孫海濤

[摘要] 目的 探索潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療尋常性痤瘡的臨床效果。方法 方便選取2016年6月—2017年6月期間該院收治的100例尋常性痤瘡患者，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對照組和觀察組分別采用阿奇霉素治療和潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療。 結果 觀察組患者的不良事件發(fā)生率（4.00%）、總有效率（96.00%）、治療后3 d臨床癥狀評分（1.33±0.41）分、治療后14 d臨床癥狀評分（0.42±0.31）分、治療后3 d皮損評分（1.25±0.43）分、治療后14 d損評分（0.31±0.42）分、心理功能（96.35±2.33）分、軀體功能（98.42±0.12）分、物質生活（97.25±1.62）分、社會功能（96.12±1.76）分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對尋常性痤瘡患者實施潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療，安全性較高。

[關鍵詞] 潤燥止癢膠囊；阿達帕林；尋常性痤瘡

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0113-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of runzao zhiyang capsule and adapalene gel in treatment of acne vulgaris. Methods 100 cases of patients with acne vulgaris admitted and treated in our hospital. From June 2016 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with azithromycin， while the observation group were treated with runzao zhiyang capsule and adapalene gel. Results The incidence rate of adverse events， total effective rate， clinical symptoms scores after 3 d treatment and 14 d treatment， skin defect scores after 3 d treatment and 14 d treatment， mental function， somatic function， material life， and social function were respectively 4.00%， 96.00%，（1.33±0.41）points，（0.42±0.31）points，（1.25±0.43）points，（0.31±0.42）points，（96.35±2.33）points，（98.42±0.12）points，（97.25±1.62）points，（96.12±1.76）points， which were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The safety of runzao zhiyang capsule and adapalene gel in treatment of acne vulgaris is higher.

[Key words] Runzao zhiyang capsule； Adapalene； Acne vulgaris

近年來，隨著時代的進步，人們生活方式節(jié)奏逐漸改變，且飲食規(guī)律也多元化，導致尋常性痤瘡發(fā)生率逐漸上升，其屬于皮膚科常見、好發(fā)病，具有病程長、發(fā)病急驟、預后差等特點，好發(fā)于青春期，主要臨床特征為瘢痕、囊腫、結節(jié)、膿皰、丘疹、粉刺等，屬于慢性炎癥病變[1]。其發(fā)病因素較多，可與炎性介質、炎癥、丙酸棒狀桿菌增生、毛囊皮脂腺導管的過度角化、皮脂分泌增加、雄激素有關[2]。從中醫(yī)角度分析，其可因陰陽失調、外感毒邪、飲食不節(jié)引起，因此治療原則為清熱除濕涼血[3]。該院在2016年6月—2017年6月23日期間收集100例尋常性痤瘡患者為探索對象，且隨機分組，分別實施了潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療和阿奇霉素治療，隨后對比兩組患者整體療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為方便選取尋常性痤瘡患者，共有100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），入選標準：①患者均自愿參加該次實驗，且簽署協(xié)議書；②患者均按照PILLSBURY分類法，分為I～III級；③患者均達到尋常性痤瘡臨床診斷標準；④患者均能夠按時隨訪，且堅持治療。排除標準：①排除近3個月內使用過維生素A酸類藥物者；②排除對該次實驗藥物過敏者；③排除伴有系統(tǒng)性疾病或心、肺、肝等疾病患者；④排除合并其他炎癥性皮膚病患者；⑤排除近2周使用過抗生素和糖皮質激素等藥物患者。觀察組平均病程（2.86±0.23）年，平均年齡為（21.85±2.11）歲，男性有26例，女性有24例；病情嚴重程度：6例患者為Ⅲ度，29例患者為II度，15例患者為I度。對照組平均病程（2.74±0.69）年，平均年齡為（21.64±2.72）歲，男性有27例，女性有23例；病情嚴重程度：5例患者為III度，31例患者為II度，14例患者為I度。兩組尋常性痤瘡患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

