張云芳+周紅英

【摘要】目的 分析探討腦梗塞患者采取依達拉奉治療聯(lián)用艾司西酞普蘭治療的臨床效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治入院的腦梗塞患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組采取依達拉奉治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司西酞普蘭進行治療，分析對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療四周后，觀察組的NIHSS評分、HAMD評分均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者給予依達拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭進行治療，其臨床效果十分顯著，在治療腦梗死患者疾病的基礎(chǔ)上避免抑郁的發(fā)生，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉；艾司西酞普蘭；急性腦梗塞

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

腦梗塞在臨床上較為常見，指的是患者腦組織局部動脈灌注減少或者突然血流完全中斷造成的血液供應(yīng)停止，從而引起腦組織軟化或壞死，患者臨床表現(xiàn)有半身不遂、突然昏迷、偏身麻木、口舌歪斜以及語言不暢等，給患者正常生活造成影響，加重家庭的負擔。近年來，由于生活環(huán)境以及生活方式的改變，腦梗塞患者逐漸年輕化，該病治療時間較長，效果不明顯，發(fā)病率和致殘率較高[1]，據(jù)相關(guān)資料顯示，在我國，無論是城市還是農(nóng)村，腦血管疾病近年來在全部死亡病因中都呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，而其中腦梗塞患者死亡率居于首位[2]。本文就依達拉奉與艾司西酞普蘭聯(lián)用治療腦梗塞的療效做研究，旨在提高腦梗塞患者的治療有效率，從而降低其死亡率和致殘率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治入院的腦梗塞患者60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組男15例，女15例，平均年齡（66.5±6.3）歲。其中，有13例為基底節(jié)區(qū)梗死，12例為額葉梗死，3例為枕葉梗死，2例小腦梗塞。在35例觀察組中，男性16例，女性14例，平均年齡（66.7±6.2）歲。有15例為基底節(jié)區(qū)梗死，11例為額葉梗死，2例為枕葉梗死，2例為小腦梗塞。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予依達拉奉治療：一次30 mg，每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個療程為14天以內(nèi)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司西酞普蘭進行治療：每日1次。常用劑量為每日10 mg，根據(jù)患者的個體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至20 mg。并密切注意臨床癥狀。一旦出現(xiàn)出血或可疑出血時，應(yīng)立即中止給藥，并采取必要的措施[3]。

1.3 觀察指標

采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對抑郁情緒進行評定，指數(shù)越高表示患者的抑郁程度越嚴重。采用腦卒中量表（NIHSS）評價患者治療前、治療后4周神經(jīng)功能缺損程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療四周后，觀察組的NIHSS評分、HAMD評分均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗塞是由于各種原因?qū)е碌哪X組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，繼而患者腦組織中該血管的供血區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧導(dǎo)致局部組織壞死、軟化，并且伴有全身其他器官和組織的臨床綜合征。腦梗塞一般休息時發(fā)病起病緩慢，數(shù)小時至數(shù)天病情達到高峰，但腦栓塞是活動中起病進展很快數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘病情達到高峰。

急性腦梗塞的治療目標除了及時維持患者生命體征外，更重要的還包括減少神經(jīng)功能損害，減輕患者殘疾率，從而促進康復(fù)，所以神經(jīng)保護劑在急性期治療中必不可少，而依達拉奉在神經(jīng)科的應(yīng)用十分廣泛，依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細胞的標志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，可阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷[3]。急性腦梗死患者由于其功能障礙的疾病影響，抑郁焦慮等心理問題發(fā)生率較高，普遍伴有焦慮抑郁癥狀，而艾司西酞普蘭的藥理作用主要是抑制患者5-羥色胺，同時提高患者突出間5-HT濃度，從而達到抗抑郁焦慮的效果。由于艾司西酞普蘭起效快，藥物之間相互作用影響小，藥物不良反應(yīng)小，耐受性好，服用依從性高，臨床使用率高，尤其對卒中后抑郁相關(guān)研究顯示，艾司西酞普蘭的耐受性較強，結(jié)合其他用藥治療，其對抑郁癥狀的治療顯示了很好的療效，同時也能不影響其他對癥用藥。

本文的研究結(jié)果顯示治療四周后，觀察組的NIHSS評分、HAMD評分均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于腦梗塞的治療，采取依達拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭進行治療的臨床效果十分顯著。

綜上所述，腦梗塞患者給予依達拉奉聯(lián)合艾司西酞普蘭進行治療，其臨床效果十分顯著，在治療腦梗死患者疾病的基礎(chǔ)上避免抑郁的發(fā)生，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 顏 江.化痰逐瘀通脈顆粒聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞150例[J].陜西中醫(yī)，2016，（3）：264-266.

[2] 崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療腦梗塞40例[J].西部中醫(yī)藥，2014，（12）：85-86.

[3] 白樹新，王德斌，李廣玉，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對照研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（2）：230-231.

本文編輯：劉帥帥endprint