孟祥娟+楊雪

【摘要】目的 研究人性化護(hù)理在腦血栓治療中對(duì)療效的影響。方法 選取我院2015年5月至2016年3月收治的腦血栓患者86例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽方法均分為研究組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理，觀察比較2組在平均消栓延誤時(shí)間、住院時(shí)間、急性期消栓成功率和并發(fā)癥發(fā)生率、院外腦血栓再發(fā)率、護(hù)理滿意率方面的指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者平均消栓延誤時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組急性溶栓成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.031，P<0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率、院外腦血栓再發(fā)率明顯低于對(duì)照組；研究組患者護(hù)理滿意度為93.02%；明顯高于對(duì)照組76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能夠提高腦血栓治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；腦血栓；療效研究

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

腦血栓是由腦動(dòng)脈血管壁病變致管腔狹窄遷延形成血栓，從而導(dǎo)致腦部局部的血流障礙，使腦組織缺血、缺氧、壞死的常見腦血管疾病之一，也是腦梗死最常見類型[1]。近年來我國腦血栓的發(fā)表率上升，據(jù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊[2]報(bào)道：僅2010年至2013年來，我國65歲以上老年人患腦血栓比例就由11.23%上升至17.45%。該病具有致死、致殘率高，預(yù)后效果差等特點(diǎn)，這不僅僅致使患者生活質(zhì)量下降，而且還可能危及患者生命安全。治療費(fèi)用高會(huì)成為患者家庭沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)后效果差會(huì)成為患者及家人沉重的精神負(fù)擔(dān)。我院神經(jīng)內(nèi)一科護(hù)理人員堅(jiān)持“以人為本”服務(wù)理念，對(duì)腦血栓患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年5月至2016年3月收治的腦血栓患者86例為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽方法將其平均分為研究組和對(duì)照組，各43例。研究組男26例，女17例，其中合并高血壓21例，合并糖尿病22例，年齡39～76歲，平均年齡（62.3±13.1）歲。對(duì)照組男25例，女18例，其中合并高血壓19例，合并糖尿病24例，年齡40～74歲，平均年齡（61.4±13.6）歲。所有患者均為初次發(fā)病，影像學(xué)檢查確診為腦血栓，并排除精神疾病和頭顱、腦神經(jīng)病變患者，兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

按照腦血栓臨床常規(guī)護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 研究組

常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組無異，另外實(shí)施人性化護(hù)理，主要措施：①護(hù)理方案：由負(fù)責(zé)患者的住院醫(yī)師和護(hù)士依據(jù)患者個(gè)人需求為患者量身定制定人性化護(hù)理和護(hù)理方案；②心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，根據(jù)患者文化程度和理解接受能力向患者介紹腦血栓疾病知識(shí)，開展相關(guān)健康宣教，積極安撫、調(diào)控患者及家屬的不良情緒，幫助患者和家屬樹立戰(zhàn)勝疾病，走向康復(fù)的自信心。③病房環(huán)境[3-4]：為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度控制在50%左右，并保持光線適中，病房內(nèi)設(shè)有飲水機(jī)及空調(diào)，患者睡覺期間，關(guān)掉病房里的大燈，只保留床尾的小燈，同將所有監(jiān)護(hù)儀器的聲音調(diào)至合適的大?。虎劭祻?fù)護(hù)理：嚴(yán)格控制膽固醇和鹽的攝入量，飲減少碳水化合物和脂肪的攝入量，適量攝入魚類、肉等高蛋白質(zhì)食物。通過肢體局部按摩，手、肘、肩、膝、踝等關(guān)節(jié)伸展、屈曲、外翻等肢體訓(xùn)練，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能，增強(qiáng)患者的生活自理能力。④并發(fā)癥護(hù)理：為避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，要勤沖洗患者的膀胱部位，保持尿管周圍皮膚干爽。為確?？谇恍l(wèi)生，要勤用溫水浸潤患者口腔及外唇皮膚。通過指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身和適當(dāng)對(duì)受壓部位按摩，達(dá)到避免褥瘡目的。

1.3 療效比較指標(biāo)

比較2組患者平均消栓延誤時(shí)間、住院時(shí)間、急性期消栓成功率和并發(fā)癥發(fā)生率、院外腦血栓再發(fā)率、護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均消栓延誤時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者平均消栓延誤時(shí)間和平均住院時(shí)間分別是（2.72±0.88）h、（10.49±1.68）d；對(duì)照組患者平均消栓延誤時(shí)間平均住院時(shí)間分別是（4.61±0.92）h、（15.71±1.89）d，這2組數(shù)據(jù)相比較，研究組時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者急性期消栓成功率和并發(fā)癥發(fā)生率、院外腦血栓再發(fā)率相比較

研究組急性溶栓成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.031，P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率、院外腦血栓再發(fā)率明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.111、5.122，P<0.05）。見表1。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度為93.02%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為76.74%，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)2組相差16.28個(gè)百分點(diǎn)，其數(shù)據(jù)差異證明研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦血栓具有較高的致殘率和死亡率，且一般發(fā)病前無明顯征兆、病情危重、病程長、恢復(fù)緩慢，治療后出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥的幾率高，患者及家屬易于出現(xiàn)焦慮抑郁恐懼等情緒問題，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[5]。該病發(fā)病后需要抓住治療窗口期，及時(shí)進(jìn)行消栓治療。人性化護(hù)理要求以患者為中心，關(guān)注患者生理、心理上的感受，注重對(duì)患者的個(gè)性化關(guān)懷以及照顧的一種新型護(hù)理模式[6]。我們研究中，人性化護(hù)理的研究組與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組相比，平均溶栓時(shí)間和住院時(shí)間都短（數(shù)據(jù)差異滿足P<0.05），說明人性化護(hù)理模式，更容易為患者爭取到寶貴的早期溶栓機(jī)會(huì)，有利于促進(jìn)患者康復(fù)早日康復(fù)。實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理人員關(guān)注患者情緒的變化，耐心疏導(dǎo)患者的情緒，護(hù)理人員為患者制定科學(xué)的飲食方案，保證營養(yǎng)供應(yīng)同時(shí)控制患者飲食等護(hù)理措施有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。研究結(jié)果證明了這一點(diǎn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.30%，明顯低于對(duì)照組3.0.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦血栓護(hù)理過程中實(shí)施人性化護(hù)理，能顯著提高療效，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李 利，張玉芹.78例老年腦血栓患者的臨床護(hù)理體會(huì)與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：260.

[3] 謝秋美.人性化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（25）：183-184.

[4] 王艷玲.對(duì)在冠心病監(jiān)護(hù)病房的老年冠心病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：90.

[5] 代俊艷，張敬偉.舒適護(hù)理在腦血栓患者住院臥床期間的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，48（11）：61-62.

[6] 林 紅.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（1）：129.

本文編輯：劉帥帥endprint