張巖

【摘要】目的 探討外科胃腸減壓的方法和護(hù)理措施。方法 對(duì)240例胃患有該癥狀的病人進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)性治療進(jìn)行一定的探究。最后能夠發(fā)現(xiàn)如果對(duì)其運(yùn)用合理的方式進(jìn)行相關(guān)操作，置管成功率96.5%。

結(jié)果 可以最大程度上幫助其盡快康復(fù)。結(jié)論 合理有效的置管方法，胃腸減壓期間能夠仔細(xì)的對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】外科胃腸減壓；護(hù)理分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

外科臨床護(hù)理工作中胃腸減壓是常見(jiàn)的操作，胃腸減壓是胰腺炎、腸梗阻、急腹癥及腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)輔助治療手段。同時(shí)是避免腹部手術(shù)后腹脹、胃腸吻合口梗阻的措施之一?？茖W(xué)合理有效的護(hù)理，是減少并發(fā)癥，提高治療效果的主要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年2月我院治療的患者200例，其中男113例，女87例。年齡18～82歲，平均年齡52±2.1歲。200例患者中腸梗阻患者78例，胃癌患者45例，急性胃腸疾病并發(fā)癥28例，結(jié)腸癌患者36例，腹部外傷41例。

1.2 胃腸減壓方法

胃腸減壓操作前，做好心理輔導(dǎo)。掌握患者生命體征，身體狀況和疾病發(fā)展程度做好細(xì)致的檢查。和病人講清楚操作的目的，使其了解有哪些不適，更好的做好心理準(zhǔn)備，配合醫(yī)護(hù)操作，順利完成胃腸減壓。

胃腸減壓前，選好胃管型號(hào)，滿足患者病情需要，方便胃管沖洗、更換等操作、根據(jù)病情選擇材質(zhì)和型號(hào)，一般選擇16～20號(hào)。選擇的胃管管道長(zhǎng)度要滿足患者實(shí)際病情需要，一般情況下會(huì)長(zhǎng)度在55～65 cm之間。范圍再大，胃管容易打折或環(huán)繞，范圍小，胃管端點(diǎn)不能喝胃液有效接觸，這樣都會(huì)對(duì)患者有一定影響。

放置胃管要點(diǎn)：要配合患者選擇比較合理的平躺姿勢(shì)，幫助患者放松，消除緊張恐懼情緒，合理使用甘油分別對(duì)胃管和工具浸潤(rùn)潤(rùn)滑作用。患者喝熱水，做出緩慢吞咽動(dòng)作，這時(shí)護(hù)士準(zhǔn)確的將胃管植入，選擇合適的長(zhǎng)度，配合相應(yīng)的設(shè)備，準(zhǔn)確完成置管工作。使用注射器準(zhǔn)確抽取胃液，證明操作準(zhǔn)確完成。使用膠布灌頂在患者鼻部，接好胃腸減壓裝置，妥善固定。

放置胃管后，對(duì)其進(jìn)行合理固定措施，使胃管穩(wěn)定不脫落，在一些主要部位合理固定，選擇醫(yī)用膠布，不宜使用透明膠布。透明膠布會(huì)因?yàn)橛泻挂?、油漬影響，固定不牢固，造成胃管脫落。使用其他小方法保證胃管牢固。告知患者家屬，胃管使用過(guò)程中，患者發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹等，及時(shí)查找原因，變換胃管角度，檢查是否堵管，必要時(shí)進(jìn)行更換胃管。

2 結(jié) 果

放置胃管成功率比較，一次放置胃管成功184例，約92%，經(jīng)過(guò)2～3次放置胃管成功9例約4.5%，放置胃管不成功7例。

3 討 論

放置胃管前做好準(zhǔn)備工作，患者精神放松，積極配合工作。沒(méi)有吞咽困難的病人，下胃管前含少許溫水做吞咽動(dòng)作，幫助胃管進(jìn)入胃部，這樣減少粘膜刺激，是放置胃管成功的輔助方法之一。

胃管留置后，護(hù)士教會(huì)患者適應(yīng)，多問(wèn)患者有那些不適，做好口腔護(hù)理、保持口腔濕潤(rùn)，可以霧化吸入。翻身拍背促進(jìn)患者排痰，保證呼吸道通暢，減少呼吸道感染。胃管留置時(shí)間較長(zhǎng)，觀察患者鼻腔。用甘油潤(rùn)滑劑或抗生素軟膏擦拭，減少胃管刺激造成鼻部不適。

仔細(xì)觀察胃管使其有效胃腸減壓，發(fā)現(xiàn)胃管堵塞、打折、等使胃腸減壓引流不通暢及時(shí)查找原因。最常見(jiàn)是胃管插入長(zhǎng)度不夠，可以插入胃內(nèi)少許長(zhǎng)度，胃內(nèi)有殘留物造成胃管堵塞，使用20 mL生理鹽水沖洗胃管，沒(méi)有阻力，胃管就通暢?；颊呶复┛仔扪a(bǔ)術(shù)后，調(diào)整胃管，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生允許，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

引流物的觀察：護(hù)士觀察胃管內(nèi)引流物的顏色、性質(zhì)、量的多少。記錄24小時(shí)引流量。引出液體呈出血性，護(hù)士報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處置，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和生命體征?；颊呶改c減壓間，注意觀察患者是否發(fā)生腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣狀況。

拔管護(hù)理：胃腸手術(shù)后2～3天，患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，肛門(mén)排氣，沒(méi)有腹脹，醫(yī)生可以根據(jù)病情決定拔出胃管。操作前告知患者拔管時(shí)需要注意的事項(xiàng)。囑患者屏氣，慢慢拉出胃管，胃管前端貼近咽喉部時(shí)，快速拔出胃管。拔管不順利，不要強(qiáng)行拔出，先找出原因，以免損傷食管粘膜。

胃腸外科護(hù)士將胃腸減壓作為熟練掌握操作技能，在臨床護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理，掌握正確的留置胃管方法，做好胃腸減壓期間護(hù)理，減少患者痛苦，促使疾病早日恢復(fù)。

小結(jié)：胃腸外科實(shí)施胃腸減壓是常見(jiàn)的護(hù)理操作項(xiàng)目，對(duì)空腔臟器穿孔、腸梗阻、胰腺炎等患者手術(shù)前放置胃管，臨床護(hù)理中提高插管成功率延長(zhǎng)留置胃管時(shí)間，做好患者的心理護(hù)理和放置胃管后護(hù)理也非常重要，患者從心理上配合治療和護(hù)理，達(dá)到有效的治療效果。本組資料得出正確的胃腸減壓操作，實(shí)施綜合性護(hù)理，包括心理護(hù)理，仔細(xì)觀察，避免有效放置胃管并發(fā)癥出現(xiàn)，療效提高，減輕患者痛苦，早日恢復(fù)健康。

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本文編輯：吳宏艷endprint