曾碰華　黃瑛

[摘要] 目的 探討研究循證護理應用于泡沫敷料聯(lián)合生長因子治療皮膚軟組織挫擦傷中的效果。方法 采取抽簽模式將2014年7月—2017年6月于該院收治的皮膚軟組織挫擦傷患者中方便抽出80例，將其以每組40例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組以常規(guī)護理模式為患者護理方案，觀察組在此基礎上采取循證護理模式進行干預，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組護理滿意度高于對照組對應值（95.00%>75.00%）；觀察組SDS、SAS評分結果為（34.68±3.19）分、（30.48±3.45）分，均較對照組（44.68±4.61）分、（40.28±4.11）分高；觀察組痊愈時間及創(chuàng)面感染發(fā)生率結果分別為（8.01±2.12）d，且無創(chuàng)面感染現(xiàn)象發(fā)生，較對照組（12.92±3.56）d、15.00%低（P<0.05）。結論 針對實施泡沫敷料聯(lián)合生長因子治療皮膚軟組織挫擦傷患者采用循證護理加以干預，有效提高患者護理滿意度的同時改善其心理狀況，患者創(chuàng)面恢復時間快且無感染發(fā)生現(xiàn)象，值得臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 循證護理；泡沫敷料聯(lián)合生長因子；皮膚軟組織挫擦傷

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing in the foam dressing combined with growth factor treatment of skin and soft tissue contusion. Methods 80 cases of patients with skin and soft tissue contusion treated in our hospital from July 2014 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the evidence-based nursing model for intervention on the basis of the routine nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， （95.00%>75.00%）， and the SDS and SAS scores in the observation group were higher than those in the control group[（34.68±3.19）points，（30.48±3.45）points vs （44.68±4.61）points，（40.28±4.11）points]， and the healing time and incidence rate of wound infection in the observation group was（8.01±2.12）d， and there was no infection， which were lower than those in the control group[（12.92±3.56）d，15.00%]（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing for intervention after foam dressing combined with growth factor treatment of skin and soft tissue contusion can effectively improve the nursing satisfactory degree of patients and improve the mental state， and the wound recovery of patients is rapid without infection， and it is worth clinical great promotion.

[Key words] Evidence-based nursing； Foam dressing combined with growth factor； Skin and soft tissue contusion

人們生活水平及生活方式近年來都隨著社會經濟水平的提高出現(xiàn)較大轉變，促使人們交通事故發(fā)生率出現(xiàn)逐年上增的趨勢，是導致皮膚軟組織挫擦傷患者病發(fā)率在外科臨床上呈現(xiàn)居高不下的關鍵因素之一[1-2]。近年來，臨床上針對此類癥狀患者主張實施泡沫敷料聯(lián)合重組人表皮生長因子（rhEGF）來進行治療，患者愈合進度快，其療效已被臨床所認可。但有臨床專家明確指出針對此類患者治療期間加以合理的護理干預，能最大程度上降低患者創(chuàng)口感染發(fā)生率，對緩解其機體疼痛感和加快患者健康恢復進度具有重要的現(xiàn)實意義[3-4]。該文現(xiàn)將在2014年7月—2017年6月于該院收治并實施泡沫敷料聯(lián)合生長因子治療的80例皮膚軟組織挫擦傷患者作為研究對象，加以循證護理干預進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

方便抽取80例在該院實施泡沫敷料聯(lián)合生長因子治療的皮膚軟組織挫擦傷患者作為研究對象，將其以每組40例平均分成觀察組和對照組。其中，對照組男22例，女18例；年齡19～55歲，平均年齡（30.68±5.43）歲；擦傷面積5～48 cm。平均面積（29.26±5.34）cm。觀察組男25例，女15例；年齡18～52歲，平均年齡（31.48±4.29）歲；擦傷面積6～53 cm。平均面積（32.13±3.21）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

該研究所選患者均給予泡沫敷料聯(lián)合生長因子進行治療，基于此治療基礎上，對照組采取常規(guī)護理模式作為患者治療期間的干預方法，包括有治療方法的大意講解、叮囑患者定期更換敷料及日常傷口護理注意事項等，觀察組在此基礎上加以循證護理進行干預，具體方法如下所示。

護理方案制定?；颊咧委熎陂g，其護理方案主要由換藥工作經驗豐富的護理人員在醫(yī)生協(xié)助下進行制定，以確?；颊咦o理方案指定的可行性和有效性，促使其治療步驟的有序展開。①皮膚護理。護理人員入院后需立即對患者具體皮膚狀態(tài)（皮膚顏色、損傷程度、觸覺以及局部是否存在水腫或硬結等）進行評估，為其后續(xù)治療和護理奠定良好基礎。患者治療期間，護理人員需維持其皮膚時刻處于清潔的狀態(tài)，同時針對部分創(chuàng)傷面積過大需臥床治療患者需勤更換其住院衣物、被褥和床單，避免其排泄物影響創(chuàng)面引發(fā)感染癥狀，不利于患者創(chuàng)面的愈合進度，同時在主治醫(yī)師允許下定時調整患者臥床體位，避免其長期維持同一姿勢造成血液不循環(huán)和汗液過度蒸發(fā)而造成傷面感染，并在幫助患者翻身時注意其動作力度，以免過度拖拉導致患者皮膚挫傷區(qū)域病情加劇。除此之外，還需叮囑患者日常衣著布料應當選擇易通風透氣且柔軟，避免布料過于粗糙和封閉性影響患者創(chuàng)面愈合進度。②飲食護理。護理人員需針對患者治療期間的機體癥狀和恢復階段來制定合理的飲食方案，日常多以食用高維生素、高蛋白食物為主以確?；颊郀I養(yǎng)均衡。③健康教育。護理人員在患者治療期間，需將其疾病易引發(fā)的相關并發(fā)癥、治療方法、風險性、費用情況及日常注意事項均對患者進行詳細講解，以避免護患間產生不必要的摩擦，同時提高患者對病癥治療方法的認識程度，并對于機體疼痛患者在通常情況下臨床均是倡導采取非藥物措施來緩解其臨床癥狀。④心理護理?；颊咧委熎陂g易受機體疼痛感影響而促使其心理引發(fā)煩躁、焦慮等不良情緒，以降低患者治療依從性。故護理人員需針對此類心理癥狀患者采取適當?shù)男睦硎鑼?，同時根據(jù)其喜好問題利用視頻、音樂、電臺收聽等娛樂形式來轉移患者注意力，以改善其心理狀況，同時將相關成功病例對患者進行告知來進行心理疏導，能有效提高患者治療配合度及信心。⑤疼痛護理。護理人員根據(jù)患者自述機體疼痛感來結合醫(yī)院自制疼痛評分表進行評分，并根據(jù)其評分結果實施合理的疼痛護理措施，包括有認知行為療法、靜脈持續(xù)輸入、不同途徑的麻醉藥物給予等措施。

