喬 力，陶 金*

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

心肺復(fù)蘇是指對各種原因引起的呼吸以及新博驟停的患者實施的呼吸功能方法。而復(fù)蘇成功不單單只是指患者的呼吸恢復(fù)以及心臟跳動，腦復(fù)蘇才是復(fù)蘇的最終目的。據(jù)相關(guān)資料顯示，有將近80%的成功復(fù)蘇患者的昏迷超過一個小時，從而造成了神經(jīng)系統(tǒng)方面的損傷，而對于心肺復(fù)后的患者采取亞低溫治療則可以有效的降低患者的死亡率，提高患者的生存率，進而改善患者[1]。而這樣的治療方式則受到廣泛的應(yīng)用。本文將對心臟復(fù)蘇后患者應(yīng)用壓低溫治療的臨床觀察進行有效探討，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年年2月至2017年2月共28例心臟復(fù)蘇術(shù)后采用亞低溫治療方式的患者為研究對象，其中男性占到15例，其余的13例為女性。大致年齡在19-81歲，而在這當(dāng)中出現(xiàn)腦出血的患者有10例，因心臟衰竭的患者達到了3例，其中出現(xiàn)車禍以及發(fā)生中毒事件的患者達到了8例，因為其他原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了心跳驟停心肺復(fù)蘇的患者達到了7例。

1.2 方法

將這28例話那這均當(dāng)控溫置入患者的身體下，其次將冰袋放在患者的頸部、腋窩以及腹股溝等多，患者的頭部放置冰袋。將控溫毯的溫度控制在33℃-34℃。在檢查患者肛溫時以每小時降低1℃為標(biāo)準(zhǔn)，將肛溫的溫度控制在32℃-15℃。醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的各項生命體征，保證患者的呼吸以及血壓達到正常標(biāo)準(zhǔn)以及范圍[2]。醫(yī)護人員采取亞低溫治療方式能夠使得患者的體溫達到標(biāo)準(zhǔn)，患者達到標(biāo)準(zhǔn)之后則對患者的肛溫進行檢測，以每小時恢復(fù)1℃為主，使得患者的提問能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)至27℃。醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的體溫，同時記錄患者的生命體征。

2 結(jié) 果

這28例患者經(jīng)過亞低溫治療后，神志逐漸清醒的患者有20例，有4例患者放棄治療，有2例患者出現(xiàn)耳邊凍傷的情況，有2例患者出現(xiàn)消化道出血低溫并發(fā)癥。這些患者經(jīng)過一定的處理后其癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)。

3 討 論

3.1 生命體征監(jiān)測

患者在亞低溫治療期間應(yīng)當(dāng)持續(xù)心電監(jiān)測以及密切監(jiān)測患者的體溫，醫(yī)護人員要觀察患者的動態(tài)變化，針對患者的實際情況進行重點觀察，不同的患者其觀察的重點也不相同。醫(yī)護人員要全面觀察患者的病情，對患者的病情進行全面的評估，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則應(yīng)及時的進行報告以及處理。

3.2 體溫檢測

在亞體溫治療當(dāng)中，體溫監(jiān)測一直是治療的重點，而亞體溫治療是否出現(xiàn)有效的，是否發(fā)生并發(fā)癥，則與體溫控制密切相關(guān)。體溫降低時患者的全身代謝率降低。在治療的過程當(dāng)中，要盡量將患者的肛溫降到正常溫度[3]。肛溫溫度過高或是過低則會對機體造成一定的損傷，達到一定溫度時，則使得肛溫維持在32℃之間，醫(yī)護人員要注意的是，要盡量避免出現(xiàn)低溫的狀態(tài)，同時也需要及時的調(diào)控溫度。

3.3 呼吸系統(tǒng)的檢測

亞低溫時則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸中樞抑制，從而使得患者的呼吸減慢，同時咳嗽反射也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞抑制。對此，醫(yī)護人員要加強患者的管理，要確?；颊叩暮粑理槙常褂煤粑鼨C患者，醫(yī)護人員要重視吸入氣體的溫度以及濕化。

3.4 循環(huán)系統(tǒng)的檢測

在亞低溫治療的過程當(dāng)中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率減慢、血壓下降以及循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)絮亂等情況的出現(xiàn)。在治療期間，其醫(yī)護人員要觀察患者的生命體征變化，將患者的心率維持在100次/分，維持血壓在140～80mmHg，平均動脈壓≥80mmHg。若在亞低溫治療期間，患者出現(xiàn)了血壓降低以及心律不齊等現(xiàn)象，則應(yīng)該糾正水、電解質(zhì)絮亂。除此之外，在亞低溫治療過程中引起的電解質(zhì)絮亂，在降溫時則容易出現(xiàn)抵押血癥。對此，醫(yī)護人員要注意患者是否出現(xiàn)心律失常等現(xiàn)象。

3.5 消化系統(tǒng)的監(jiān)護

在采取亞低溫治療時，其患者就會出現(xiàn)凝血功能絮亂問題，對此醫(yī)護人員要重視患者的消化系統(tǒng)，進行早期置位管非常重要。要定期的對患者進行檢查，定時抽吸胃液從而判斷患者是否出現(xiàn)以及存在應(yīng)激性潰瘍出血。其患者的鼻飼溫度要控制在30℃。溫度不能過高或是過低。醫(yī)護人員要仔細觀察患者的大便，對患者的大便是否出現(xiàn)隱血的現(xiàn)象及時的進行檢查，同時也需要注意觀察患者的腸道以及消化道是否有出血的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3.6 皮膚護理

心肺復(fù)蘇后的患者采取亞低溫治療方式，皮膚的溫度以及敏感性在持續(xù)下降，從而容易引發(fā)局部的凍傷以及壓瘡，對此醫(yī)護人員要不斷加強對患者的皮膚進行護理，采取亞低溫治療時要確保患者的皮膚不受到任何傷害，與此同時也要密切關(guān)注患者的血液循環(huán)情況。