王月平

【摘要】目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿替洛爾片治療室性早搏的臨床療效。方法 選取我科2015年2月～2016年4月住院治療的室性早搏患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各50例。研究對(duì)象均采用常規(guī)治療原發(fā)病的方式，并停服一切抗心律藥物時(shí)間超過一個(gè)星期，口服阿替洛爾片25 mg/d；治療組在口服阿替洛爾的前提下聯(lián)合服用參松養(yǎng)心膠囊4粒/次，3次/d；各組均口服治療4周。觀察療效及服藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率92.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組癥狀及動(dòng)態(tài)心電圖改善效果總有效率84.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的62.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿替洛爾片在臨床治療應(yīng)用中有較好的療效，對(duì)緩解患者病痛和提高生命質(zhì)量發(fā)揮重要作用，值得在臨床治療中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】室性早搏；參松養(yǎng)心膠囊；阿替洛爾片

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

室性早搏是心律失常病癥的主要類型之一，大多器質(zhì)性心臟疾病的患者都患有該病癥，但有的正常人也有室性早搏的問題?；加性摬“Y的患者，常見的臨床表現(xiàn)為：心悸乏力、心部有明顯不舒服的癥狀，如果患者的病癥較為嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速及出現(xiàn)心室纖顫等問題，威脅患者生命安全。當(dāng)前，在臨床實(shí)踐中，治療室性早搏的方式主要有藥物治療、射頻消融治療兩種，前者的藥物類型多樣，可達(dá)到抗心律失常的治療目的，但伴隨的不良反應(yīng)也較多。所以，尋求更有效的治療方法是該領(lǐng)域的研究重點(diǎn)?，F(xiàn)將參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿替洛爾片與單用阿替洛爾片治療室性早搏的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年2月～2016年4月住院治療的室性早搏患者100例為研究對(duì)象，均滿足《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中“室性早搏”診斷的標(biāo)準(zhǔn)：患者心電圖檢查可見室性早搏或經(jīng)完善Holter檢查證實(shí)室性早搏發(fā)生，且伴有心悸、胸悶、氣短等相關(guān)癥狀；所有研究對(duì)象的患者均排除急性心功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、哮喘、心動(dòng)過緩、血壓較低、肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等情況。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各50例。其中，治療組男26例，女24例，年齡44～76（60.2±4.3）歲；病程1個(gè)月～11年，平均病程（4.9±3.2）年。其中冠心病34例，肺心病14例，風(fēng)心病2例；對(duì)照組男28例，女22例，年齡41～79（63.8±5.2）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（3.8±2.2）年，其中冠心病30例，肺心病17例，風(fēng)心病3例。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 用藥方法

兩組患者均在正規(guī)治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，停用抗心律失常的藥物時(shí)間超過一個(gè)星期，對(duì)照組患者單用阿替洛爾片口服，（阿斯利康公司，生產(chǎn)批號(hào)60017197），劑量先是每次12.5微克，逐漸增加至每次25微克，每日一次；治療組患者采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿替洛爾片的口服方式，該膠囊的主要成分有：人參、赤芍、五味子、麥冬、丹參、炒酸棗仁、土鱉蟲、山茱萸、甘松、黃連、桑寄生、龍骨。石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)（Z20030058）每天三次，每次四粒。兩組患者均用藥4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

全部患者服藥期間每周行Holter檢查1 次。并對(duì)比患者治療前后癥狀。在療效判定中，主要有顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：用藥4周后，如果患者的室性早搏癥狀完全消失，視為顯效；在用藥期間，患者的室性早搏發(fā)病次數(shù)減少率大于50%，且其伴隨癥狀有明顯改善的，視為有效；如果患者的室性早搏發(fā)病次數(shù)減少率小于50%，且其癥狀并未得到明顯的改善，則視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組總有效率94.0%，對(duì)照組總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1；治療組Holter及伴隨癥狀改善效果總有效率88.0%，顯著高于對(duì)照組的66.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 不良反應(yīng)

在本次研究中，100例患者均未發(fā)生不良反應(yīng)的問題，但治療組中有兩例患者出現(xiàn)心率慢的問題，無心悸、胸悶、乏力等不良癥狀，5例患者有反酸等消化道癥狀，在對(duì)癥處理后，癥狀明顯消失。對(duì)照組中有2例患者的心律偏慢，未發(fā)現(xiàn)其特殊不適的問題，繼續(xù)給予阿替洛爾片的口服治療。

3 討 論

在臨床實(shí)踐中，心律失常的病癥比較常見，而室性早搏便是其最為常見的類型之一。致使患者出現(xiàn)室性早搏的主要原因是器質(zhì)性心臟病引起，但神經(jīng)因素、體液因素也對(duì)其有著重要影響。臨床治療中現(xiàn)廣泛使用的阿替洛爾片，屬于Ⅱ類抗心律失常的藥物，患者服用期間，能夠減少心肌細(xì)胞受體對(duì)交感神經(jīng)、兒茶酚胺的興奮性影響，進(jìn)而達(dá)到抑制竇房結(jié)和促使異位起搏細(xì)胞保持自律性的重要目的，這是抗心律失常的重要藥理作用。阿替洛爾片的生物半衰期相對(duì)較長，所有能夠長達(dá)24小時(shí)的時(shí)間在人體內(nèi)發(fā)揮血藥作用，有效規(guī)避了血藥濃度不穩(wěn)定而造成的不良影響。通過相關(guān)科研人員的不懈努力，針對(duì)室性早搏病癥而研制出參松養(yǎng)心膠囊的藥物，這是由人參、丹參、山茱萸等中藥材為主要成分，可以對(duì)人體心肌細(xì)胞膜的鈣、鉀等金屬離子化學(xué)通道發(fā)生影響，以發(fā)揮降低自律細(xì)胞興奮的作用，實(shí)現(xiàn)抗心律失常的治療目標(biāo)。

在本次研究中，將100例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，給予治療組以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿替洛爾片的藥物治療方式，給予對(duì)照組患者以單用口服阿替洛爾片的藥物治療方式，其結(jié)果表明，治療組患者的康復(fù)情況更佳，比對(duì)照組患者的治療效果更好。由此可見，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿替洛爾片的治療方式，在治療室性早搏病癥實(shí)踐中有著更為顯著的效果，不僅能夠?qū)颊叩男募?、胸悶、乏力等伴隨癥狀加以改善，而且其不良反應(yīng)也較少，有利于提高患者的生命質(zhì)量，值得廣泛推廣及臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍成東，黃 英，李龍娟.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏50例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，29（3）：291-292.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（下冊(cè)）[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1219.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床治療心悸的研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：41-45.

[4] Zhang ZW，Lin ZP.Response to metoprolol succinate sustained-releasetablets in correlation to pulse pressure，serum vascular endothelial growthfactor and C-reactive protein in elderly hypertensive patients with chronicheart failure[J]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao，2010，30（9）：2171-2174.

[5] 張文硯，王 雁.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合阿替洛爾治療病毒性心肌炎并頻發(fā)室早臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（12）：214-215.

本文編輯：劉帥帥endprint