盛 政 李月霞 阮藝華

（蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 蘇州 215000）

目前，我國(guó)對(duì)康復(fù)患者住院主要采用按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)和按服務(wù)單元付費(fèi)兩種醫(yī)保支付方式。但康復(fù)患者住院治療存在病程長(zhǎng)，連續(xù)性要求高，治療方案復(fù)雜且醫(yī)療費(fèi)用較高等問(wèn)題，兩種支付方式對(duì)控制康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用和提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量的效果并不顯著。研究表明，在康復(fù)患者住院總費(fèi)用的構(gòu)成中，治療費(fèi)、西藥費(fèi)、床位費(fèi)占前三位，分別為49%、28%和14%[1]。檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和放射費(fèi)三項(xiàng)總費(fèi)用僅占住院總費(fèi)用的4.92%。這種治療費(fèi)居高、檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)較低的特點(diǎn)與臨床醫(yī)療存在明顯不同，說(shuō)明康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療在治療過(guò)程中所倚重的內(nèi)容不同，費(fèi)用支出的特點(diǎn)也各具特色。康復(fù)醫(yī)療更多依賴康復(fù)治療技術(shù)，更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)含量和價(jià)值；而臨床醫(yī)療則更多依賴藥物和檢查，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值含量不高?？祻?fù)醫(yī)療和費(fèi)用支出的特點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)有著明顯的不同，因此本文通過(guò)比較分析國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)付方式，尋找適合康復(fù)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和費(fèi)用支出特點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付辦法，以期引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者合理地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)保基金的使用效益和效率。

1 國(guó)內(nèi)康復(fù)住院醫(yī)保支付方式的局限性

1.1 過(guò)度醫(yī)療，費(fèi)用難控制

按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)操作簡(jiǎn)單，適用性廣。但其具有后付制無(wú)法克服的缺陷，容易刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲得更多的費(fèi)用補(bǔ)償而提供過(guò)度、過(guò)多的醫(yī)療服務(wù)，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)難以得到有效抑制。

1.2 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低，康復(fù)質(zhì)量難保障

在按服務(wù)單元付費(fèi)這種支付方式下，為了增加總收入和減少損失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能通過(guò)推諉重病人，多收輕病人以及減少必要的醫(yī)療服務(wù)來(lái)降低其自身服務(wù)單元費(fèi)用；也可能通過(guò)分解服務(wù)次數(shù)來(lái)增加服務(wù)單元量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不太注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量難以保障。

1.3 未考慮患者的功能狀態(tài)對(duì)住院費(fèi)用的影響

研究表明，患者入院時(shí)的功能狀況與康復(fù)住院總費(fèi)用具有較強(qiáng)的相關(guān)性?；颊呷朐簳r(shí)的功能越差，所投入的醫(yī)療費(fèi)用越高。國(guó)外已建立并使用的以患者功能狀態(tài)為分類依據(jù)的病例組合模式和支付方法，已被證實(shí)能夠有效控制康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。而目前國(guó)內(nèi)對(duì)康復(fù)患者住院費(fèi)用的兩種支付方式均未考慮患者功能狀態(tài)對(duì)住院費(fèi)用的影響，未能體現(xiàn)患者功能狀態(tài)不同所致住院費(fèi)用方面的較大差異，不適合康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，不利于患者康復(fù)住院費(fèi)用的有效控制。

1.4 未納入患者功能進(jìn)展情況對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)

在對(duì)康復(fù)住院費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保支付時(shí)，除了關(guān)注康復(fù)患者住院醫(yī)療費(fèi)用，也不能忽略康復(fù)患者經(jīng)康復(fù)治療后功能進(jìn)展的情況。功能進(jìn)展情況不僅反映了患者康復(fù)療效，在一定程度上也反映了醫(yī)療資源的產(chǎn)出效果。在支付制度中考慮功能進(jìn)展情況，有利于提高醫(yī)療資源的使用效率，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的科學(xué)性和先進(jìn)性，真正發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)制度改善健康狀況、提高生命質(zhì)量的作用。目前國(guó)內(nèi)對(duì)康復(fù)住院費(fèi)用的兩種支付方式均未納入患者功能進(jìn)展情況，未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量(功能進(jìn)展)評(píng)估相結(jié)合，缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障和主動(dòng)提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量的制約機(jī)制。

