劉建華

2018年，是貫徹黨的十九大精神的開局之年，也是改革開放40周年;是決勝全面建成小康社會、實施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年，更是值得期待的美好一年。教育、醫(yī)療、環(huán)保、住房、就業(yè)……這一年，民生領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生怎樣令人期待的變革呢？

“我了解人民群眾最關(guān)心的就是教育、就業(yè)、收入、社保、醫(yī)療、養(yǎng)老、居住、環(huán)境等方面的事情，大家有許多收獲，也有不少操心事、煩心事。”近日，國家主席習(xí)近平發(fā)表2018年新年賀詞時再次對民生問題發(fā)出殷殷關(guān)切，并強調(diào)稱，“各級黨委、政府和干部要把老百姓的安危冷暖時刻放在心上，以造福人民為最大政績，想群眾之所想，急群眾之所急，讓人民生活更加幸福美滿?！?/p>

2018年，是貫徹黨的十九大精神的開局之年，也是改革開放40周年;是決勝全面建成小康社會、實施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年，更是值得期待的美好一年。教育、醫(yī)療、環(huán)保、住房、就業(yè)等與百姓息息相關(guān)的問題不僅是中央未來重點改善的民生領(lǐng)域，也是廣大群眾期盼的普照陽光。在2018年，這些民生領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生怎樣令人期待的變革呢？

力促中西部教育發(fā)展

教育是民族振興、社會進步的基礎(chǔ)工程。黨的十九大報告指出，努力讓每個孩子都能享有公平而有質(zhì)量的教育?！肮健薄百|(zhì)量”無疑將成為今后一段時間，我國教育發(fā)展的兩大關(guān)鍵詞。

從幼兒園到大學(xué)，從鄉(xiāng)村到城市……關(guān)于教育，不同的階段、不同的地區(qū)，有著不同的煩惱。圍繞“公平”“質(zhì)量”，2018年，一系列政策與制度紅利相繼釋放，為不同的受教育者帶來共同的實惠。

“年輕父母為什么想盡一切辦法涌入大城市？就是因為一線城市有更好的教育資源?！眮碜再F州的劉清對《小康》記者說，先不論同一所大學(xué)對生源地招生分數(shù)不一樣，單是小學(xué)、初中、高中的教學(xué)質(zhì)量，落后地區(qū)和大城市的師資力量、教學(xué)水平就不是同一個等級的?！八麄兪钦娴妮斣谄鹋芫€上?！?/p>

小學(xué)教師張英告訴《小康》記者，“同一份試卷，不同生源的學(xué)生，成績真的有很大區(qū)別。”張英此前在珠海某公立學(xué)校做了四年小學(xué)數(shù)學(xué)教師，后因家庭原因，回到家鄉(xiāng)韶關(guān)某縣的一所公立學(xué)校繼續(xù)教書。在回到家鄉(xiāng)的第一年，為了驗證家鄉(xiāng)孩子與珠三角孩子學(xué)習(xí)的差距到底有多大，她用同一份試卷對孩子們進行了測試，測試結(jié)果出來之后，讓她很驚訝，在珠海時，當時全班四十多個學(xué)生，平均分達到95，而家鄉(xiāng)的學(xué)生測試成績上80分已經(jīng)算是成績比較好的了?！耙郧昂芏嗉议L都以為，珠三角孩子平時測試分數(shù)高是因為試題比較簡單，而事實上并不是這樣的，真的是因為兩地教學(xué)質(zhì)量不一樣?！睆堄⒎治稣J為，教學(xué)質(zhì)量不一樣的原因有很多，其中包含孩子的素質(zhì)，也包含教師的素質(zhì)等因素。

