王益光, 劉建明, 崔星慧, 汲 蕊, 孫銀貴

(濰坊醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院， 山東 濰坊 261053)

0 引 言

解決好老百姓“看病難、看好醫(yī)生難”的重大民生問(wèn)題，其根本出路就在于深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)綜合改革，作為承擔(dān)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的地方醫(yī)學(xué)院校，提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提高更多更高水平的臨床醫(yī)師成為目前最核心、最迫切的任務(wù)[1]。當(dāng)前，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在深入推進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)如何全面適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需要[2]，關(guān)鍵在于遵循醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律，形成適合地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)特色的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，調(diào)整優(yōu)化管理體制機(jī)制。以《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》為指導(dǎo)，構(gòu)建院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育“三段”銜接融合的地方醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，作為教育現(xiàn)代化重要標(biāo)志的信息化建設(shè)[3-4]，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)是實(shí)踐國(guó)家教育信息化戰(zhàn)略的重要平臺(tái)和戰(zhàn)略基地，地方醫(yī)學(xué)院校以臨床醫(yī)生崗位勝任力為導(dǎo)向，創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育前后期貫通融合的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)對(duì)于著力提高院校教育質(zhì)量，為畢業(yè)后教育的普及和繼續(xù)教育的全覆蓋具有至關(guān)重要的作用。

1 地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 “以學(xué)生為本”的教育教學(xué)理念尚未形成

制約地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的首要問(wèn)題就是存在著教育教學(xué)觀念陳舊、以人為本的理念缺失、人文教育薄弱[5-6]。教學(xué)理念上，仍未改變傳輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式，表現(xiàn)為以教師為中心、知識(shí)傳遞為主、只注重教會(huì)學(xué)生什么、學(xué)生始終是被動(dòng)學(xué)習(xí)者?！爸刂R(shí)、輕能力、重理論、輕實(shí)踐”的狀況仍未改變。

1.2 以學(xué)科為中心、“老三段”教學(xué)模式依然存在

從1999年高等教育擴(kuò)招后，國(guó)內(nèi)各高校的教師隊(duì)伍規(guī)模迅速擴(kuò)大，青年教師大量引進(jìn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[7]，普通高校35歲以下的青年教師占高校教師總數(shù)的48.3%。地方醫(yī)學(xué)院校的教師絕大多數(shù)來(lái)自非師范院校，雖然大多是博士研究生畢業(yè)，但是剛畢業(yè)就直接走上教學(xué)一線工作崗位，僅僅是作為學(xué)習(xí)者或知識(shí)接受者體驗(yàn)過(guò)高校的教學(xué)，有些還不具備醫(yī)學(xué)背景，傳授知識(shí)的技能、為師的素質(zhì)和教學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就更加缺乏。盡管經(jīng)過(guò)了短暫的崗前培訓(xùn)，但是面對(duì)教學(xué)任務(wù)重、科研壓力大和缺乏臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的局面，基礎(chǔ)教師缺乏臨床體驗(yàn)和臨床知識(shí)，臨床教師不能貫通基礎(chǔ)的狀況較為普遍，在時(shí)間、精力難以保證下，打破學(xué)科中心教學(xué)模式，破除公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)“老三段”設(shè)置任重而道遠(yuǎn)。

1.3 醫(yī)教研脫節(jié)、基礎(chǔ)臨床割裂的體制機(jī)制尚未破除

大多數(shù)5年制地方醫(yī)學(xué)院校的院校教育分為前3年的校本部基礎(chǔ)教學(xué)和后2年的教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)兩個(gè)階段，學(xué)生也隨著學(xué)習(xí)階段的不同分別由基礎(chǔ)學(xué)院和各教學(xué)醫(yī)院分別管理，目前，教學(xué)醫(yī)院受各方面的影響，很難實(shí)現(xiàn)兩階段一體化管理和教學(xué)質(zhì)量的提高，學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量也參差不齊；同時(shí)由于管理體制的束縛，造成兩院間職責(zé)不清、任務(wù)不明，基礎(chǔ)教師回歸臨床、臨床教師回歸基礎(chǔ)的“雙回歸”計(jì)劃就難以實(shí)現(xiàn)。教學(xué)科研為主的基礎(chǔ)學(xué)院和醫(yī)教研為主的教學(xué)醫(yī)院的各自工作側(cè)重點(diǎn)不同，容易造成在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的貫徹上不統(tǒng)一，學(xué)科內(nèi)容難以融合，學(xué)生的整體臨床思維難以建立?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床課程脫節(jié)，致使基礎(chǔ)與臨床前后貫通、互通互融的教學(xué)體系難以形成[8]。