1.5 未發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)康復(fù)醫(yī)療的導(dǎo)向作用

康復(fù)患者住院治療存在明顯的病情變化，一般可分為急性期康復(fù)、急性期后康復(fù)和長(zhǎng)期護(hù)理三階段，各階段康復(fù)治療重點(diǎn)和特點(diǎn)有很大差異。2011年，原衛(wèi)生部明確提出，須建立急性期-綜合性醫(yī)院、康復(fù)期-康復(fù)醫(yī)院、長(zhǎng)期隨訪期-社區(qū)醫(yī)院的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療分級(jí)診療體系，滿足患者病情不同階段的康復(fù)治療需求。但目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀是康復(fù)患者主要集中在三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科治療，很多患者從入院就診到完全康復(fù)的整個(gè)過(guò)程都是在同一所綜合醫(yī)院，不僅造成患者康復(fù)住院周期長(zhǎng)，康復(fù)治療費(fèi)用高，同時(shí)還致綜合醫(yī)院康復(fù)科床位周轉(zhuǎn)率低，康復(fù)醫(yī)療資源未得到合理使用。究其原因，除了目前我國(guó)因康復(fù)醫(yī)院較少、社區(qū)醫(yī)院康復(fù)服務(wù)水平有限所致的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系尚不完善外，還在于目前對(duì)康復(fù)患者住院的醫(yī)保支付方式仍與一般疾病患者住院無(wú)異，未能引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情不同階段的康復(fù)治療需求主動(dòng)進(jìn)行合理分層轉(zhuǎn)診，造成康復(fù)患者住院費(fèi)用過(guò)高和康復(fù)醫(yī)療資源未得到合理使用。

美國(guó)對(duì)康復(fù)患者住院實(shí)行與一般疾病患者住院不同的醫(yī)保支付方式，通過(guò)醫(yī)保支付方式對(duì)康復(fù)醫(yī)療的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求最佳的康復(fù)治療方案及爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)使患者功能恢復(fù)，主動(dòng)根據(jù)患者病情變化進(jìn)行合理分層轉(zhuǎn)診。因此，在設(shè)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用支付制度時(shí)，應(yīng)充分考慮患者病情不同階段所需要的康復(fù)治療不同的特點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)康復(fù)醫(yī)療的導(dǎo)向作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行主動(dòng)合理分診，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療資源的合理使用。

2 國(guó)外康復(fù)住院醫(yī)保支付方式

2.1 功能相關(guān)分類支付辦法

近二十年來(lái)，已有研究表明患者的功能狀況與康復(fù)醫(yī)療資源耗用量有較高的相關(guān)性。自1993年起，美國(guó)建立并完善了一系列以患者功能狀態(tài)為分類依據(jù)的病例組合模型，被稱為功能相關(guān)分類法(Function．Related Groups，F(xiàn)RGs)功能相關(guān)分類組合模式和支付方法已被美國(guó)老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度(Medicare)用于住院康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的支付，有報(bào)告證明該方式是適合康復(fù)醫(yī)療特點(diǎn)的預(yù)付款制度，在醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制上發(fā)揮了明顯的制約作用，取得了良好的效果[2]。

FRGs用作一種支付方式，又稱為功能相關(guān)分類支付辦法，是建立在病例分類組合基礎(chǔ)之上的一種預(yù)付制度。該辦法是以患者功能狀況作為主要分類依據(jù)，因此主要應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域。其主要思想是：在《國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類》(ICDIH)的基礎(chǔ)上將患者按殘疾、殘損和殘障的狀況首先進(jìn)行分類，再按患者臨床資源的耗用情況和功能狀況等特性，將性質(zhì)相同或相近者分為若干組，并預(yù)先測(cè)算出每組每個(gè)分類級(jí)別的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于同一FRGs組的每一個(gè)病人，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)均按相同的標(biāo)準(zhǔn)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不再按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付給康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依據(jù)為患者切實(shí)的功能改善。

2.2 功能相關(guān)分類支付辦法優(yōu)點(diǎn)

