李正兵

[摘要] 目的 研究在住院老年精神障礙患者中采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 該研究對象為方便選取該院從2015年6月—2017年6月期間收治的136例住院老年精神障礙患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)均分成兩組，為參照組（n=68例）與實(shí)驗(yàn)組（n=68例），將實(shí)行臨床常規(guī)護(hù)理老年患者作為參照組，將實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)老年患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比兩組住院老年精神障礙患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分以及生活自理能力評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.47%對比參照組患者的10.29%顯著更低，故差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者護(hù)理滿意度評分（96.38±5.54）分、生活自理能力評分（85.32±6.34）分對比參照組的護(hù)理滿意度評分（80.24±4.84）分、生活自理能力評分（70.54±7.24）分顯著更高，故差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院精神障礙患者社會(huì)興趣（26.35±3.24）分、社會(huì)能力（36.69±3.52）分、抑郁（3.25±0.22）分、個(gè)人整潔（30.21±4.01）分與參照組患者社會(huì)興趣（12.22±2.21）分、社會(huì)能力（29.54±2.54）分、抑郁（4.54±0.52）分、個(gè)人整潔（22.58±3.041）分對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在住院老年精神障礙患者臨床護(hù)理中存在顯著作用，可提升患者滿意度，降低不良反應(yīng)，對于改善生活質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 住院老年；精神障礙；綜合護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0174-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of comprehensive nursing intervention in senile inpaitents with mental disorders. Methods 136 cases of senile inpatients with mental disorders admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 68 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group adopted the comprehensive nursing intervention， and the incidence rate of adverse reactions， nursing satisfactory degree score and self-care score of the two groups were compared. Results The incidence rate of adverse reactions of senile inpatients with mental disorder in the experimental group was obviously lower than that in the control group， （1.47% vs 10.29%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree score and self-care ability score in the experimental group were obviously higher than those in the control group， [（96.38±5.54）points， （85.32±6.34）points vs （80.24±4.84）points， （70.54±7.24）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the social interest， social capability， depression， personal cleaning between the experimental group and the control group were obvious[（26.35±3.24）points，（36.69±3.52）points，（3.25±0.22）points， （30.21±4.01）points vs （12.22±2.21）points， （29.54±2.54）points， （4.54±0.52）points， （22.58±3.041）points]， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention in senile patients with mental disorder is obvious， which can improve the satisfactory degree and reduce the adverse reactions， and it is of great significance to improving the quality of life.endprint

[Key words] Senile inpatients； Mental disorder； Comprehensive nursing

隨著近年來社會(huì)人口老齡化的加快，老年精神障礙的發(fā)病率達(dá)到1.5%，給家庭社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不少老年患者因自身免疫力比較低，發(fā)生昏迷、焦慮、失語、半身不遂等現(xiàn)象，存在較高的致殘率，對老年患者身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]?，F(xiàn)將該院自2015年6月—2017年6月期間收治的136例住院老年精神障礙患者作為研究樣本，將經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果予以報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次分析的136例樣本數(shù)據(jù)均方便選自該院收治的住院老年精神障礙患者，以隨機(jī)數(shù)字表法對老年患者予以分組，每組包括68例，參照組患者中女性例數(shù)34例，男性例數(shù)34例，最大年齡83歲，最小年齡60歲，中位年齡（72.32±5.21）歲，其中38例精神分裂癥患者、16例腦器質(zhì)性精神障患者、14例情感性精神障礙患者；實(shí)驗(yàn)組患者中女性例數(shù)32例，男性例數(shù)36例，最大年齡84歲，最小年齡61歲，中位年齡（73.52±4.81）歲，其中36例精神分裂癥患者、18例腦器質(zhì)性精神障患者、14例情感性精神障礙患者。對該次分析的兩組住院老年精神障礙患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者開展綜合護(hù)理干預(yù)：①合理用藥，對于出現(xiàn)便秘、頭暈、流涎、體位性低血壓患者需要予以應(yīng)用精神藥物治療存在心臟病患者需要盡可能選擇低心臟毒性的藥物，提升心電監(jiān)測的力度，避免進(jìn)一步加重病情，循環(huán)系統(tǒng)中的心率失常是精神藥物應(yīng)用之后常見不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要對患者病情進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解患者四肢活動(dòng)、生命體征、意識情況[2]。②強(qiáng)化心理護(hù)理，老年患者可能發(fā)生敏感多疑、反應(yīng)緩慢、行為幼稚、孤僻等不良情緒，護(hù)理人員需要采取合理措施與溝通技巧來進(jìn)行護(hù)理，如給予患者更多的關(guān)懷與尊重，獲得患者更多的信賴，以鼓勵(lì)、支持等方式幫助患者樹立繼續(xù)治療的信心，提升患者配合度[3]。③生活護(hù)理，對于一些可以自理生活的患者需要予以一定的生活照顧，輔助患者做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理工作，但是對于不能自理生活患者，護(hù)理人員需要對患者日常飲食起居進(jìn)行照顧，在護(hù)理人員指導(dǎo)下陪護(hù)人員正確進(jìn)行喂水、洗漱以及喂飯等工作，及時(shí)清理患者個(gè)人衛(wèi)生。提醒患者依據(jù)天氣情況對自身衣物進(jìn)行增減，夜間需要注重保暖，注意補(bǔ)鈣，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，對患者身體機(jī)能進(jìn)行適當(dāng)改善，提升患者抵御疾病的能力[4]。④康復(fù)護(hù)理，精神障礙患者在意志活動(dòng)、情感以及思維方面都存在衰退現(xiàn)象，同時(shí)社會(huì)功能與生活處理能力也在不斷降低，因此需要給予患者正確的康復(fù)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、行走等，詳細(xì)為患者進(jìn)行示范，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鍛煉，同時(shí)對訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行重復(fù)練習(xí)，以便于達(dá)到理想康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院老年精神障礙患者不良反應(yīng)發(fā)生率（植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、食欲降低）、護(hù)理滿意度評分、社會(huì)興趣、社會(huì)能力、抑郁、個(gè)人整潔以及生活自理能力評分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收治的136例住院老年精神障礙患者所有臨床數(shù)據(jù)，兩組住院老年精神障礙患者經(jīng)對癥護(hù)理之后不良反應(yīng)發(fā)生率采取[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組住院老年精神障礙患者經(jīng)對癥護(hù)理之后護(hù)理滿意度評分、社會(huì)興趣、社會(huì)能力、抑郁、個(gè)人整潔以及生活自理能力評分以（x±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組老年住院患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.47%顯著低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組老年住院患者護(hù)理滿意度評分以及生活自理能力評分

