張振華+孫漢雷+王亭亭

【摘要】目的 探討尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床療效。方法 選擇2015年6月～2016年5月本院收治的急性心肌梗死患者110例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者選擇尿激酶進(jìn)行治療，觀察組患者在尿激酶治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝鈣素治療，對(duì)比兩組患者治療效果，觀察患者急性期心臟不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在不良反應(yīng)方面，觀察組患者心臟不良反應(yīng)情況顯著好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療有效率方面，觀察組患者治療有效率94.5%，對(duì)照組患者治療有效率83.6%，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性急性心肌梗死患者，采取尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療的方式，可以顯著提高患者治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；低分子肝素鈣；急性心肌梗死患者；療效

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

【Abstract】Objective To investigate the urokinase and low molecular weight heparin combined with therapeutic effect in the treatment of acute myocardial infarction. Methods From June 2015 to May 2016 in our hospital 110 cases of patients with acute myocardial infarction as the research object， the patients were randomly divided into two groups， control group patients choose urokinase for treatment， patients in the observation group based on urokinase therapy on the combination of low molecular weight heparin calcium treatment， treatment effect of two groups of patients with adverse reaction rate， heart condition of patients with acute observation. Results In adverse reactions， patients in the observation group heart adverse reaction was better than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； in the treatment efficiency， the effective rate of the observation group 94.5%， the effective rate of the control group 83.6%， the effective rate of the observation group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion for patients with acute myocardial infarction， taking the combined therapy of urokinase and low molecular weight heparin calcium the method can significantly improve the treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， it is worthy of clinical application.

【Key words】Urokinase；Low molecular weight heparin calcium；Acute myocardial infarction patients；

Curative effect

急性心肌梗死主要是指患者因?yàn)榧毙孕募∪毖獕乃溃跔顒?dòng)脈供血量急劇降低，甚至供血中斷，導(dǎo)致患者心肌持久性急性缺血缺氧。急性心肌梗死屬于冠心病中最為嚴(yán)重的一種疾病，患者會(huì)胸部劇烈疼痛，心電圖以及心肌酶譜發(fā)生變化，有著起病急，發(fā)展快致死率高特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的生命健康安全帶來(lái)非常大的影響和傷害[1]。臨床上針對(duì)急性心肌梗死的治療，往往采取經(jīng)靜脈溶栓方式，能夠顯著提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。本文選擇本院收治的急性心肌梗死患者110例進(jìn)行研究，探討尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院收治的急性心肌梗死患者110例為研究對(duì)象，所有患者結(jié)合臨床癥狀觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。其中男60例，女50例，年齡45～74歲，平均年齡（61.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例，其中男31例，女24例，年齡45～73歲，平均年齡（61.9±5.4）歲；觀察組55例，其中男29例，女26例，年齡46～74歲，平均年齡（60.4±6.3）歲；兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

所有患者采取降脂、溶栓方式進(jìn)行治療，選擇阿司匹林溶腸片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），3片/次，口服。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者選擇尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930112）進(jìn)行治療，150萬(wàn)U尿激酶混合200 mL生理鹽水靜脈溶栓治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在尿激酶治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝鈣素治療，低分子肝鈣素5000 IU/次皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，觀察患者急性期心臟不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心臟不良反應(yīng)情況

觀察組患者心臟不良反應(yīng)情況顯著好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療有效52例，治療有效率94.5%，對(duì)照組患者治療有效46例，治療有效率83.6%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈突然堵塞，血流中斷，心肌嚴(yán)重缺氧缺血導(dǎo)致局部壞死。很多急性心肌梗死患者是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成新鮮的血栓導(dǎo)致?；加屑毙孕募」Ｋ阑颊邥?huì)心前區(qū)位置會(huì)出現(xiàn)半個(gè)小時(shí)以上的壓榨性劇痛，患者會(huì)出現(xiàn)有心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，存在有非常高的病死率[2]。針對(duì)急性心肌梗死的治療，最主要的就是打通患者閉塞的冠狀動(dòng)脈，減少梗死面積，降低病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率。肝鈣素屬于一種新的抗凝藥物，能夠抑制凝血因子，尤其在凝血因子X(jué)a方面，抑制效果十分明顯，促進(jìn)溶解纖維蛋白，降低血液粘稠度，增加血細(xì)胞表明電荷，提高機(jī)體抗血栓水平。其生物利用度可以達(dá)到100%，其藥物半衰期遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于普通肝素，療效持久[3]。尿激酶屬于新型絲氨酸蛋白水解酶，能夠加快纖溶酶的生成，實(shí)現(xiàn)對(duì)全身纖維蛋白的講解，其抗凝效果十分顯著。兩組藥物聯(lián)合使用，能夠顯著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面積，減少并發(fā)癥發(fā)病率。

本次研究表明，在不良反應(yīng)方面，觀察組患者心臟不良反應(yīng)情況顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）；在治療有效率方面，觀察組患者治療有效率94.5%，對(duì)照組患者治療有效率83.6%，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性急性心肌梗死患者，采取尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療的方式，可以顯著提高患者治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉浙波，夏 豪，童隨陽(yáng)，等.阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效與安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2015，1402：191-195，197.

[2] 高曉津，楊進(jìn)剛，楊躍進(jìn)，許海燕，吳 元，李 衛(wèi)，王 揚(yáng)，唐欣然，孫 毅，喬國(guó)芳，宋 雷，伏 蕊，孫 慧，嚴(yán)欣欣，董秋婷，張 璇，葉蘊(yùn)青，等.中國(guó)急性心肌梗死患者心血管危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015，3003：206-210.

[3] 張堅(jiān)強(qiáng).紅花黃色素注射液合低分子肝素鈣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，3005：71-72，84.

本文編輯：劉帥帥endprint