王秀玲

為了深化衛(wèi)生計(jì)生單位改革，提高衛(wèi)生計(jì)生單位運(yùn)營(yíng)效率，為人民群眾提供更好的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)，基于此目的，通過(guò)查閱大量的中外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合實(shí)地調(diào)研和相關(guān)個(gè)案的研究，對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)衛(wèi)生計(jì)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了相應(yīng)的分析，指出了當(dāng)前衛(wèi)生計(jì)生單位在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理上相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺失，然后對(duì)完善衛(wèi)生計(jì)生單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的措施進(jìn)行了相應(yīng)的分析，提出了完善預(yù)算決算制度、強(qiáng)化資產(chǎn)成本管理、提高資金監(jiān)管力度提高資金使用效益、推進(jìn)信息化建設(shè)提高管理水平等相應(yīng)的具體措施。

一、衛(wèi)生計(jì)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理問(wèn)題分析

（一）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理意識(shí)缺失

當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作人員配置不合理。財(cái)會(huì)部門(mén)過(guò)行政化現(xiàn)象嚴(yán)重。財(cái)會(huì)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)任用不專(zhuān)業(yè)，相關(guān)財(cái)會(huì)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)缺乏專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理知識(shí)，對(duì)國(guó)家相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理政策法規(guī)缺乏深入的了解，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理意識(shí)不到位。財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)用不到位，，不能很好的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作缺乏整體性、、協(xié)調(diào)性，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作運(yùn)行過(guò)程缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)決策缺乏科學(xué)合理性。財(cái)會(huì)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)多的沿用傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式，行政化管理顯著，對(duì)科學(xué)先進(jìn)的財(cái)會(huì)管理制度方法缺乏了解。預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)分析等工作環(huán)節(jié)實(shí)施不到位。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理職能得不到有效的發(fā)揮。

（二）缺乏財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷深入的推進(jìn)，衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)取得了前所未有的發(fā)展成就。十九大中明確的提出，當(dāng)前國(guó)家的主要矛盾發(fā)生了顯著的變化，我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需求與不平衡、不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民群眾對(duì)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)有了更高的要求，促使衛(wèi)生計(jì)生單位加強(qiáng)資金設(shè)備的投入，不斷地完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在衛(wèi)生計(jì)生單位進(jìn)行醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)的過(guò)程中，通過(guò)一系列的投融資手段的利用，引入了市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，不可避免的帶來(lái)了一系列的金融風(fēng)險(xiǎn)。

相關(guān)投融資評(píng)價(jià)體系構(gòu)建不到位，融資成本過(guò)高，加劇了投融資風(fēng)險(xiǎn)。在衛(wèi)生計(jì)生大型投融資項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程中，缺乏項(xiàng)目可操作性、可行性的研究，嚴(yán)重的超過(guò)了群眾的承受能，降低了群眾的認(rèn)可度，資金投資回報(bào)率不顯著。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺失，對(duì)單位財(cái)務(wù)實(shí)際支付能力的調(diào)研和測(cè)算不到位，沒(méi)有科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐，資金過(guò)度浪費(fèi)，財(cái)務(wù)支付困難問(wèn)題突出，財(cái)政資金投入合理性的缺失也加劇了衛(wèi)生計(jì)生單位的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)化程度不高

受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理思想的影響，衛(wèi)生計(jì)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員缺乏對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生計(jì)生單位相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的配置缺乏專(zhuān)業(yè)性，相關(guān)人員沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理觀念落后，業(yè)務(wù)水平不高，在日常財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作中存在著敷衍了事的現(xiàn)象，賬務(wù)處理不完善，財(cái)務(wù)管理工作不到位。相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員提高資金使用效益，規(guī)避資金使用風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)，衛(wèi)生計(jì)生單位資金以及相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生單位項(xiàng)目資金使用不合理。資金浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益不顯著，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作指導(dǎo)單位決策的作用得不到有效的發(fā)揮。