2 醫(yī)教協(xié)同下院校教育改革思路和主要舉措

2.1 形成“以學(xué)生為中心”和“基礎(chǔ)貫通臨床”的教學(xué)理念

教育觀念上，堅(jiān)持“科學(xué)精神與職業(yè)精神統(tǒng)一、基本能力與崗位勝任能力統(tǒng)一、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)統(tǒng)一、全面發(fā)展與個(gè)性發(fā)展統(tǒng)一”的教育思想，遵循教育教學(xué)規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，樹(shù)立多樣化人才和系統(tǒng)培養(yǎng)觀念，強(qiáng)化臨床思維和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育；教學(xué)理念上，探索改變傳統(tǒng)的傳輸式教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)理念由“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”[9]，促進(jìn)教師從“知識(shí)傳遞”向“能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變；促進(jìn)學(xué)生由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”向“主動(dòng)、自主學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變。

打破傳輸式教學(xué)模式，破除公共基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課“老三段”課程設(shè)置，形成整體臨床思維。構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床前后貫通、互通互融的教學(xué)體系。在完善體制機(jī)制基礎(chǔ)上，實(shí)施基礎(chǔ)與臨床教師“雙回歸”計(jì)劃(即基礎(chǔ)教師回歸臨床、臨床教師回歸基礎(chǔ))，通過(guò)基礎(chǔ)教師臨床體驗(yàn)，臨床教師回爐基礎(chǔ)，強(qiáng)化“雙師型”能力和職業(yè)意識(shí)培養(yǎng)，形成具有現(xiàn)代教學(xué)理念、能夠有效實(shí)施基礎(chǔ)貫通臨床教學(xué)體系要求的“雙師型”[10]教師隊(duì)伍。

2.2 構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育前后期貫通整合的集約化管理體系

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的融通是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在要求。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)以學(xué)科為中心，沿用“老三段”課程設(shè)置建立的體制機(jī)制，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床學(xué)院分段設(shè)置，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心也分別設(shè)在不同學(xué)院，體制機(jī)制割裂，各自為政，難以真正實(shí)現(xiàn)資源共享和基礎(chǔ)與臨床的融合。

為打破這一壁壘，我校率先在山東省及全國(guó)同類(lèi)高校中進(jìn)行了“醫(yī)學(xué)教育前后期貫通整合”的管理體制改革，撤銷(xiāo)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床學(xué)院，合并成立臨床醫(yī)學(xué)院；合并省級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，合并成立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，形成了滲透融合的真實(shí)和虛擬仿真兩大實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。臨床醫(yī)學(xué)院統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)全面教學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心承擔(dān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的所有教學(xué)任務(wù)。創(chuàng)建了一體化集約管理、前后期教學(xué)融合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)“中心制”管理模式，建立了配套制度和相應(yīng)運(yùn)行機(jī)制。新的體制，為一體化構(gòu)建前后期基礎(chǔ)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容融合和貫通的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系創(chuàng)造了條件，最大限度地發(fā)揮了教學(xué)資源的共享優(yōu)勢(shì)。

2.3 構(gòu)建基礎(chǔ)貫通臨床的“平臺(tái)+模塊”課程體系

按照《中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)》要求[11]，整合更新課程內(nèi)容，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的“平臺(tái)+模塊”新型課程體系。以臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心，打破學(xué)科界線，依托國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、省級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，對(duì)基礎(chǔ)和臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容遵循醫(yī)教協(xié)同、按照臨床專(zhuān)業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一體化整合，優(yōu)化形成獨(dú)立的“平臺(tái)+模塊”的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)體系。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建“醫(yī)學(xué)訓(xùn)練+專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練”模塊化臨床技能學(xué)課程體系。