兩組患者均在治療期間，加強以下幾點的告知：①囑咐患者保持良好排便習慣，從而保持大便通暢；②囑咐患者保持穩(wěn)定情緒和精神，避免學習、工作過度緊張，且保證充足的睡眠質量，養(yǎng)成良好生活習慣；③囑咐患者禁止涂抹化妝品，禁止食用辛辣等刺激性食物，控制每日糖類、脂肪類食物。對照組采用阿奇霉素（國藥準字：H20090152）腸溶膠囊治療，1次/d，0.5 g/次（0.25 g/粒），連續(xù)使用3 d，再停藥4 d，隨后再繼續(xù)使用。觀察組采用潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療，潤燥止癢膠囊（國藥準字：Z20025030）治療方式：3次/d，4粒/次（0.5 g/粒）；阿達帕林凝膠（國藥準字：H20064230）治療方式：1次/d，每次在睡前潔面后涂抹使用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活質量量表評分、不良事件發(fā)生率、臨床癥狀評分、皮損評分、總有效率。皮損評，根據炎性結節(jié)、囊腫、膿皰進行評分：0分：膿皰和炎性丘疹<5個，粉刺<10個；1分：膿皰，5分，粉刺10～20個；2分：膿皰5～10個，炎性丘疹10～20個，粉刺20～50個；3分：膿皰>10個，炎性丘疹>20個，粉刺>50個。臨床癥狀評分：3分：影響患者日?；顒樱嬖诩t斑伴水皰現象；2分：患者存在浮腫性紅斑；1分：患者存在單純性紅斑；0分：患者無紅斑?？傆行剩猴@效：患者皮疹消退>90%率，癥狀消失；有效：皮疹消退達到89%～50%率，臨床癥狀呈好轉趨勢；無效：皮疹消退<50%率，癥狀消失。

1.4 統(tǒng)計方法

數據使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，臨床癥狀評分、皮損評分、生活質量表評分等計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，不良事件發(fā)生率等計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者皮損評分低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

尋常性痤瘡常發(fā)生于12～24歲之間的青少年，屬于損容性皮膚病，發(fā)病病菌為革蘭氏陽性桿菌，容易引起角化過度和毛囊皮脂腺導管增生，誘發(fā)代謝性活動炎癥，從而引起排泄不暢，皮脂分泌受阻，最終加重皮疹現象，若干預不及時，可危及患者生命安全[4]。目前常實施中醫(yī)藥治療、外科治療、物理療法、系統(tǒng)治療、局部治療等方式[5]。

通過分析阿奇霉素治療不足之處后，該院實施了潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療，其能夠抑制、殺滅組織內病原菌，發(fā)揮抗炎、滅菌等療效[6]。從中醫(yī)角度分析，痤瘡是由外感毒邪、肺胃濕熱引起的，因此在選用方案時，需秉持痰濕瘀滯、胃腸濕熱、肺經風熱等原則[7]。阿達帕林凝膠具有清熱燥濕、涼血解毒、活血散瘀等療效，能夠發(fā)揮提高免疫力、抗菌、抗炎等優(yōu)勢，且能夠起到美容護膚作用，重現緊致細滑，恢復皮下毛細血管細胞的活力，促進受損細胞修復和生長，消除皮膚內毒素雜質，疏通并收斂毛孔，維持油脂分泌平衡 。

姚瑩[8]在《潤燥止癢膠囊聯合培氟沙星乳膏、阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡療效觀察》一文中，對照組阿達帕林凝膠外用，觀察組實施潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療，觀察組總有效率為88.00%，4例發(fā)生不良反應，對照組總有效率為58.13%，11例發(fā)生不良反應。而該院觀察組總有效率為96.00%，與姚瑩報道無差異（P>0.05），但不良反應存在差異性（P<0.05），其可能與患者個人衛(wèi)生有關，從而引起院內感染。

綜上所述，潤燥止癢膠囊聯合阿達帕林凝膠治療具有療效高、安全性高、價值性高等優(yōu)勢，將其用于尋常性痤瘡患者中，能夠改善患者皮損現象，提高患者生活質量，降低不良反應發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 楊金武，郭洪春，彭文儀，等.紅藍光動力聯合復方木尼孜其顆粒及阿達帕林凝膠治療重度痤瘡療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2014，30（1）：40-41.

[2] 劉艷，王羿婷，畢志剛，等.阿達帕林凝膠聯合多西環(huán)素膠囊治療痤瘡的臨床研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（9）：966-968.

[3] 謝成樹，趙衛(wèi)東，李敏，等.2%夫西地酸乳膏聯合0.1%阿達帕林凝膠治療中度痤瘡療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2015（4）：219-220，235.

[4] 廖薇，王曉翠.姜黃消痤搽劑聯合阿達帕林凝膠治療痤瘡臨床療效和安全性分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（11）：2191-2192.

[5] 陳海亭，趙一彧，徐甜甜，等.黃地養(yǎng)陰顆粒聯合夫西地酸乳膏及阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2016，15（3）：178-179.

[6] 曾桂林.潤燥止癢膠囊聯合異維A酸膠丸治療中重度尋常痤瘡的療效探討[J].當代醫(yī)學，2014，20（15）：136-137.

[7] 陳玉華.潤燥止癢膠囊、異維A紅霉素凝膠聯合治療痤瘡108例臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：130-131.

[8] 姚瑩.潤燥止癢膠囊聯合培氟沙星乳膏、阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：20-21.

（收稿日期：2017-09-02）endprint