實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者護(hù)理滿意度評分、生活自理能力評分顯著高于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組老年住院患者觀察量表情況

實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者社會(huì)興趣、社會(huì)能力、抑郁、個(gè)人整潔等指標(biāo)與參照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年精神障礙患是精神科比較特殊的一類群體，患者缺少自述能力與自知力，老年患者十分容易發(fā)生糖尿病、心血管疾病、高血壓、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，老年患者因認(rèn)知功能障礙，不能對自身癥狀進(jìn)行合理描述，且反應(yīng)比較遲鈍，促使精神癥狀經(jīng)常掩蓋軀體癥狀，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的軀體疾病才能夠被發(fā)現(xiàn)，此外醫(yī)護(hù)人員也經(jīng)常忽視軀體癥狀，注重精神癥狀，耽誤患者最佳救治時(shí)機(jī)[5]。所以，臨床護(hù)理過程中需要護(hù)理人員具有專業(yè)知識與水平，全面提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，預(yù)見性護(hù)理疾病，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，提升自身應(yīng)變能力與業(yè)務(wù)水平。對于低血鉀老年患者護(hù)理中需要予以高纖維、高熱量、易消化以及富含鉀的食物，鼓勵(lì)患者多喝水，保持自身體液平衡，不可食用高碳水化合物類食物，對鈉鹽攝入量進(jìn)行控制，可靜脈或者口服補(bǔ)鉀藥物，保證血鉀濃度正常[6]。老年患者因自身因素會(huì)降低機(jī)體抵抗力，不少老年患者存在多種基礎(chǔ)疾病，長期臥床之后增加發(fā)生感染的幾率，在對老年患者基礎(chǔ)疾病治療過程中需要及時(shí)提升患者自身免疫能力，降低臥床休息時(shí)間，避免發(fā)生褥瘡以及呼吸道感染，盡可能不使用侵襲性操作。精神障礙患者在意志活動(dòng)、情感活動(dòng)、思維活動(dòng)方面表現(xiàn)出衰退過程，逐漸降低患者社會(huì)功能以及生活處理能力，因此臨床護(hù)理過程中需要注重康復(fù)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)的就越好，對于患者因不同原因引發(fā)的功能障礙需要選擇不同康復(fù)鍛煉方式進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)為患者進(jìn)行動(dòng)作示范，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康[7]。endprint

筆者該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者護(hù)理滿意度評分（96.38±5.54）分、生活自理能力評分（85.32±6.34）分顯著高于參照組患者護(hù)理滿意度評分（80.24±4.84）分、生活自理能力評分（70.54±7.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院老年精神障礙患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.47%低于參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.29%%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院精神障礙患者社會(huì)興趣（26.35±3.24）分、社會(huì)能力（36.69±3.52）分、抑郁（3.25±0.22）分、個(gè)人整潔（30.21±4.01）分對比參照組患者社會(huì)興趣（12.22±2.21）分、社會(huì)能力（29.54±2.54）分、抑郁（4.54±0.52）分、個(gè)人整潔（22.58±3.041）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與謝丹等[8]研究結(jié)果一致，不良反應(yīng)發(fā)生率28.81%，生活自理能力評分（83.54±4.21）分，證實(shí)綜合護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有一定可行性。

綜上所述，在住院老年精神障礙患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生活自理能力以及滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-09-05）endprint