李海霞

摘要：醫(yī)院在落實相關管理規(guī)章制度的過程之中必須要以資源的合理利用以及調整為前提和核心，作為醫(yī)院管理工作之中的重要組成部分，預算編制能夠實現(xiàn)資源的合理調整，嚴格按照醫(yī)院長期發(fā)展的規(guī)劃以及要求，通過對任務收支規(guī)模以及渠道的深入分析以及研究來保障預測的準確性以及合理性。其中醫(yī)院的管理者能夠結合預算編制的數(shù)據(jù)要求，了解財政的具體收支情況，從而實現(xiàn)財務活動的正常開展。因此本文站在宏觀發(fā)展的角度對醫(yī)院全面預算管理問題進行深入的分析，從而采取針對性的解決對策。

關鍵詞：醫(yī)院全面預算；管理問題；分析與對策

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）021-0280-01

一、引言

醫(yī)院的全面預算管理對實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展意義重大，在落實該環(huán)節(jié)工作的過程之中，醫(yī)院管理者需要站在宏觀發(fā)展的角度，積極加強各部門之間的聯(lián)系，利用預算的形式來實現(xiàn)財務資源的合理配置，加強流通環(huán)節(jié)的考核。醫(yī)院在實踐運作的過程之中可以利用全面預算管理形式，實現(xiàn)各個部門之間經(jīng)濟活動的順利開展，完成前期的既定目標，但是在預算編制管理較為復雜，因此難免會存在相應的問題。

二、當前醫(yī)院在全面預算管理工作中存在的問題

1.機構與編制建設比較薄弱

長期的計劃經(jīng)濟導致我國許多醫(yī)院在實踐管理以及運行的過程之中受到了極大的影響，其中現(xiàn)有的組織管理機構以及制度建設還處于較為薄弱的環(huán)節(jié)，難以立足于不同管理模式的實踐要求積極的加強全面預算管理，同時在編制執(zhí)行以及考核的過程之中，現(xiàn)有的預算管理存在職責不明確的現(xiàn)象，這一點嚴重影響了預算管理工作水平的整體提升，難以加強不同管理環(huán)境之間的聯(lián)系，無法保證最終的管理質量以及管理效率。

2.預算的編制方法缺乏科學性

從目前來看，我國許多醫(yī)院在進行預算管理以及目標設置的過程之中無法意識到兩者之間的聯(lián)系，同時在選擇不同編制方式是現(xiàn)有的編制模式過于單一以及傳統(tǒng)，大部分主要以增量預算以及固定預算為主，這種傳統(tǒng)的營銷模式不僅無法站在宏觀發(fā)展的角度，真正的實現(xiàn)動態(tài)的管理及協(xié)調，同時與預算相關的各類數(shù)據(jù)無法為后期的工作時間以及決策提供堅實可靠的依據(jù)，工作人員難以結合實踐情況采取有效的解決對策以及控制措施。除此之外，在預算前期工作人員還沒有站在宏觀的角度，積極加強各個環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，存在工作不細致的現(xiàn)象，沒有根據(jù)前期的發(fā)展狀況進行合理的預算，甚至出現(xiàn)了較大的差異，最終導致醫(yī)院在落實管理工作的過程之中無法立足于內(nèi)部環(huán)境以及外部因素產(chǎn)生的變化進行有效的預測。

3.考核監(jiān)督的執(zhí)行能力較差

在預算編制管理的過程之中，許多醫(yī)院開始站在宏觀的角度不斷進行制度上的完善，但是大部分的工作只能夠浮于表面，無法實現(xiàn)有效的實踐以及落實，執(zhí)行能力相對較差，相關的管理工作人員沒有對所存在的偏差進行有效的糾正以及分析，難以實現(xiàn)考核機制以及考核方法之間的有機結合，最終導致大量人力、物力、財力的浪費，影響了醫(yī)院既定目標的有效實現(xiàn)。

4.管理信息平臺得不到完善

在信息化以及科技化時代之下，醫(yī)院在進行全面預算管理的過程中首先需要積極的建立完善的管理信息平臺，了解各部門在實際運作過程中所產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)資源的合理利用以及配置來真正的實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定運作，保障全面預算管理水平的有效提升，但是許多醫(yī)院在處理數(shù)據(jù)的過程中所采取的軟件有所區(qū)別，資源無法實現(xiàn)有效的共享，最終導致物資流，數(shù)據(jù)流難以實現(xiàn)有效的對接，實際的管理手段過于落后，管理效率嚴重下降。

三、醫(yī)院全面預算管理策略

1.樹立戰(zhàn)略性管理理念

醫(yī)院在管理和運作的過程之中必須要明確自身的管理策略以及管理理念，通過全面預算管理形式來實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的高效配置，從整體上形成統(tǒng)一經(jīng)營的管理理念，在明確目標的前提之下提高依法管理的動力以及積極性，保證醫(yī)院市場競爭水平的有效提升。其次，全面預算管理理念的有效實現(xiàn)能夠加強各部門之間的聯(lián)系，保證衛(wèi)生監(jiān)督部門以及其他的內(nèi)部管理部門能夠站在宏觀發(fā)展的角度，立足于全面預算管理的實質要求，充分地發(fā)揮自身的作用，保障各個環(huán)節(jié)之間的緊密配合，更好地實現(xiàn)前期的戰(zhàn)略性目標以及任務。

2.采取科學預算編制方法

全面預算管理所涉及的內(nèi)容以及環(huán)節(jié)相對較為復雜，醫(yī)院的管理工作人員需要了解科學預算編制方法的相關要求，將彈性預算，固定預算，零基預算以及概率上相結合，了解不同預算模式所發(fā)揮的作用。其中彈性預算數(shù)屬于變動預算，如果醫(yī)院在實踐運作的過程之中難以及時準確的了解自身的業(yè)務量水平并進行合理的預測，那么就需要以本地關系為前提和依據(jù)，確定具體的業(yè)務量水平并以此來編制針對性的審批預算模式，實現(xiàn)對各類開支以及費用的有效預算以及管理。固定預算屬于一種靜態(tài)預算，在實踐運作的過程之中使用得相對較為廣泛，這種預測模式能夠立足于不同的時間段以固定的業(yè)務量水平為標準，通過對項目預算標準的深入分析來積極的采取合理的編制方法，保證預算的統(tǒng)一性以及合理性。零基預算則更加側重于對不同細節(jié)的充分考量以及分析，在了解醫(yī)院現(xiàn)有收支情況的基礎之上，通過對市場情況的全方位分析來對現(xiàn)有的收支項目進行評價，盡量避免主觀判斷所帶來的各類負面影響。

3.加大預算執(zhí)行控制力度

新院長領導制度實踐的過程之中必須要將分級負責以及歸口管理相結合，保障各部門能夠搜集與預算指標相關的各類依據(jù)，并以此作為年度考核的重要指標。其次，財務管理部門需要加強與其他部門之間的配合，加大預算執(zhí)行控制力度，嚴格按照預算審批制度的職能相關要求制定合理的規(guī)章制度原則。

四、結語

全面預算管理對實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理質量以及水平的提升意義重大，管理工作人員需要了解影響預算管理的相關內(nèi)容以及具體的環(huán)節(jié)，采取科學合理的解決對策更好地實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定運作以及戰(zhàn)略化發(fā)展。