808例社區(qū)老年高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)狀況與相關(guān)因素分析

尉敏琦，余峰，諸光花，等

摘要：目的：高血壓病是社區(qū)最常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患病率隨年齡增長而升高，嚴(yán)重威脅著社區(qū)老年人的身心健康。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中醫(yī)體質(zhì)與疾病具有相關(guān)性，體質(zhì)狀況決定發(fā)病與否以及發(fā)病的傾向性，提示針對不同體質(zhì)特征人群開展疾病健康管理，可能是社區(qū)老年高血壓防控的有效措施。因此本研究旨在觀察社區(qū)老年高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)狀況及相關(guān)因素，為在現(xiàn)有高血壓病管理的基礎(chǔ)上融入中醫(yī)治未病理念和辨識(shí)調(diào)查方法，探索適宜可行的中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)老年人高血壓病管理方法提供依據(jù)。方法：以 60歲以上老年高血壓病患者為研究對象。對于符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，在獲得其知情同意的情況下開展調(diào)查，排除患有精神疾病、行為障礙者，已發(fā)生冠心病、腦卒中等心腦血管事件者，以及病情嚴(yán)重及不能理解調(diào)查問卷的問題者。采用多階段分層抽樣的方法，根據(jù)地理位置分布在上海某轄區(qū)內(nèi)選取3個(gè)社區(qū)，再應(yīng)用隨機(jī)抽樣方法，在每個(gè)社區(qū)分別抽取2個(gè)居委，招募抽取居委中的老年高血壓患者實(shí)施調(diào)查。收集研究對象的一般人口學(xué)資料、中醫(yī)體質(zhì)特征和行為生活方式相關(guān)數(shù)據(jù)，分析中醫(yī)體質(zhì)特征及與相關(guān)因素的關(guān)系。結(jié)果：本研究共走訪808例社區(qū)老年高血壓患者，平均年齡為（69.18±7.13）歲，性別比例為男∶女＝1∶1.42，受教育程度以小學(xué)、初中為主（60.64%），婚姻狀況以已婚為主（79.70%）。受訪者中平和質(zhì)占54.70%，其偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)（28.59%）、陽虛質(zhì)（22.03）、陰虛質(zhì)（17.70%）和痰濕質(zhì)（16.21%）為主。不同性別患者在平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中平和質(zhì)在男性中所占的比例相對較高，氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)在女性中所占的比例相對較高。平和質(zhì)在不吸煙者中所占的比例較高，而氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)在吸煙者中所占的比例較高（P＜0.05）。男性體重與痰濕質(zhì)得分呈正相關(guān)，女性體重與陽虛質(zhì)得分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。男性腰圍與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣郁質(zhì)得分呈正相關(guān)（P＜0.05）。體質(zhì)指數(shù)與陽虛質(zhì)呈負(fù)相關(guān)，與痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)呈正相關(guān)（P＜0.05）。高血壓患者的服藥依從性與各中醫(yī)體質(zhì)得分均有相關(guān)關(guān)系（P＜0.001），服藥依從性越好，平和質(zhì)得分則越高，其他偏頗體質(zhì)得分則越低。結(jié)論：社區(qū)老年高血壓患者的偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)為主，性別、吸煙行為和服藥依從性是影響體質(zhì)狀況的主要因素。高血壓病的影響因素也是體質(zhì)類型的重要因素，確定患者的體質(zhì)狀況有助于歸納出患者潛在的高血壓影響因素?；谥嗅t(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，針對不同的證候?qū)嵤└深A(yù)措施，將有助于控制疾病，防止和減少高血壓病給社區(qū)老年人身心健康帶來的巨大危害。

來源出版物：中醫(yī)雜志, 2016, 57(3): 228-232

入選年份：2016