王紅柳

摘要：由于遼寧省人口老齡化趨勢嚴(yán)峻，直至2014年遼寧省60歲以上老人人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)已達(dá)到19.13%。隨著社會發(fā)展，老年人贍養(yǎng)問題也日趨復(fù)雜，僅僅依靠單一的某一主體來提供服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的。對于人口老齡化問題，需要的是全社會成員的共同努力，因此面臨這樣的情況，提出互助養(yǎng)老服務(wù)的理念。以村集體作為一個平臺，將公共部門、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮各方的積極性，整合各放資源，集合多方優(yōu)勢，建立以政府為主導(dǎo)，多方參與的醫(yī)養(yǎng)互助照護(hù)體系。并在此基礎(chǔ)上建立一個以農(nóng)村服務(wù)人員為主，以志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)為輔的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并積極調(diào)動低齡老年人等多方群體參與工作。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

互助養(yǎng)老大院就是在廣大農(nóng)村建立適合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。在老年人晚年生活的基本需求的角度出發(fā)，將農(nóng)村醫(yī)療、農(nóng)村養(yǎng)老和社會工作服務(wù)三者的結(jié)合，從而達(dá)成養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療照護(hù)和心理慰藉三合一的有機(jī)結(jié)合，全方位關(guān)懷老年人，合理整合資源，使其效用最大化，從效果上實(shí)現(xiàn)1+1+1>3。為老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、娛樂，甚至再社會化等方面的服務(wù)，建設(shè)形成具備專業(yè)化、智能化、規(guī)范化等特點(diǎn)的老年人“智慧”養(yǎng)老大院。村委會作為最貼近居民生活的基層服務(wù)單位，根據(jù)遼寧省計(jì)生委的調(diào)查得出的關(guān)于老年人的生活方面的不便之處，設(shè)計(jì)更為貼近生活的全方位服務(wù)體系，貼近老年人生活，著眼于日常生活，切實(shí)做到為老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老。只有將貼近生活全方位的服務(wù)理念運(yùn)用到每次的服務(wù)當(dāng)中，才能加強(qiáng)老年人對于農(nóng)村互助養(yǎng)老大院的理解，進(jìn)而接受。才能真正達(dá)到幫助老年人的目的。

農(nóng)村醫(yī)療照護(hù)和互助養(yǎng)老大院從老年人的身體照料等方面滿足了老年人的養(yǎng)老需求，而隨著農(nóng)村居民生活水平的不斷提高，農(nóng)村居民對健康和疾病的認(rèn)識不斷加深，逐漸開始從生理、心理、社會等多方面對健康問題進(jìn)行評價，健康問題也逐漸上升為一個較為復(fù)雜的社會問題。在心理健康方面，社會工作者們也可以提供更為專業(yè)的服務(wù)幫扶老人，使其走出負(fù)面心理造成的困境，重新增強(qiáng)老年人人與群體的人際關(guān)系和社會生活功能，從而保證其晚年生活中依舊保持健康心理、積極生活。與此

同時還可以為農(nóng)村老年人及其家屬提供基本的醫(yī)療知識，宣傳正確的老年保健知識，提高居民的健康保健意識。隨著年長，老年人的患病率會出現(xiàn)比較明顯的增長，且以慢性病為主，長期患病所帶來的痛苦會給患者帶來較為嚴(yán)重的心理負(fù)面情緒。與此同時，老年患者若長期住院治療的，對個人和家庭都是很大的負(fù)擔(dān)，與此同時對于社會醫(yī)療資源來說，負(fù)擔(dān)也會加重。農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)或是社工幫扶老人，無論是哪一項(xiàng)服務(wù)都意味著需要大量的人力物力的投入，所以，面臨農(nóng)村服務(wù)人手不足的問題，我們需要積極地將民間組織和志愿者聯(lián)盟當(dāng)做補(bǔ)充力量充分運(yùn)用起來。政府在其中應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)起組織者的作用，鼓勵和引導(dǎo)民間力量以多種形式參與老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。可以有兩種方式，一是可以鼓勵民間組織和力量興辦形式多樣的老年人醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理機(jī)構(gòu)，以滿足老年人的多樣化、多層次需求；二是動員各種民間力量參與到社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中來，引進(jìn)專業(yè)的社會工作者和志愿者參與到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，從而使民間力量成為我國老年人事業(yè)發(fā)展的有益補(bǔ)充。

以企業(yè)和公益性社會組織為輔助力量。建設(shè)互助養(yǎng)老大院如果僅僅依靠政府的力量，長此以往會給政府造成沉重的財(cái)政和行政壓力，所以我們還需要重視企業(yè)和社會組織的所能發(fā)揮的輔助力量。多元化的服務(wù)供給模式不僅是發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要趨勢，也應(yīng)該是未來中國老年服務(wù)的發(fā)展方向。注重將多方機(jī)制引入到社會福利供給主體中，實(shí)現(xiàn)福利服務(wù)的分權(quán)化，并市場競爭機(jī)制引入，從而實(shí)現(xiàn)福利服務(wù)的民營化，形成多元化的福利供給體系。其核心在于鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給，構(gòu)建政府、社會企業(yè)、商業(yè)企業(yè)、農(nóng)村、老人家庭等多方參與的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。政府可以通過出資來對企業(yè)提供養(yǎng)老、醫(yī)療等服務(wù)進(jìn)行購買，由企業(yè)為老年人提供相關(guān)的服務(wù)，將一些服務(wù)項(xiàng)目交給市場，在保證福利性的大前提下，由企業(yè)進(jìn)行市場化運(yùn)作這樣做不僅提高服務(wù)的效率和質(zhì)量，還相對的節(jié)省了社會資源。此外，政府還需正視公益性社會組織的力量，積極引導(dǎo)社會公益性組織加入社區(qū)老年服務(wù)體系的建設(shè)中，使其充分發(fā)揮其在資金、人力等方面的力量。隨著社會組織自身能力建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)社會能力不斷提高，功能作用日漸顯現(xiàn)，在政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會建設(shè)等領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用。政府可以借此利用民間資本，在經(jīng)濟(jì)、教育、文化、體育等領(lǐng)域向人民群眾提供多樣化、個性化服務(wù)，有力地調(diào)動了社會資本的投入，形成了新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，不但能一定程度上減輕政府的壓力，還能帶動經(jīng)濟(jì)增長，并且形成廣泛的社會話題、創(chuàng)造社會效益，吸引更多的人為互助養(yǎng)老大院社區(qū)老年服務(wù)貢獻(xiàn)力量。

引導(dǎo)社會資本進(jìn)入是沈陽市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要舉措。今后，沈陽市將鼓勵支持不同所有制性質(zhì)的單位和個人以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式，建設(shè)適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂、健身的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及為老服務(wù)場所，并允許包括港澳臺在內(nèi)的境外投資者以獨(dú)資、合資、合作方式，通過新設(shè)或并購等渠道，舉辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

為降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險，政府將根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公眾責(zé)任險的情況給予80%的補(bǔ)助，其中人均補(bǔ)助不超過60元，每個機(jī)構(gòu)、設(shè)施補(bǔ)助不超過5000元。此外，政府還將在土地、稅收、融資、貸款、公共財(cái)政補(bǔ)貼、行政事業(yè)性收費(fèi)、水電氣熱、基礎(chǔ)設(shè)施配套等諸多方面對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予優(yōu)惠和扶持。endprint