劉 寧王 琦

（1 北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院針灸科，北京 100029；2 博興縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，山東 博興 256500）

帶狀皰疹是一種被水痘-帶狀皰疹病毒感染的，以周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛和單側(cè)簇集樣水痘形成為特點的皰疹性皮膚病[1-2]。西醫(yī)一般采取抗病毒、預(yù)防感染及對癥治療等方法，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物、皮質(zhì)類固醇激素、干擾素等治療，但其醫(yī)療成本較高，且有一定的副作用。相比較而言，針灸治療帶狀皰疹具有起效迅速、成本低、易被廣大患者所接受等特點和優(yōu)勢[3]。近年來，臨床上針灸治療帶狀皰疹方法眾多，最常見的有毫針刺法、火針刺法、灸法、刺絡(luò)拔罐，以及多種療法相結(jié)合等，在緩解疼痛、縮短病程、降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率方面，具有其獨特的優(yōu)勢和良好的療效[4]。筆者就近年來不同針灸手法的研究進(jìn)展做一概述，并進(jìn)行分析，以明確今后臨床治療及研究的方向。

1 針刺法

1.1 毫針刺法 唐巍等[5]用局部圍針法治療帶狀皰疹，痊愈23例，好轉(zhuǎn)5例。茅貝珍等[6]以毫針圍刺配合高能紅光能有效減輕帶狀皰疹神經(jīng)痛，縮短疼痛時間，顯著改善臨床癥狀。楊國輝[7]以毫針皮下扇形透刺配合艾灸與應(yīng)用西藥對照治療急性期帶狀皰疹，前者療效要優(yōu)于后者。董興魯?shù)萚8]采取針刺膈俞，以分消走泄法治療帶狀皰疹急性期患者，5日后皰疹痂落而愈。林國華等[9]以支溝穴為主穴針刺治療帶狀皰疹，也取得了較好的療效。

1.2 火針刺法 陳存濤等[10]以火針刺法對照口服阿昔洛韋片等藥物治療，結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對照組。樊玉華等[11]以改良火針配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹，總有效率92.6%，明顯優(yōu)于單純刺絡(luò)拔罐法治療組的73.4%。孫冷冰等[12]以火針聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，與單純口服血府逐瘀膠囊相對照，前者療效優(yōu)于后者。

1.3 毫火針刺法 姜福瓊等[13]以毫火針配合紅光治療帶狀皰疹，療效明顯優(yōu)于使用西藥治療，可以更快緩解疼痛，促進(jìn)皮損好轉(zhuǎn)，改善臨床癥狀。黃石璽等[14]通過臨床研究比較毫火針加溫和灸法與加巴噴丁配合假針刺治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (PHN)的療效差異，結(jié)果表明毫火針加溫和灸能明顯緩解PHN患者的疼痛，即刻止痛效果好，疼痛緩解起效時間早，優(yōu)于加巴噴丁，且不良反應(yīng)少、成本低。朱潤佳等[15]將60例急性帶狀皰疹患者隨機(jī)分組，比較毫火針與普通針刺療法的臨床療效，結(jié)果顯示毫火針組總有效率及對促進(jìn)水皰吸收、結(jié)痂、脫痂時效上均優(yōu)于普通針刺組。

1.4 電針療法 李麗霞等[16]以電針療法治療急性期帶狀皰疹，明顯改善帶狀皰疹急性期各癥狀，促進(jìn)皮損愈合，減輕神經(jīng)痛，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，療效優(yōu)于西藥治療。駱偉雄等[17]通過臨床對照試驗，研究電針療法對帶狀皰疹患者血清白細(xì)胞介素-12濃度的影響，以驗證電針療法在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能方面的作用。結(jié)果表明電針療法對帶狀皰疹患者血清中的IL-12濃度的提高是有可靠作用的。郭小云[18]對電針配合皮內(nèi)針治療帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛32例進(jìn)行總結(jié)，將64例患者隨機(jī)分組，進(jìn)行對照試驗，采用疼痛分級指數(shù) (PRI)進(jìn)行量化計分，結(jié)合臨床癥狀、體征進(jìn)行療效觀察，結(jié)果表明電針配合皮內(nèi)針治療的療效明顯優(yōu)于單純電針療法。

2 刺絡(luò)拔罐

年云娜等[19]針對26例帶狀皰疹急性期患者在普通針刺的基礎(chǔ)上加用刺絡(luò)拔罐的方法，治療10天后，有效率達(dá)96.2%。茍娟平[20]以排刺加刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，與單純針刺相對照，前者療效明顯優(yōu)于后者。陳體高等[21]刺絡(luò)拔罐配合中藥治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，總有效率為92.5%，療效明顯優(yōu)于使用西藥治療的對照組的77.5%。

3 灸法

余暢等[22]用貼棉灸治療帶狀皰疹153例，總有效率95.43%。姜雪原等[23]觀察灸法治療帶狀皰疹的療效，將98例帶狀皰疹患者隨機(jī)分組，分別采用艾條固定在皰疹部位相對應(yīng)節(jié)段的同側(cè)夾脊穴3～5個進(jìn)行灸治及口服服阿昔洛韋加甲鈷胺治療，結(jié)果顯示前者總有效率、治愈率均高于后者。竺炯等[24]在患者皮損部位阿是穴使用麥粒灸，與西藥治療相對照，結(jié)果治療組總有效率及起效時間均優(yōu)于西藥對照組。盧笛等[25]以隔姜灸配合梅花針治療帶狀皰疹，與普通針刺治療相對照，結(jié)果表明前者療效明顯優(yōu)于后者。

4 總結(jié)

帶狀皰疹，多好發(fā)于胸、腰部，其他亦可見發(fā)于面部、下肢等部位，中醫(yī)自古以“纏腰龍”“纏腰火丹”“蛇串瘡”等稱之。綜上所述，目前多種不同的針灸療法在臨床治療帶狀皰疹方面得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的臨床療效。相較于西醫(yī)療法，針灸療法治療手段豐富多樣，具有療效好、療程短、成本低、不良反應(yīng)少等明顯優(yōu)勢。臨床中常常多種手段聯(lián)合應(yīng)用，取得了良好的療效。在臨床實踐和研究中，針灸療法應(yīng)該進(jìn)一步推廣并深入研究，結(jié)合中醫(yī)理論指導(dǎo)，為治療帶狀皰疹，減輕患者痛苦，提供更加有效及豐富的治療手段。

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