1.3 觀察指標

以患者護理期間所實施的護理方法及護理舒適度來采用醫(yī)院自制調查表進行滿意度評分，分值在0～100分間，不滿意為小于80分；較滿意在80～95分間；十分滿意為高于95以上，分數(shù)越高表明患者護理滿意程度越高。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。根據(jù)患者康復期間出現(xiàn)的負面情緒采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分表進行評定，分值范圍在0～100間，分值越低表明患者負面情緒改善程度越高。觀察統(tǒng)計患者創(chuàng)面痊愈時間及創(chuàng)面感染發(fā)生率，感染率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

觀察組滿意度較對照組高（95.00%>75.00%），（χ2=6.27，P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者護理前后的SDS、SAS評分

兩組患者護理后的SAS、SDS評分結果指標均較護理前有所降低；組間比較，觀察組SAS、SDS評分結果均較對照組降低明顯（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 比較兩組患者痊愈時間及感染發(fā)生情況

觀察組患者創(chuàng)面痊愈時間為（8.01±2.12）d，較對照組對應值（12.92±3.56）d低，（t=3.82，P<0.05）；觀察組無創(chuàng)面感染現(xiàn)象發(fā)生，對照組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率為15.00%（6/40）（χ2=6.48，P<0.05）。兩組患者組間數(shù)據(jù)比較，觀察組痊愈時間及感染發(fā)生情況明顯較對照組對應值優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

歷年來，各大醫(yī)院針對皮膚軟組織挫擦傷患者時均是主張采取傳統(tǒng)清創(chuàng)方法進行治療，簡單清洗患者創(chuàng)面區(qū)域后取紅汞藥水進行創(chuàng)面擦拭，后取醫(yī)用紗布進行傷口固定，以維持患者擦傷部位創(chuàng)面的干燥程度來加快其創(chuàng)面愈合進度，雖有一定的確切療效，但臨床上仍有大量患者反應其創(chuàng)面在日常行為動作中易對創(chuàng)面造成影響，導致創(chuàng)面出現(xiàn)癡皮干裂、流血等現(xiàn)象，嚴重者還將引發(fā)創(chuàng)面感染，延緩患者創(chuàng)面愈合進度的同時提高其機體疼痛感，促使其心理出現(xiàn)抑郁的同時對患者學習及日常生活均會造成較大影響[5-6]。

近年來，臨床上針對此類患者均是主張實施泡沫敷料聯(lián)合生長因子為其治療方案，同時加以循證護理進行干預，對提高患者治療效果和加快其創(chuàng)面愈合進度能起到較好的輔助效果，具有較高的可行性及適用性。且該研究結果顯示，觀察組護理滿意度、SDS、SAS評分痊愈時間及感染發(fā)生情況均優(yōu)于對照組對應值（P<0.05）。其中，針對皮膚軟組織挫擦傷患者采取的循證護理模式中主要包括有皮膚護理、飲食護理、健康教育、心理護理及疼痛護理等措施。其中，皮膚護理通過結合患者皮膚狀態(tài)和創(chuàng)傷面積的分析結果來為其后期治療及護理方案制定奠定基礎，有助于加快患者創(chuàng)面愈合的同時降低其創(chuàng)面感染發(fā)生率；心理護理、健康教育有利于緩解患者治療期間的不良情緒和增強其治療方法的認知程度，提高其治療信心；疼痛護理通過最大程度緩解患者機體疼痛感來提高其治療配合度[7]。故筆者認為將上述方法聯(lián)合運用于皮膚軟組織挫擦傷患者治療護理中，有效加快其健康恢復進度的同時改善患者心理狀況，且其護理滿意度高，患者護理效果顯著。該研究觀察組結果中的痊愈時間及創(chuàng)面感染發(fā)生率與李寧[8]中的研究結果對應值（7.35±1.56）d及無感染發(fā)生基本一致，表明此類方法具有較高可行性。

綜上所述，針對實施泡沫敷料聯(lián)合生長因子治療皮膚軟組織挫擦傷患者采用循證護理加以干預，患者創(chuàng)面愈合時間快，且其創(chuàng)口無感染現(xiàn)象發(fā)生，有效提高患者護理滿意度的同時改善其心理狀況，值得臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2017-09-09）endprint