萎縮性胃炎屬於中醫(yī)「胃脘痛」範(fàn)疇，是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由情志鬱結(jié)、飲食失調(diào)、脾胃、肝等臟腑功能失調(diào)，日久氣血失和而致。

【門(mén)診病例】

張先生、45歲，公司高管，平素工作繁重、兩地奔波、應(yīng)酬不斷、饑飽不定、煙酒不忌。年初因胃痛頻頻加之體重持續(xù)下降至醫(yī)院檢查，診斷為萎縮性胃炎。為此小張心情十分低落，甚至擔(dān)心病情惡化有癌變的可能性，那什麼是萎縮性胃炎？

【癥狀特徵·體征改變】

胃脘痛多是隱痛，少有針刺樣痛，疼痛多在飯後，特別是淩晨1～5點(diǎn)頻頻作痛，黎明前趨止；口苦，食少納差，泛酸而喜酸食，大便秘結(jié)與溏瀉交作，並伴時(shí)而幹嘔。

萎縮性胃炎的患者，精神萎靡不振，心態(tài)敏感，多諱疾忌醫(yī)。體重急劇下降可占體重的1/10，往往在3個(gè)月內(nèi)體重下降3～10kg。此時(shí)病人並無(wú)特殊感覺(jué)，只疑為勞累過(guò)度或營(yíng)養(yǎng)不良所致，與一般胃脘痛，胃、十二指腸潰瘍、胃粘膜脫垂、胃下垂不同，此乃萎縮性胃炎特有的病理現(xiàn)象。臨床觀察，體重每下降1分，病情加重1分，呈反比例發(fā)展，此乃「消穀為癆」之演變。

【西醫(yī)治療·中醫(yī)治療】

西醫(yī)一般分對(duì)癥治療和對(duì)因治療。對(duì)癥治療，包含促動(dòng)力藥物，保護(hù)胃黏膜、中和膽汁的胃粘膜保護(hù)劑，伴有貧血患者，給予維生素B12和葉酸等。對(duì)因治療，即根除HP（幽門(mén)螺旋桿菌）。HP是萎縮性胃炎的致病菌，臨床上常用三聯(lián)療法（阿莫西林膠囊、枸椽酸鉍鉀膠囊、甲硝唑片）根除HP，但隨著抗生素的耐藥率逐年升高，三聯(lián)療法的根除率逐年下降。眾多學(xué)者運(yùn)用中西醫(yī)聯(lián)合療法根除HP，取得較好效果。

萎縮性胃炎屬於中醫(yī)「胃脘痛」範(fàn)疇，是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志鬱結(jié)、飲食失調(diào)、脾胃、肝等臟腑功能失調(diào)，日久氣血失和而致。本病的基本病變是胃粘膜固有腺體的萎縮，治療上要抓住三個(gè)關(guān)鍵：

1.阻止胃粘膜腺體萎縮：胃粘膜腺體萎縮的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎癥，而充血、水腫、糜爛等炎性病變屬於中醫(yī)的濕濁、瘀血、氣滯、宿食等邪實(shí)現(xiàn)象。在抑制胃粘膜炎癥的同時(shí)，針對(duì)不同體質(zhì)分別應(yīng)用祛濕、清熱、化瘀、行氣、消食等藥物隨癥治之。

2.促腺體再生：抑制胃粘膜炎癥雖可避免腺體繼續(xù)萎縮，卻難以使萎縮的腺體再生，而腺體萎縮是正氣虛弱的表現(xiàn)。運(yùn)用藥物促進(jìn)胃粘膜及腺體的生長(zhǎng)和再生，此亦是萎縮性胃炎的治本之法。

3.防止癌變的治療：萎縮性胃炎的病因比較複雜，通常是由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，但只有一小部分人會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌。不要因?yàn)楸辉\斷為萎縮性胃炎就過(guò)分擔(dān)憂，兩者雖有關(guān)聯(lián)，但非絕對(duì)。對(duì)此中醫(yī)的治療思路主要是活血化瘀、消腫散結(jié)，配合抗癌變藥物防止細(xì)胞病變。

目前，西醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎的治療並不令人滿意，而中醫(yī)藥可根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、舌苔脈象等加以辨證，採(cǎi)取個(gè)體化治療方案，效果明顯。

【改變觀念·自我保健】

疾病的診治除了藥物的治療外，改變不良生活習(xí)慣與觀念，加強(qiáng)自我調(diào)攝也是至關(guān)重要的。

1.祛除病因：首先要徹底治療急性胃炎，及口、鼻、咽喉部的慢性感染，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等，便秘細(xì)菌或病毒經(jīng)常被吞入或直接刺激胃，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病。2.飲食得當(dāng)：除了不暴飲暴食、飲食過(guò)冷過(guò)燙，減少鹼性強(qiáng)食物（柿子、西瓜、番茄……）的攝取。因?yàn)槲s性胃炎患者胃酸分泌低下甚至無(wú)酸，如長(zhǎng)期食用高鹼性食品，會(huì)使胃酸更缺乏，不利於炎癥的改善（胃液中含鹽酸，有很強(qiáng)的殺菌作用）。平時(shí)飲食中可適當(dāng)加些醋以利胃酸分泌，有助食物的消化吸收。3.戒煙酒：據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天吸煙20支以上，約40%可發(fā)生胃炎；長(zhǎng)期酗酒可致胃黏膜損傷，酒精濃度越高，損傷越強(qiáng)烈。4.穩(wěn)定情緒：長(zhǎng)期處在高壓、恐懼、緊張的狀態(tài)，會(huì)影響胃的蠕動(dòng)和胃酸分泌，誘發(fā)胃炎或使病情加重。保持良好的情緒，是改善萎縮性胃炎以及其他類型胃炎的前提。5.防止傳染：胃炎患者中有幽門(mén)螺桿菌感染者達(dá)50%以上，因此，提倡分食制（尤其是有胃炎患者的家庭），把好進(jìn)「口」關(guān)。

自我保?。阂允种负褪终瓢茨Ρ巢康奈赣?、肝俞、脾俞和腹部的巨闕、中脘、天樞。

穴位：

胃俞：背部，第12胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸；肝俞：背部，第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸；脾俞：背部，第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。手法：用手掌由上向下按壓三個(gè)穴道所在的背骨兩側(cè)。

穴位：

巨闕：上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上6寸；中脘：上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸；天樞：臍中左右旁開(kāi)2寸。手法：用拇指指腹按壓並以畫(huà)圓方式指壓，力道以自己感覺(jué)舒服為準(zhǔn)。endprint