李海霞

摘要：醫(yī)院在落實(shí)相關(guān)管理規(guī)章制度的過(guò)程之中必須要以資源的合理利用以及調(diào)整為前提和核心，作為醫(yī)院管理工作之中的重要組成部分，預(yù)算編制能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理調(diào)整，嚴(yán)格按照醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的規(guī)劃以及要求，通過(guò)對(duì)任務(wù)收支規(guī)模以及渠道的深入分析以及研究來(lái)保障預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性以及合理性。其中醫(yī)院的管理者能夠結(jié)合預(yù)算編制的數(shù)據(jù)要求，了解財(cái)政的具體收支情況，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)活動(dòng)的正常開展。因此本文站在宏觀發(fā)展的角度對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理問(wèn)題進(jìn)行深入的分析，從而采取針對(duì)性的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院全面預(yù)算；管理問(wèn)題；分析與對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）021-0280-01

一、引言

醫(yī)院的全面預(yù)算管理對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展意義重大，在落實(shí)該環(huán)節(jié)工作的過(guò)程之中，醫(yī)院管理者需要站在宏觀發(fā)展的角度，積極加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系，利用預(yù)算的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源的合理配置，加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)的考核。醫(yī)院在實(shí)踐運(yùn)作的過(guò)程之中可以利用全面預(yù)算管理形式，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門之間經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利開展，完成前期的既定目標(biāo)，但是在預(yù)算編制管理較為復(fù)雜，因此難免會(huì)存在相應(yīng)的問(wèn)題。

二、當(dāng)前醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作中存在的問(wèn)題

1.機(jī)構(gòu)與編制建設(shè)比較薄弱

長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致我國(guó)許多醫(yī)院在實(shí)踐管理以及運(yùn)行的過(guò)程之中受到了極大的影響，其中現(xiàn)有的組織管理機(jī)構(gòu)以及制度建設(shè)還處于較為薄弱的環(huán)節(jié)，難以立足于不同管理模式的實(shí)踐要求積極的加強(qiáng)全面預(yù)算管理，同時(shí)在編制執(zhí)行以及考核的過(guò)程之中，現(xiàn)有的預(yù)算管理存在職責(zé)不明確的現(xiàn)象，這一點(diǎn)嚴(yán)重影響了預(yù)算管理工作水平的整體提升，難以加強(qiáng)不同管理環(huán)境之間的聯(lián)系，無(wú)法保證最終的管理質(zhì)量以及管理效率。

2.預(yù)算的編制方法缺乏科學(xué)性

從目前來(lái)看，我國(guó)許多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理以及目標(biāo)設(shè)置的過(guò)程之中無(wú)法意識(shí)到兩者之間的聯(lián)系，同時(shí)在選擇不同編制方式是現(xiàn)有的編制模式過(guò)于單一以及傳統(tǒng)，大部分主要以增量預(yù)算以及固定預(yù)算為主，這種傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式不僅無(wú)法站在宏觀發(fā)展的角度，真正的實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的管理及協(xié)調(diào)，同時(shí)與預(yù)算相關(guān)的各類數(shù)據(jù)無(wú)法為后期的工作時(shí)間以及決策提供堅(jiān)實(shí)可靠的依據(jù)，工作人員難以結(jié)合實(shí)踐情況采取有效的解決對(duì)策以及控制措施。除此之外，在預(yù)算前期工作人員還沒(méi)有站在宏觀的角度，積極加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，存在工作不細(xì)致的現(xiàn)象，沒(méi)有根據(jù)前期的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行合理的預(yù)算，甚至出現(xiàn)了較大的差異，最終導(dǎo)致醫(yī)院在落實(shí)管理工作的過(guò)程之中無(wú)法立足于內(nèi)部環(huán)境以及外部因素產(chǎn)生的變化進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)。

3.考核監(jiān)督的執(zhí)行能力較差

在預(yù)算編制管理的過(guò)程之中，許多醫(yī)院開始站在宏觀的角度不斷進(jìn)行制度上的完善，但是大部分的工作只能夠浮于表面，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的實(shí)踐以及落實(shí)，執(zhí)行能力相對(duì)較差，相關(guān)的管理工作人員沒(méi)有對(duì)所存在的偏差進(jìn)行有效的糾正以及分析，難以實(shí)現(xiàn)考核機(jī)制以及考核方法之間的有機(jī)結(jié)合，最終導(dǎo)致大量人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，影響了醫(yī)院既定目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。

