張紅兵+劉東升

【摘要】目的 分析腦梗死和腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床效果，并對其效果進(jìn)行比較。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦梗死患者45例作為腦梗死組，同期選取我院收治的腦出血患者45例作為腦出血組，兩組均應(yīng)用早期康復(fù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 腦梗死組治療有效率為93.3%，腦出血組治療有效率為84.4%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前，兩組患者的神經(jīng)功能損傷評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所改善，與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療腦梗死和腦出血患者，效果顯著，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得進(jìn)行大力的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦出血；早期康復(fù)治療；效果比較

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

腦梗死和腦出血是腦血管疾病中較為常見的疾病，一般以中老年人居多，兩種疾病均具有發(fā)病率高，并發(fā)癥高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。本文通過研究早期康復(fù)治療腦梗死和腦出血患者的臨床效果，并對其效果展開深入分析，現(xiàn)將具體情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦梗死患者45例作為腦梗死組，同期選取我院收治的腦出血患者45例作為腦出血組，腦梗死組男患者27例，女患者18例，年齡在40～75歲之間，平均年齡為（63.2±4.1）歲，合并疾病有高血壓4例，冠心病1例，高血脂2例；腦出血組男患者25例，女患者20例，年齡在43～78歲之間，平均年齡為（67.4±4.3）歲，合并疾病有高血壓2例，冠心病0例，高血脂1例。兩組在性別、年齡、合并疾病方面的比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取早期康復(fù)治療。具體的治療措施如下：

（1）按照神經(jīng)的發(fā)育順序進(jìn)行治療，先是從軀干肌到肢體近端，再到肢體遠(yuǎn)端，最后到哦精細(xì)動作，通過正確的姿勢和平衡反應(yīng)來調(diào)節(jié)患者的肌張力來誘發(fā)進(jìn)行正確的運(yùn)動，這就是我們所說的Bobath法[1]。

（2）對于運(yùn)動控制力差的患者，可以采取機(jī)械刺激、溫度刺激和關(guān)節(jié)面刺激來使表皮傳出神經(jīng)興奮，以誘發(fā)所需要的肌肉萎縮，這就是我們所有的Rood法。

（3）在患病早期通過應(yīng)用聯(lián)合反應(yīng)和緊張性反應(yīng)，可以使患者的患側(cè)進(jìn)行協(xié)同運(yùn)動，在進(jìn)行協(xié)同運(yùn)動的過程中，如果能隨意自由就表示已將錯誤的運(yùn)動模式給予修正，這就是我們所說的Brunnstrom法。

（4）通過應(yīng)用牽拉、關(guān)節(jié)壓縮、牽引以及施加阻力對本體進(jìn)行刺激，同時應(yīng)用螺旋對角線運(yùn)動模式來幫助患者恢復(fù)運(yùn)動功能，這也是我們所說的PNF法[2]。

（5）對于腦梗死和腦出血患者來說，在早日康復(fù)治療時都是屬于一種被動狀態(tài)下，接收護(hù)理工作者對其進(jìn)行喂飯、漱口、更衣和移動等生活護(hù)理，而自我護(hù)理主要是通過耐心地引導(dǎo)、鼓勵、幫助和訓(xùn)練患者，使患者主動參與ADL訓(xùn)練。腦血管疾病患者都會存在肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，因此，采用自我護(hù)理，使患者達(dá)到部分或全部自理，以利于回歸社會，適應(yīng)新生活，這就是我們所說的ADL訓(xùn)練法。

（6）根據(jù)患者不同功能障礙采取針對性的康復(fù)訓(xùn)練，以幫助患者恢復(fù)工作能力和日常生活能力。例如語言障礙患者，可以通過應(yīng)用簡單的數(shù)字和字來進(jìn)行重復(fù)訓(xùn)練，首先以口形法向患者示范口形，讓患者觀察每個音的口形變化，通過糾正口形來進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練，從一些簡單的數(shù)字、句子說起，再循序漸進(jìn)。鼓勵患者主動與家屬進(jìn)行語言交流，為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，讓患者獨(dú)立完成一些簡單的課題，以此來增強(qiáng)他們的自信心，以逐漸提高他們的語言表達(dá)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較，同時比較其神經(jīng)功能損傷情況。其中，患者的日常生活能力完全恢復(fù)到I～Ⅱ級為顯效；患者的日常生活能力有所好轉(zhuǎn)，恢復(fù)到Ⅲ級為有效；患者的日常生活能力恢復(fù)到Ⅳ～Ⅴ級為無效，以顯效和有效來統(tǒng)計(jì)治療的有效率。同時采用NIHSS來對患者康復(fù)治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評分，得分越低，表示神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)早期康復(fù)治療后，腦梗死組患者顯效23例，有效19例，無效3例，治療有效率為93.3%（42/45）；腦出血組患者顯效20例，有效18例，無效7例，治療有效率為84.4%（38/45），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.800，P>0.05）。

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能損傷評分無差異（P>0.05），治療后均有所改善，與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在臨床上，腦梗死是指局部腦組織由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致缺氧、缺血發(fā)生軟化或者壞死。因此，加強(qiáng)腦梗死患者早期康復(fù)治療，大部分的患者能恢復(fù)工作能力和日常生活能力，本次研究顯示，經(jīng)早期康復(fù)治療后，腦梗死組治療的有效率為93.3%，這就說明，在發(fā)病后的14天～90天之內(nèi)，采取早期康復(fù)治療是最佳的治療時間。而腦出血是屬于上運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)生癱瘓，因此早期康復(fù)治療主要是運(yùn)動模式的質(zhì)變過程。腦梗死和腦出血是兩種不同的本質(zhì)，在康復(fù)治療的過程中通過應(yīng)用Bobath法、Rood法、Brunnstrom法以及PNF法成為一體的康復(fù)技術(shù)，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、緩解痙攣、誘發(fā)運(yùn)動反應(yīng)以及改善肌肉功能等，使腦梗死和腦出血患者再次恢復(fù)正常的運(yùn)動模式[3]。

可見，在臨床上，應(yīng)用早期康復(fù)治療腦梗死和腦出血患者，效果顯著，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得進(jìn)行大力的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 雯.腦梗死和腦出血患者早期康復(fù)治療臨床療效[J].雙足與保健，2017，26（7）：80-81.

[2] 趙舒平，王文輝.腦卒中后超早期康復(fù)治療的應(yīng)用及療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（28）：3708-3710.

[3] 劉 霞.腦梗死和腦出血患者早期康復(fù)治療臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（7）：124-125.

本文編輯：李 豆endprint