2.2.1 控制康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲

功能相關(guān)分類支付方式下可以通過(guò)預(yù)先制定各病例組合的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，在患者住院期間以費(fèi)用定額來(lái)控制平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用，抑制醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，減少過(guò)度醫(yī)療，規(guī)范醫(yī)療行為，從而更合理地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置，控制醫(yī)療成本，使醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)和內(nèi)容逐漸趨于合理化。

2.2.2 保證康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者功能持續(xù)恢復(fù)

實(shí)施功能相關(guān)分類支付辦法，為患者功能進(jìn)展?fàn)顩r提出了明確的康復(fù)目標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加關(guān)注患者的康復(fù)醫(yī)療效果，促使其提供成本—效果最大化的康復(fù)治療方案。

2.2.3 促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分層轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療資源的合理使用

功能相關(guān)分類支付辦法能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求最佳的治療方案及爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)使患者功能恢復(fù)，當(dāng)患者病情變化，預(yù)期本機(jī)構(gòu)康復(fù)治療對(duì)患者功能改善不明顯時(shí)，會(huì)促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情的不同階段，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行合理的分層轉(zhuǎn)診，選擇適合患者病情所在康復(fù)治療階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)最大限度地合理利用康復(fù)醫(yī)療資源。

2.2.4 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理水平

功能相關(guān)分類支付辦法實(shí)施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲得贏利并維持自身的發(fā)展，必然會(huì)重視醫(yī)療成本的核算，提高工作效率，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，從而提升經(jīng)營(yíng)管理水平。

綜上所述，以功能相關(guān)分類為基礎(chǔ)的功能相關(guān)分類支付辦法更加符合康復(fù)醫(yī)療的特點(diǎn)，我國(guó)應(yīng)在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的前提下，積極探索和研究適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)住院費(fèi)用醫(yī)保支付方式，并探索康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用控制和康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量管理相結(jié)合的有效辦法，確保醫(yī)保支付制度的合理性。

3 建議與思考

3.1 提供制度建設(shè)必要的前提和條件

建立科學(xué)的診療規(guī)范、治療指南和臨床路徑，界定康復(fù)治療基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和數(shù)量，同時(shí)規(guī)范康復(fù)治療流程，完善三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，為建立合理的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保支付制度提供前提和條件。

診療規(guī)范及臨床路徑不僅可以用于指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)生的診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者權(quán)益；還可以確定康復(fù)治療基本服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量，有利于各種服務(wù)項(xiàng)目成本的測(cè)算，避免不必要的醫(yī)療服務(wù)和不合理費(fèi)用的產(chǎn)生，為控制醫(yī)療成本、醫(yī)療資源消耗的度量、合理的給付標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)；同時(shí)也能為醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供監(jiān)督、審核的依據(jù)。

規(guī)范康復(fù)治療流程，在三級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建以功能評(píng)價(jià)為依據(jù)的康復(fù)流程；增加專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期照料機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人才、技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等的支持力度，提升社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)療水平，以構(gòu)建完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)重、中度功能障礙的患者在三級(jí)綜合醫(yī)院治療后，可在病情穩(wěn)定后即轉(zhuǎn)入所在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療；待功能改善、合并癥和并發(fā)癥有效預(yù)防與控制后轉(zhuǎn)至專業(yè)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)或家庭康復(fù)；而輕度功能障礙的患者可直接進(jìn)行社區(qū)或家庭康復(fù)，從而形成上下互聯(lián)互通的康復(fù)醫(yī)療聯(lián)合體，確保康復(fù)治療的連續(xù)性，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療資源的合理使用，為建立合理的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保支付制度提供前提和條件。

3.2 建立以功能相關(guān)分類(F RG s)為基礎(chǔ)的醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估相結(jié)合的醫(yī)保支付體系

3.2.1 完善醫(yī)保支付方式

我國(guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的能力不足，主要表現(xiàn)在支付技術(shù)和方式的單一、落后。完善醫(yī)保支付方式，建立科學(xué)的支付機(jī)制，對(duì)于提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金績(jī)效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理由規(guī)模粗放型向質(zhì)量?jī)?nèi)涵型轉(zhuǎn)變十分重要。根據(jù)美國(guó)醫(yī)保支付政策的發(fā)展歷史和學(xué)者研究，表明功能相關(guān)分類支付辦法更加適合康復(fù)醫(yī)療的特點(diǎn)，制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)是可行和科學(xué)的。因此，可以考慮在我國(guó)部分有條件地區(qū)先行試點(diǎn)腦卒中康復(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用功能相關(guān)分類支付辦法，并逐步推廣到全國(guó)和康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域其他病種。