二、完善衛(wèi)生計(jì)生單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的措施分析

（一）完善預(yù)算決算制度

首先要健全預(yù)算管理工作，推動(dòng)預(yù)算管理新模式建設(shè)。在國(guó)家財(cái)政部門(mén)預(yù)算管理改革的帶動(dòng)下，深入的分析衛(wèi)生計(jì)生單位工作的特點(diǎn)，推動(dòng)項(xiàng)目庫(kù)建設(shè)，提高預(yù)算管理精細(xì)化水平，加強(qiáng)滾動(dòng)預(yù)算模式的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作。健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制度，確保權(quán)責(zé)明確、責(zé)任到人，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)明確相關(guān)財(cái)會(huì)部門(mén)職責(zé)，提高財(cái)務(wù)管理信息化水平，重視內(nèi)部控制加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，積極實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法。做好衛(wèi)生計(jì)生單位財(cái)務(wù)決算匯審工作。注重財(cái)務(wù)報(bào)表編制、審核、匯總工作的推進(jìn)。進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)報(bào)表修訂工作，制定合理的收支計(jì)劃，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控。

（二）強(qiáng)化資產(chǎn)成本管理

對(duì)衛(wèi)生計(jì)生單位的產(chǎn)權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格的登記，確保產(chǎn)權(quán)關(guān)系明晰，產(chǎn)權(quán)意識(shí)明確，做到單位運(yùn)營(yíng)透明化，提高管理水平。不斷深入的探索建設(shè)衛(wèi)生計(jì)生單位資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)體系。做好國(guó)家相關(guān)制度的落實(shí)工作，對(duì)有關(guān)衛(wèi)生計(jì)生單位的制度落實(shí)情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查，由此提升衛(wèi)生計(jì)生單位財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算工作水平。在衛(wèi)生計(jì)生單位內(nèi)部積極的開(kāi)展成本核算工作，貫徹落實(shí)科學(xué)的成本核算方法。深刻的把握衛(wèi)生計(jì)生單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)體系的構(gòu)建，建立相應(yīng)的成本核算監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

（三）提高資金監(jiān)管力度提高資金使用效益

在衛(wèi)生計(jì)生單位內(nèi)部制定相關(guān)的審計(jì)規(guī)定，開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，定時(shí)在衛(wèi)生計(jì)生單位內(nèi)部組織審計(jì)工作匯報(bào)會(huì)議，加強(qiáng)內(nèi)部人員的教育培訓(xùn)工作，深入開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生單位績(jī)效考評(píng)工作。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生單位資金監(jiān)管體系建設(shè)，構(gòu)建衛(wèi)生總費(fèi)用核算、政府衛(wèi)生投入監(jiān)測(cè)等相關(guān)平臺(tái)，提高資金監(jiān)管覆蓋力度。堅(jiān)持以創(chuàng)新促發(fā)展，推動(dòng)資金監(jiān)管有效性、權(quán)威性的提升。提高社會(huì)參與度，優(yōu)化衛(wèi)生計(jì)生單位資金管理格局，重視群眾監(jiān)督的效果，推進(jìn)資金監(jiān)管信息化的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)資金監(jiān)管全程化、常態(tài)化。組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)資金綜合督導(dǎo)檢查工作，成立相應(yīng)的督導(dǎo)組，推進(jìn)相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目的落實(shí)，確保衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)項(xiàng)資金使用明晰，對(duì)相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目資金的使用進(jìn)行全面檢查。

（四）推進(jìn)信息化建設(shè)提高管理水平

加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)交流、服務(wù)、監(jiān)管等多種信息平臺(tái)的構(gòu)建，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作水平的提升。著重建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金數(shù)據(jù)庫(kù)，確保層級(jí)明顯、內(nèi)容全面。通過(guò)信息整理完善數(shù)據(jù)查詢(xún)、分析、歸集等功能。及時(shí)的更新年度資金的使用情況，為資金使用監(jiān)督管理工作的開(kāi)展提供相應(yīng)的信息支撐，最大限度地做到去行政化，簡(jiǎn)化相關(guān)的申請(qǐng)和審批流程，加強(qiáng)相關(guān)信息化軟件研發(fā)與建設(shè)，由此實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息化水平的提高。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入推進(jìn)與發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位迎來(lái)來(lái)新的發(fā)展契機(jī)，面臨著新的發(fā)展機(jī)遇與發(fā)展挑戰(zhàn)，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位改革顯得尤為迫切。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位中占有重要地位有著顯著的作用及意義財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的完善將有力的避免衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位的資金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高資金使用效率，進(jìn)行科學(xué)的資金使用規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)責(zé)任的落實(shí)與管理水平的提高。由此推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)單位協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，提高服務(wù)水平。