4.管理信息平臺(tái)得不到完善

在信息化以及科技化時(shí)代之下，醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中首先需要積極的建立完善的管理信息平臺(tái)，了解各部門在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中所產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)資源的合理利用以及配置來(lái)真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)作，保障全面預(yù)算管理水平的有效提升，但是許多醫(yī)院在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中所采取的軟件有所區(qū)別，資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的共享，最終導(dǎo)致物資流，數(shù)據(jù)流難以實(shí)現(xiàn)有效的對(duì)接，實(shí)際的管理手段過(guò)于落后，管理效率嚴(yán)重下降。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理策略

1.樹立戰(zhàn)略性管理理念

醫(yī)院在管理和運(yùn)作的過(guò)程之中必須要明確自身的管理策略以及管理理念，通過(guò)全面預(yù)算管理形式來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的高效配置，從整體上形成統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)的管理理念，在明確目標(biāo)的前提之下提高依法管理的動(dòng)力以及積極性，保證醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平的有效提升。其次，全面預(yù)算管理理念的有效實(shí)現(xiàn)能夠加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系，保證衛(wèi)生監(jiān)督部門以及其他的內(nèi)部管理部門能夠站在宏觀發(fā)展的角度，立足于全面預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)要求，充分地發(fā)揮自身的作用，保障各個(gè)環(huán)節(jié)之間的緊密配合，更好地實(shí)現(xiàn)前期的戰(zhàn)略性目標(biāo)以及任務(wù)。

2.采取科學(xué)預(yù)算編制方法

全面預(yù)算管理所涉及的內(nèi)容以及環(huán)節(jié)相對(duì)較為復(fù)雜，醫(yī)院的管理工作人員需要了解科學(xué)預(yù)算編制方法的相關(guān)要求，將彈性預(yù)算，固定預(yù)算，零基預(yù)算以及概率上相結(jié)合，了解不同預(yù)算模式所發(fā)揮的作用。其中彈性預(yù)算數(shù)屬于變動(dòng)預(yù)算，如果醫(yī)院在實(shí)踐運(yùn)作的過(guò)程之中難以及時(shí)準(zhǔn)確的了解自身的業(yè)務(wù)量水平并進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)，那么就需要以本地關(guān)系為前提和依據(jù)，確定具體的業(yè)務(wù)量水平并以此來(lái)編制針對(duì)性的審批預(yù)算模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類開支以及費(fèi)用的有效預(yù)算以及管理。固定預(yù)算屬于一種靜態(tài)預(yù)算，在實(shí)踐運(yùn)作的過(guò)程之中使用得相對(duì)較為廣泛，這種預(yù)測(cè)模式能夠立足于不同的時(shí)間段以固定的業(yè)務(wù)量水平為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)項(xiàng)目預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的深入分析來(lái)積極的采取合理的編制方法，保證預(yù)算的統(tǒng)一性以及合理性。零基預(yù)算則更加側(cè)重于對(duì)不同細(xì)節(jié)的充分考量以及分析，在了解醫(yī)院現(xiàn)有收支情況的基礎(chǔ)之上，通過(guò)對(duì)市場(chǎng)情況的全方位分析來(lái)對(duì)現(xiàn)有的收支項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，盡量避免主觀判斷所帶來(lái)的各類負(fù)面影響。

3.加大預(yù)算執(zhí)行控制力度

新院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)制度實(shí)踐的過(guò)程之中必須要將分級(jí)負(fù)責(zé)以及歸口管理相結(jié)合，保障各部門能夠搜集與預(yù)算指標(biāo)相關(guān)的各類依據(jù)，并以此作為年度考核的重要指標(biāo)。其次，財(cái)務(wù)管理部門需要加強(qiáng)與其他部門之間的配合，加大預(yù)算執(zhí)行控制力度，嚴(yán)格按照預(yù)算審批制度的職能相關(guān)要求制定合理的規(guī)章制度原則。

四、結(jié)語(yǔ)

全面預(yù)算管理對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量以及水平的提升意義重大，管理工作人員需要了解影響預(yù)算管理的相關(guān)內(nèi)容以及具體的環(huán)節(jié)，采取科學(xué)合理的解決對(duì)策更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)作以及戰(zhàn)略化發(fā)展。