質(zhì)量和公平是教育的最核心矛盾，地區(qū)發(fā)展不平衡是影響我國教育公平的一個重要因素，在一定時期內(nèi)，還需不斷努力。不久前，國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室印發(fā)了《加快中西部教育發(fā)展工作督導(dǎo)評估監(jiān)測辦法》，將縣域內(nèi)義務(wù)教育均衡發(fā)展和提升中西部高等教育發(fā)展水平等納入督導(dǎo)評估監(jiān)測的內(nèi)容。根據(jù)該《辦法》，加快中西部教育發(fā)展工作責(zé)任不到位、政策不落實、工作推進不力、工程項目進度緩慢的省份，將被通報。未能如期完成總體目標任務(wù)的省份，將依據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定進行問責(zé)。

目前，許多省份已出臺了相應(yīng)措施：重慶市教委發(fā)布了《關(guān)于加強中小學(xué)管理規(guī)范辦學(xué)行為的通知》，嚴禁各中小學(xué)組織學(xué)生在節(jié)假日集體上課，或以補差、提優(yōu)等形式變相組織集體上課或考試等;河南省自今年起將設(shè)立獎補資金，支持普惠性民辦幼兒園改善辦園條件和提高保教質(zhì)量，鼓勵普惠性民辦幼兒園積極擴充資源，以解決學(xué)前教育財政投入不足的問題。

新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃放大招

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨的十九大報告指出：“實施健康中國戰(zhàn)略。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”為下一步醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。

1月3日下午，劉延?xùn)|副總理在2018年全國改善醫(yī)療服務(wù)工作會議作出重要批示，充分肯定實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、提升醫(yī)療質(zhì)量安全、改善群眾就醫(yī)感受等方面發(fā)揮的重要作用。國家衛(wèi)生計生委主任、黨組書記李斌指出，通過3年真抓實干，改善醫(yī)療服務(wù)工作取得顯著成效，群眾看病就醫(yī)獲得感有效提升。李斌強調(diào)，要準確把握新時代中國社會主要矛盾變化，以人民為中心，重點建立預(yù)約診療等5項工作制度，創(chuàng)新推廣多學(xué)科診療模式等10個方面醫(yī)療服務(wù)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

次日，《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）的通知》（下文簡稱《通知》）正式發(fā)布，要求利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務(wù)格局。

根據(jù)《通知》，自2018年起，醫(yī)療機構(gòu)要建立預(yù)約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。醫(yī)療機構(gòu)通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結(jié)果互認。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，有條件的三級醫(yī)院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門。

下一步，改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃將重點在10個方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，包括推廣多學(xué)科診療模式，針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等開設(shè)多學(xué)科診療門診;針對住院患者探索制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度。在地級市和縣域內(nèi)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。endprint

《通知》明確表示，鼓勵有條件的醫(yī)院為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務(wù)，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段建設(shè)智慧醫(yī)院。地級市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診要實現(xiàn)一卡通。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，醫(yī)療機構(gòu)可以為合作的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)提供護理服務(wù)指導(dǎo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以為患者提供上門護理、居家護理指導(dǎo)等服務(wù)。二級以上醫(yī)院要實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核。后勤服務(wù)管理要加強，重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等。

生態(tài)環(huán)保高壓不改

繼2017年成為環(huán)保政策“爆發(fā)年”之后，2018年1月，環(huán)保政策再迎密集落地期。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，自1月1日起，國家層面，《環(huán)境保護稅法》、《中華人民共和國環(huán)境保護稅法實施條例》、新修訂的《中華人民共和國水污染防治法》、《生態(tài)環(huán)境損害賠償制度改革方案》、《制藥工業(yè)大氣污染物排放標準》等多個環(huán)保新政正式實施。地方層面，《四川省環(huán)境保護條例》、《海南省水污染防治條例》、《貴陽大氣污染防治辦法》、《上海市建筑垃圾處理管理規(guī)定》、《浙江省污染地塊開發(fā)利用監(jiān)督管理暫行辦法（征求意見稿）》等相關(guān)政策也開始密集落地。

