匡芙蓉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

1 管理方法

1.1 加強(qiáng)一次性物品的管理

手術(shù)室設(shè)立庫房，一次性物品由專人管理及發(fā)放，護(hù)士長專項(xiàng)負(fù)責(zé)，保證一次性物品在手術(shù)室中正常運(yùn)轉(zhuǎn)。設(shè)計(jì)一個(gè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對物資進(jìn)行每月計(jì)劃管理，物資入庫后，需按不同類別，性能，特點(diǎn)和用途分類擺放，做到“二齊，三清，四定位”（1）二齊：物資擺放整齊，庫容干凈整齊。（2）三清：材料清，數(shù)量清，規(guī)格標(biāo)識清。（3）四定位：按區(qū)，按排，按架，按位定位。

1.2 科室設(shè)專人管理庫房

負(fù)責(zé)建立登記賬冊，熟悉并掌握一次性使用醫(yī)療物品的標(biāo)簽，標(biāo)識，標(biāo)注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量。記錄每次到貨的時(shí)間，產(chǎn)品名稱，數(shù)量，規(guī)格，單價(jià)，產(chǎn)品批號，消毒或滅菌日期，失效期，出廠日期，供需雙方經(jīng)辦人姓名等質(zhì)料，以備查驗(yàn)。

1.3 一次性使用物品

一次性使用的注射器，輸液器，靜脈留置針等，應(yīng)由醫(yī)院專門部門統(tǒng)一發(fā)放與管理，科室使用后按感染性，損傷性醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

2 高值耗材的管理

2.1 高值耗材信息化管理

高值耗材主要分屬于?？浦委煹牟牧希ㄟ^介入，種植，埋藏，固定于機(jī)體的受損病變部位來支持，修復(fù)或替代其功能，由于這類耗材大多屬于植入人體關(guān)鍵部位以發(fā)揮作用的醫(yī)療耗材，對于產(chǎn)品的安全性，精確性，效用性要求較高，使得這類特殊耗材的價(jià)值也相對較高。醫(yī)院設(shè)立二級庫房針對高值耗材進(jìn)行管理，確保實(shí)耗實(shí)銷，零庫存管理，領(lǐng)取高值耗材時(shí)通過信息化的管理系統(tǒng) ，掃描高值耗材的條形碼完成高值耗材的全過程記錄，把使用過的高值耗材的二維碼粘附在病歷上，便于管理部門進(jìn)行查驗(yàn)。

2.2 高值耗材使用及處理

使用高值耗材時(shí)，先檢查包裝有無破損，失效，霉變，標(biāo)識是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。使用后告知患者家屬高值耗材的使用情況，并按醫(yī)療廢物處置。

3 手術(shù)間物品管理

3.1 規(guī)定

為加強(qiáng)手術(shù)間內(nèi)用物管理，規(guī)范手術(shù)間內(nèi)物品放置，特制定的規(guī)定。

3.2 設(shè)置分管護(hù)士

各手術(shù)間根據(jù)科室用物分管安排設(shè)有分管護(hù)士1名，該手術(shù)間全面質(zhì)量管理，每周一，周五，由分管護(hù)士負(fù)責(zé)檢查手術(shù)間內(nèi)各種用物是否齊全及物品有效期，并在手術(shù)間巡回護(hù)士登記本內(nèi)登記簽字。

3.3 物品及時(shí)補(bǔ)齊

各手術(shù)間內(nèi)設(shè)有手術(shù)間物品基數(shù)，手術(shù)間物品定位示意圖，便于管理。每日安排在手術(shù)間內(nèi)巡回的護(hù)士在手術(shù)開始前應(yīng)根據(jù)手術(shù)間物品基數(shù)卡及手術(shù)間物品定位放置示意圖，檢查手術(shù)間內(nèi)物品是否齊全，手術(shù)結(jié)束時(shí)將用物補(bǔ)齊，手術(shù)患者離室后按照物品定位放置示意圖將手術(shù)間所有物品定位放置。

3.4 物品按位置擺放

手術(shù)間內(nèi)設(shè)備儀器應(yīng)標(biāo)明房間號，定位放置，保持序號與房間號一致，（如第一手術(shù)間，常規(guī)物品均寫“1間”字樣，包括：手術(shù)床1，麻醉頭架1，器械桌1，麻醉機(jī)1，治療車1，手術(shù)托盤1，電刀1等），每日手術(shù)開始前由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)檢查手術(shù)間內(nèi)各儀器設(shè)備的運(yùn)行狀況并記錄，如有故障及時(shí)向護(hù)士長及資產(chǎn)管理員匯報(bào)。

3.5 手術(shù)間內(nèi)手術(shù)用物根據(jù)手術(shù)間物品放置圖定柜，定類，定位，定數(shù)擺放，每周由分管護(hù)士進(jìn)行檢查。

3.6 手術(shù)間內(nèi)各類消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，標(biāo)簽注明有效期，失效期及開瓶者姓名，便于追溯。

3.7 護(hù)士長定期檢查

護(hù)士長每周對手術(shù)間整理情況進(jìn)行檢查，并及時(shí)將檢查情況進(jìn)行反饋，未按要求進(jìn)行整理的將根據(jù)科室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

4 小 結(jié)

手術(shù)室物資的規(guī)范化管理為外科的手術(shù)工作提供了先期的資源保障，使術(shù)前的醫(yī)療器械準(zhǔn)備全面無遺漏，術(shù)中工作有條不紊，減少手術(shù)人為失誤率的發(fā)生，術(shù)后的廢棄物得以及時(shí)處理。借助信息化手段構(gòu)建的手術(shù)室規(guī)范化管理，是手術(shù)室的物資得以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化統(tǒng)籌管理，在手術(shù)過程中醫(yī)療器械得以安全使用，物資的出庫入庫過程細(xì)化透明?，F(xiàn)在手術(shù)室使用物品的數(shù)量和品種繁多，手術(shù)室護(hù)士必須有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，了解物品性能，保養(yǎng)，消毒和使用方法，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)保障患者的安全，降低物品的損耗。手術(shù)室的物資管理是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要在管理的過程中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定較好的管理措施進(jìn)行合理有效的管理，提高器材的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生（1）。