施劍鋒+陳曙光

摘要：智慧醫(yī)療是將現(xiàn)代信息技術(shù)融入醫(yī)療服務(wù)全過程，從而緩解醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱、提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率的有效手段，對(duì)推動(dòng)醫(yī)改、公立醫(yī)院改革工作有重要意義。本文首先對(duì)智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)建的概念進(jìn)行了概述，然后介紹了其組成部分，從技術(shù)角度出發(fā)提出了智慧醫(yī)療的概念框架，并對(duì)智慧醫(yī)療的應(yīng)用前景作了分析說明，最后對(duì)智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建進(jìn)行研究和總結(jié)，并對(duì)其建設(shè)提供參考建議。

【關(guān)鍵詞】智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系 智能化 信息化

1 智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)建概述

智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系是新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的深入應(yīng)用和實(shí)踐，體系從單一的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)到區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺(tái)的構(gòu)建，從疾病治療走向健康預(yù)防。智慧醫(yī)療是指具有物聯(lián)網(wǎng)感知、信息移動(dòng)、信息互聯(lián)共享、決策高度智能化的醫(yī)療服務(wù)體系。智慧醫(yī)療通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知和度量，實(shí)現(xiàn)市民與衛(wèi)生管理部門、社區(qū)保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)集成應(yīng)用的，覆蓋國(guó)民健康全生命周期的醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)體系，充分體現(xiàn)“以人為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，2014年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入規(guī)模達(dá)到275.1億元人民幣，比2013年增長(zhǎng)22.5%，呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。2014年醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設(shè)中，電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、PACS系統(tǒng)是重點(diǎn)，其投資加速增長(zhǎng)。2014年國(guó)家大力推廣電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，這無疑促進(jìn)了醫(yī)院電子病歷建設(shè)的進(jìn)程。大中型醫(yī)院的信息化建設(shè)中心己逐步轉(zhuǎn)至以病人和臨床為中心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，并將對(duì)PACS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)療的搭建和應(yīng)用進(jìn)行重點(diǎn)投資。

2 智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系的組成

智慧醫(yī)療衛(wèi)生，是面向預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面和維度的大健康體系。它以市民為中心建設(shè)全社會(huì)健康和疾病預(yù)防體系。以患者為中心構(gòu)造醫(yī)院智能化+信息化的診療服務(wù)和管理云平臺(tái)。以居民電子健康檔案為核心建設(shè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的信息標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通。面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，建設(shè)突出“醫(yī)”和“養(yǎng)”相融合的養(yǎng)老服務(wù)智能化綜合管控平臺(tái)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)一共需要構(gòu)建七大體系，包括專業(yè)化的衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用體系、科學(xué)化的衛(wèi)生監(jiān)管體系、便捷化的醫(yī)療服務(wù)體系、人性化的健康管理服務(wù)體系、規(guī)范化的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、高效化的信息支撐體系、常態(tài)化的信息安全體系。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院子系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生子系統(tǒng)、以及家庭健康子系統(tǒng)。

3 智慧醫(yī)療解決方案

3.1 智慧醫(yī)療概念框架

從技術(shù)角度分析，智慧醫(yī)療的概念框架包括基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫群、軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、綜合運(yùn)用及其服務(wù)體系、保障體系等五個(gè)方面。

3.1.1 基礎(chǔ)環(huán)境

通過建設(shè)公共衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)與政府信息網(wǎng)的互聯(lián)互通；建設(shè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種應(yīng)用系統(tǒng)提供安全保障。

3.1.2 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫

包括藥品目錄數(shù)據(jù)庫、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、PACS影像數(shù)據(jù)庫、LIS檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療人員數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生領(lǐng)域的六大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

3.1.軟件基礎(chǔ)平臺(tái)及數(shù)據(jù)交換平臺(tái)

供虛擬優(yōu)化服務(wù)器、存儲(chǔ)服務(wù)器及網(wǎng)路資源；提供優(yōu)化的中間件，包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、門戶服務(wù)器等；包括應(yīng)用、流程和信息服務(wù)。

3.1.4 綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系

包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應(yīng)用。

3.1.5 保障體系

包括安全保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和管理保障體系三個(gè)方面。從技術(shù)安全，運(yùn)行安全和管理安全三方面構(gòu)建安全防范體系。

3.2 智慧醫(yī)療技術(shù)

隨著云計(jì)算，大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)媒體等新興技術(shù)的發(fā)展，其在智慧醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用越來越普及。采用的新興技術(shù)主要包括云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)等。

4 應(yīng)用前景

智慧醫(yī)療是以先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)感知技術(shù)、信息集成技術(shù)做為依托而打造的智慧型醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)。這些數(shù)據(jù)包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭等健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)以及醫(yī)療事故的數(shù)據(jù)、病人的數(shù)據(jù)等，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)患人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備之間的信息互通，使得醫(yī)療服務(wù)真正邁向智能化，從而提高預(yù)防疾病、看病診斷效率，臨床研究可靠性、協(xié)作性將得到增強(qiáng)、醫(yī)院的互聯(lián)性，以及醫(yī)院的便捷性。

智慧醫(yī)療應(yīng)用普及之后既可滿足患者高效掛號(hào)、遠(yuǎn)程看病、遠(yuǎn)程診斷的需求，還可促進(jìn)各家醫(yī)院、醫(yī)生間以及醫(yī)生與病人間的交流，緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

5 總結(jié)與建議

智慧醫(yī)療衛(wèi)生體現(xiàn)了“以患者為中心”、“以居民為根本”和“以行政為支撐”的醫(yī)療衛(wèi)生理念，通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知，實(shí)現(xiàn)居民與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)集成應(yīng)用的，覆蓋國(guó)民健康全生命周期的醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系根據(jù)人口類型的不同，如工業(yè)主導(dǎo)型城市、綜合型城市、旅游型和派出型城市應(yīng)以智慧醫(yī)院子系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生子系統(tǒng)為主要建設(shè)目標(biāo)先行建設(shè)，而農(nóng)業(yè)型和資源開發(fā)型應(yīng)先建設(shè)家庭健康子系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系作為民生保障工程中的一環(huán)，市場(chǎng)規(guī)模龐大，在建設(shè)過程中應(yīng)以政府為主導(dǎo)，社會(huì)企業(yè)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)充分合作，為市民提供有償?shù)慕】倒芾矸?wù)。進(jìn)而使得用戶通過智能手機(jī)、PAD等移動(dòng)終端就能實(shí)現(xiàn)在線掛號(hào)、醫(yī)藥費(fèi)快捷支付、檢測(cè)報(bào)告和藥品送上門等服務(wù)，并可以實(shí)時(shí)掌握自己的健康狀況。endprint