田松濤

【摘要】目的 探討經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張的臨床療效。方法 選取2015年3月～2017年3月于我院接受治療的72例支原體肺炎并肺不張患兒作為研究對(duì)象，對(duì)比采用經(jīng)纖維支氣管鏡實(shí)施生理鹽水灌洗治療（對(duì)照組，35例）與采用經(jīng)纖維支氣管鏡實(shí)施鹽酸氨溴索灌洗治療（觀察組，37例）的臨床療效差異，并對(duì)兩組患者的發(fā)熱時(shí)間、咳嗽次數(shù)、及CT檢查結(jié)果展開對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的發(fā)熱時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在灌洗治療后觀察組與對(duì)照組的咳嗽次數(shù)與灌洗前相比均明顯降低，且觀察組降低程度大于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，在CT檢查結(jié)果方面，觀察組的總有效率達(dá)到了97.30%，顯著高于對(duì)照組的82.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療支原體肺炎并肺不張時(shí)，可采用經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療方法，能夠顯著提高臨床治療效果，減緩患者的咳嗽癥狀，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；肺不張；纖維支氣管鏡灌洗；鹽酸氨溴索

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

支原體肺炎的病發(fā)主要是受到支原體感染所導(dǎo)致的，是一種在臨床上十分常見的兒童肺炎癥狀，且經(jīng)常會(huì)同時(shí)伴有肺不張癥狀[1]。臨床上在治療這一病癥時(shí)采取常規(guī)治療措施往往效果欠佳。采用經(jīng)纖維支氣管鏡實(shí)施灌洗治療，能夠?qū)埩粲谛獾纼?nèi)的阻塞物及時(shí)排出，對(duì)于促進(jìn)下呼吸道通氣效果顯著。本文就探討了經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月確診的支原體肺炎并肺不張患兒72例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組37例，男20例，女17例，年齡13～40個(gè)月；對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡12～40個(gè)月。比較兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患兒在入院后均給予阿奇霉素治療，劑量：

10 mg/（kg·d），行輸注治療，以1周為1個(gè)療程。對(duì)照組：采用溫度約為37℃左右的生理鹽水，4 ml/次，由活檢通道實(shí)施灌洗治療，灌洗保持30 s后，采用持續(xù)負(fù)壓將灌洗液徹底清除。觀察組：采用溫度約為37℃左右的生理鹽水將鹽酸氨溴索進(jìn)行稀釋處理，4 ml/次，灌洗保持30 s后回收。

1.3 觀察指標(biāo)

在灌洗前后對(duì)患兒的發(fā)熱、咳嗽等情況予以記錄，并在治療2周后進(jìn)行胸部CT掃描檢查。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患兒的咳嗽、體溫等癥狀完全消失，CT檢查肺不張已得到復(fù)張。有效：患兒的咳嗽、體溫等癥狀有明顯改善，CT檢查肺不張面積有所減小。無效：患兒的咳嗽、體溫等癥狀均未有任何改善，甚至情況加重，CT檢查肺不張無吸收。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的發(fā)熱時(shí)間與咳嗽時(shí)間比較

對(duì)比兩組患者的發(fā)熱時(shí)間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在咳嗽次數(shù)方面，灌洗后兩組患者均有明顯改善，與灌洗前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的CT檢查結(jié)果比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組顯效27例，有效9例，無效1例，總有效率97.30%；對(duì)照組顯效21例，有效8例，無效6例，總有效率82.86%。對(duì)比兩組患者的CT檢查結(jié)果，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

支原體肺炎是一種在臨床上十分常見的兒童肺炎病癥，一旦患兒發(fā)病將會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜細(xì)胞嚴(yán)重受損，纖毛清除系統(tǒng)也將受到損傷，致使分泌物難以被及時(shí)排出，并產(chǎn)生出黏膜突起。再加上支氣管上皮細(xì)胞脫落，從而使得氣道被阻塞，通氣不暢，產(chǎn)生肺不張。

鹽酸氨溴索是目前臨床上用于治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種常用藥物，其可直接作用在氣道分泌細(xì)胞中，能夠?qū)φ骋盒云鸬酱龠M(jìn)分泌與調(diào)節(jié)作用，纖毛粘液痰溶膠層也將明顯升高，活動(dòng)范圍也可有效擴(kuò)大，有助于痰液的順利排出[2]。本次研究表明，在應(yīng)用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療支原體肺炎并肺不張，其臨床療效明顯優(yōu)于單用生理鹽水灌洗治療，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在治療支原體肺炎并肺不張時(shí)，可采用經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療方法，能夠顯著提高臨床治療效果，減緩患者的咳嗽癥狀，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐 濤.小劑量利君沙聯(lián)合沙美特羅替卡松治療兒童重癥支原體肺炎并肺不張療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（19）：260.

[2] 張顏清，王英奇.兒童支原體肺炎合并肺不張的臨床治療[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（33）：175-176.

本文編輯：劉帥帥endprint