建設(shè)生態(tài)文明是中華民族永續(xù)發(fā)展的千年大計。中央經(jīng)濟工作會議指出：“打好污染防治攻堅戰(zhàn)，要使主要污染物排放總量大幅減少，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量總體改善?！蓖瑫r強調(diào)：“重點是打贏藍天保衛(wèi)戰(zhàn)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，淘汰落后產(chǎn)能，調(diào)整能源結(jié)構(gòu)，加大節(jié)能力度和考核，調(diào)整運輸結(jié)構(gòu)?！痹谥蟮沫h(huán)保部黨組（擴大）會議上，環(huán)保部提出將抓好推動形成綠色發(fā)展方式和生活方式、堅決打贏藍天保衛(wèi)戰(zhàn)、著力開展清水行動、扎實推進凈土行動、加快生態(tài)保護與修復(fù)、改革完善生態(tài)環(huán)境保護治理體系六個方面工作。

如果把污染防治比作一場攻堅戰(zhàn)，那么2018年1月1日起施行的《環(huán)境保護稅法》無疑就是一個重量級的武器?！董h(huán)境保護稅法》是中國首部體現(xiàn)“綠色稅制”的單行稅法，自此，我國此前征收的排污費將改為環(huán)境保護稅。

中國人民大學(xué)環(huán)境學(xué)院教授、環(huán)境政策與環(huán)境規(guī)劃研究所所長宋國君表示：“實施環(huán)保稅是一個根本性的舉措。一方面可以倒逼環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)更加真實，另一方面也可倒逼企業(yè)提高環(huán)保水平?！?/p>

今年1月1日起，生態(tài)環(huán)境損害賠償制度也開始在全國試行，明確了生態(tài)環(huán)境損害賠償范圍、責(zé)任主體、索賠主體、損害賠償解決途徑等。這意味著，環(huán)境有價，不管是單位還是個人，損害了環(huán)境就要賠償，破壞了環(huán)境就要進行修復(fù)，以往“企業(yè)污染、群眾受害、政府買單”的現(xiàn)象將得以改善。

黨的十九大報告指出：“實行最嚴格的生態(tài)環(huán)境保護制度。”有專家認為，2018年，我國環(huán)保政策仍將保持高壓態(tài)勢，并形成制度化的嚴格治理體系。

緩解人民就業(yè)、住房矛盾

當前，我國就業(yè)的主要矛盾已從總量矛盾轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)性矛盾。在去年年底的全國人力資源和社會保障工作會議上，中組部副部長、人社部部長尹蔚民明確表示，2018年，必須始終把促進就業(yè)作為第一位的工作，最重要的就是進一步完善就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策，推動政策落地見效。要把解決結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾擺在突出位置，全面提升勞動者就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。要把高校畢業(yè)生等青年群體就業(yè)擺在就業(yè)工作的首位，扎實做好去產(chǎn)能職工分流安置、農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)、農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、就業(yè)困難人員幫扶等工作。

黨的十九大報告中，一句“堅持房子是用來住的、不是用來炒的定位，加快建立多主體供給、多渠道保障、租購并舉的住房制度，讓全體人民住有所居”，讓很多人激動不已，并對未來充滿期待。

按照十九大報告部署，中央經(jīng)濟工作會議將“加快建立多主體供應(yīng)、多渠道保障、租購并舉的住房制度”列為今年要做好的8項重點工作之一。在住房制度方面，租賃市場發(fā)展或?qū)⒊蔀榻衲曜》恐贫雀母锏暮诵膬?nèi)容。去年年底召開的全國住房城鄉(xiāng)建設(shè)會議上，住建部部長王蒙徽公布了一系列具體的支持政策，比如在人口凈流入的大中城市加快培育和發(fā)展住房租賃市場，推進國有租賃企業(yè)的建設(shè)，支持專業(yè)化、機構(gòu)化住房租賃企業(yè)發(fā)展等。

有專家預(yù)計，根據(jù)此次會議，2018年，國家還將在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，出臺更多配套政策和調(diào)控措施。例如，2018年將針對各類需求實行差別化調(diào)控政策，滿足首套剛需、支持改善需求、遏制投機炒房等。

“多謀民生之利，多解民生之憂。”2018，中央具體切實的部署，必將為人民群眾帶來更多的民生紅利，讓夢想更接近現(xiàn)實。endprint