(fā)生，減少生理性體重下降、生理性黃疸、減少蛋白質(zhì)分解[5]。特別是對無吮吸能力的早產(chǎn)兒，可遵醫(yī)囑給予鼻飼，每次打奶前要注意抽取胃內(nèi)殘存奶，以判斷胃管還在胃內(nèi)，并逐漸增加奶的濃度和劑量。對于吮吸能力不足，但可吞咽的患兒，可以采用滴管滴入奶液，對吞咽能力較好者，護理人員則可以直接采用奶瓶[6]。

2 結(jié) 果

觀察對象中，體溫低于35?者16例，介于35～36?者14例；呼吸功能障礙者21例，窒息者2例、新生兒肺炎5例，缺血缺氧性腦病2例。觀察對象中住院天數(shù)最少的為8天，最多37天，平均（25.67±3.49）天，家長放棄治療3例，死亡3例。

3 結(jié) 果

總之，低體重早產(chǎn)兒的護理需要耐心，護理人員要嚴密監(jiān)測患兒的病情變化，保持高度的責(zé)任心和耐心，發(fā)現(xiàn)問題及時報告及時處理。在護理過程中要嚴把體溫關(guān)、呼吸管和喂養(yǎng)關(guān)，精心、細心的護理，從而提高早產(chǎn)兒的存活率，并降低期死亡風(fēng)險。

參考文獻

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[6] 尹莉萍，唐月華，陳 艷，等.深度水解蛋白配方奶在早產(chǎn)兒中的臨床研究[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015（4）：546-551.

本文編輯：吳宏艷endprint