倪紅英

[摘要] 目的 研究二甲雙胍和格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖及血脂的影響。 方法 方便選取2014年2月—2016年10月于該院治療的2型糖尿病合并高脂血癥患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組使用格列齊特緩釋片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用二甲雙胍。對(duì)比兩組患者的血糖、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 治療后觀察組患者FPG（6.4±0.7）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbAlc（6.6±1.1）%水平均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組TG（1.46±0.72）mmol/L、TC（4.77±0.70）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍和格列齊特緩釋片可有效改善2型糖尿病合并高脂血癥患者的血糖及血脂水平，且不增加患者不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；格列齊特緩釋片；2型糖尿病；高脂血癥

[中圖分類號(hào)] R719 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（a）-0111-03

[Abstract] Objective To research the effect of melbine and gliclazide modified release tablets on the blood glucose and blod liquid of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia. Methods 92 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia treated in our hospital from February 2014 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group used the gliclazide modified release tablets， while the observation group used the melbine on the basis of the control group， and the blood glucose， blood liquid level and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc levels in the observation group were respectively （6.4±0.7）mmol/L， （10.5±1.7）mmol/L and （6.6±1.1）%， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the TG， TC and LDL-C levels in the observation group were respectively （1.46±0.72）mmol/L， （4.77±0.70）mmol/L and （3.24±0.87）mmol/L， which were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Melbine and gliclazide modified release tablets can effectively improve the blood glucose and blood liquid levels of patients with type 2 diabetes and hyperlipemia， without increasing the adverse reactions.

[Key words] Melbine； Gliclazide modified release tablets； Type 2 diabetes； Hyperlipemia

糖尿病是一種慢性終身性疾病，2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，在糖尿病患者中占有較大比例，2型糖尿病患者的胰島素分泌能力并非完全喪失，只是其體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素效果較差，胰島素水平處在相對(duì)缺乏的狀態(tài)[1]。由于2型糖尿病患者的胰島素調(diào)控存在問題，其常合并高脂血癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增加，威脅患者生命健康[2]。該研究方便選取2014年2月—2016年10月收治的92例患者為研究對(duì)象，就二甲雙胍和格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥患者血糖及血脂的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院治療的2型糖尿病合并高脂血癥患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男23例，女23例；年齡42～76歲，平均（59.12±10.43）歲。觀察組男25例，女21例；年齡43～77歲，平均（60.07±9.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組：格列齊特緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20044694）治療，1次/d，1片/次。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20094132）治療，0.25 g/次，3次/d。兩組患者治療周期均為2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①血糖：包括FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)。②血脂：包括TG、TC、LDL-C指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

治療前，兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者上述指標(biāo)均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂水平

治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例，低血糖1例，共2例（4.35%）；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例，低血糖2例，共4例（8.70%）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.178，P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者的胰島素作用能力相對(duì)較健康人群低，且由于胰島素調(diào)節(jié)紊亂，致使患者易出現(xiàn)高脂血癥。臨床普遍認(rèn)為胰島素β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗是誘發(fā)糖尿病的主要原因，而高脂血癥是胰島素抵抗綜合征的一部分，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病，威脅患者生命健康[3-4]。相關(guān)研究表明，二甲雙胍在治療糖尿病患者的同時(shí)還可通過調(diào)節(jié)血糖來改善患者體內(nèi)的血脂水平，從而達(dá)到對(duì)高脂血癥的治療[5-6]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的FPG（6.4±0.7）mmol/L、2 hPG（10.5±1.7）mmol/L、HbAlc（6.6±1.1）%水平均較對(duì)照組低，表明聯(lián)合用藥可有效降低患者的血糖水平。馮溫祥等人[7]的研究結(jié)果認(rèn)為于格列齊特緩釋片可直接作用于胰島素β細(xì)胞，促使鈣離子轉(zhuǎn)化，從而增加胰島素作用，減輕患者機(jī)體的胰島素抵抗，促進(jìn)患者血糖恢復(fù)，這與該研究結(jié)果相一致。由于糖尿病患者的餐后血糖上升較快，故單獨(dú)使用格列齊特緩釋片治療糖尿病效果不佳。二甲雙胍可增加患者體內(nèi)相關(guān)組織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素對(duì)葡萄糖的作用，從而降低患者的血糖水平。該研究結(jié)果中觀察組患者的TG（1.46±0.72）mmol/L、TC（4.77±0.70）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L水平均低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥可調(diào)節(jié)患者血脂水平，使之恢復(fù)至正常水平。原因在于二甲雙胍除有減輕患者機(jī)體胰島素抵抗外，還可有效降低游離脂肪酸的形成，提升脂蛋白酶活性，從而調(diào)節(jié)患者體內(nèi)脂代謝紊亂，降低新生脂肪生成率，從而降低TG水平，這與趙春云等人[8]的研究結(jié)果相一致。此外，聯(lián)合用藥治療并未增加患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者在治療期間出現(xiàn)低血糖可能與患者的藥物耐受能力、激素調(diào)節(jié)能力等因素相關(guān)。

綜上所述，二甲雙胍和格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥患者的治療具有較好臨床效果，不僅可有效改善患者的血糖及血脂水平，而且在治療過程中具有較好的安全性，在提升治療效果的同時(shí)，不增加患者不良反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳盼盼，匡澤民，江龍，等.2型糖尿病合并血脂異?；颊叩哪懝檀即x標(biāo)志物檢測(cè)新進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（2）：291-293.

[3] 張軍，孫宏峰，楊曉暉.2型糖尿病合并高血脂癥患者中醫(yī)體質(zhì)類型及與血脂指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（28）：3122-3124.

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[6] 楊鑫，石家振，李新征，等.普羅布考聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病伴血脂異?；颊叩寞熜гu(píng)價(jià)[J].中國藥師，2017，20（3）：485-488.

[7] 馮溫祥，關(guān)東玲，謝灼驥.二甲雙胍聯(lián)合格列劑特緩釋片治療2型糖尿病的臨床療效及安全性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（27）：3407-3409.

[8] 趙春云，趙玉芹，田敬榮，等.利拉魯肽、二甲雙胍治療對(duì)2型糖尿病患者血脂水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，54（10）：128-130.

（收稿日期：2017-09-01）endprint