3.2.2 建立以功能相關(guān)分類(FRGs)為基礎(chǔ)的醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量(功能進(jìn)展)評(píng)估相結(jié)合的醫(yī)保支付體系

功能相關(guān)分類支付辦法的實(shí)施主要分為以下幾部分：

（1）制定功能評(píng)價(jià)量表。制定使用性度和效度良好的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具來(lái)測(cè)量康復(fù)患者的功能狀況，用于反映患者功能狀況的嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)患者經(jīng)康復(fù)治療后的功能改善情況等，作為功能相關(guān)分類支付辦法制度設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。

（2）建立功能相關(guān)病例分類組合。根據(jù)患者的基本臨床特征和臨床資源消耗量（住院費(fèi)用或住院天數(shù)）等特性，以患者功能狀況作為主要分類依據(jù)，將性質(zhì)相同或相近者歸為同一群組，得到對(duì)于該性質(zhì)而言具有明顯差異的幾個(gè)群組，作為各個(gè)病例組。

（3）確定各功能相關(guān)病例組別住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)值。在建立的病例分類組合基礎(chǔ)上，根據(jù)既往費(fèi)用等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，確定康復(fù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)各功能相關(guān)病例組別的住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

（4）確定康復(fù)質(zhì)量權(quán)重系數(shù)。為將康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)療費(fèi)用支付方式中，選用患者功能進(jìn)展情況(即入出院時(shí)功能量表測(cè)評(píng)分值的差值)，作為醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付的質(zhì)量權(quán)重或系數(shù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的有機(jī)結(jié)合，更加體現(xiàn)醫(yī)保支付費(fèi)用的科學(xué)性和合理化。

（5）客觀因素系數(shù)調(diào)整。醫(yī)保支付的費(fèi)用除了考慮醫(yī)療資源消耗和醫(yī)療質(zhì)量外，尚要全面、客觀和合理地考慮其他客觀因素，如費(fèi)用支出控制、物價(jià)水平的變化、地區(qū)經(jīng)濟(jì)的差異、工資水平的高低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、等級(jí)和特點(diǎn)等客觀因素，才能有目的的控制醫(yī)療費(fèi)用總額支出，合理補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而調(diào)動(dòng)和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的積極性，達(dá)到醫(yī)、保雙贏的目的。

（6）確定患者康復(fù)住院醫(yī)保支付金額。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用支出總額=病例組合應(yīng)支出總費(fèi)用×醫(yī)療保險(xiǎn)管理確定的合理基金支出比例×康復(fù)質(zhì)量權(quán)重系數(shù)×客觀因素系數(shù)。

3.3 建立完善醫(yī)療服務(wù)評(píng)估體系和費(fèi)用考核體系

對(duì)于康復(fù)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，其康復(fù)效果的評(píng)價(jià)比臨床醫(yī)療更具客觀性和標(biāo)準(zhǔn)化，因此更加有利于康復(fù)效果（醫(yī)療質(zhì)量）的評(píng)價(jià)和控制。缺乏康復(fù)療效的約束和制約，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、住院標(biāo)準(zhǔn)，或者重復(fù)收治病人、分解住院等現(xiàn)象，因此需建立康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)評(píng)估體系。

在建立康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)評(píng)估體系的基礎(chǔ)上，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)住院費(fèi)用考核辦法，將康復(fù)治療是否符合康復(fù)治療診療規(guī)范和臨床路徑、患者康復(fù)入院及出院是否符合標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對(duì)康復(fù)患者按規(guī)進(jìn)行分層轉(zhuǎn)診、患者功能恢復(fù)情況是否達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)等納入康復(fù)住院費(fèi)用考核體系。對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，在針對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)稽查中，對(duì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)康復(fù)醫(yī)療的導(dǎo)向作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，主動(dòng)提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)?；鸬暮侠砗弦?guī)使用。