2.4 形成 “立體化、開(kāi)放性、多層次”醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系

在虛擬仿真和真實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上，形成有利于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的具有鮮明地方醫(yī)學(xué)院校特色的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。立體化：在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上，基礎(chǔ)融合貫通臨床；在教學(xué)方式上，“以實(shí)為主、以虛補(bǔ)實(shí)、虛實(shí)結(jié)合”；在學(xué)習(xí)空間上，充分運(yùn)用模擬技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)、計(jì)算機(jī)模擬病人、標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建教學(xué)過(guò)程、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、師生互動(dòng)、自主學(xué)習(xí)于一體的可視化實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的可視化記錄、傳輸、交互和評(píng)價(jià)，為學(xué)生提供泛在學(xué)習(xí)的臨床技能訓(xùn)練時(shí)間和空間；開(kāi)放性：面向?qū)W生全天候開(kāi)放；多層次：面向本科生、專(zhuān)科生、留學(xué)生、研究生、住院醫(yī)師以及學(xué)校和附屬教學(xué)醫(yī)院的師資培訓(xùn)。

3 建設(shè)三階段教育有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

3.1 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)具有必要性

醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng)、臨床思維欠缺、創(chuàng)新意識(shí)不夠、專(zhuān)業(yè)能力不足，已成為嚴(yán)重制約應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的 “瓶頸”問(wèn)題。其原因就在于受到醫(yī)學(xué)倫理、實(shí)驗(yàn)特殊條件和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不可逆性、實(shí)驗(yàn)成本及資源等因素的限制[12-13]，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)具有良好交互性、開(kāi)放性、共享性等特點(diǎn)的開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)化虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供了新的平臺(tái)，可以使學(xué)生更多更好地了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、大幅度增加動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，突破醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)空限制，對(duì)解決目前制約醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的“瓶頸”問(wèn)題具有重要意義，也符合高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)和國(guó)家教育信息化的發(fā)展要求[14]。

3.2 虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)具有迫切性

近些年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療事故舉證倒置的法律責(zé)任、病人和社會(huì)法律意識(shí)的增強(qiáng)等情況，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生這一尷尬身份(無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格)連在醫(yī)院從事最基本的臨床實(shí)踐都缺乏法律保護(hù)(從法律上講，實(shí)習(xí)醫(yī)生從事臨床實(shí)踐的行為是“違法行醫(yī)”，國(guó)家教育部、衛(wèi)計(jì)委正在通過(guò)分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革，來(lái)解決此問(wèn)題)，上級(jí)醫(yī)師不敢放手讓實(shí)習(xí)醫(yī)生操作，怕引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力低下等問(wèn)題更加突出，急需在院校教育階段強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)。

3.3 醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)整體規(guī)劃

我校作為山東省應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色名校建設(shè)單位、國(guó)家第一批“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”試點(diǎn)高校、服務(wù)國(guó)家特殊需求博士人才培養(yǎng)項(xiàng)目單位，在辦學(xué)歷史、辦學(xué)特色和優(yōu)勢(shì)、虛擬仿真教學(xué)成就等方面在全省同類(lèi)院校具有代表性，建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，能更好地起到輻射帶動(dòng)和示范作用。山東省乃至全國(guó)的醫(yī)學(xué)教育信息化和虛擬仿真教學(xué)起步比較晚。我?，F(xiàn)有的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源較為分散，缺乏規(guī)劃建設(shè)與科學(xué)管理。打破傳統(tǒng)的學(xué)科和課程的限制，整合、集成基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的資源于一個(gè)管理平臺(tái)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)改革需要，形成基于器官、系統(tǒng)、疾病的系統(tǒng)化虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系?；趥鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的不足、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)具有優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源整合現(xiàn)狀，優(yōu)化山東省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床技能和公共衛(wèi)生等3個(gè)省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心平臺(tái)資源，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。

3.4 醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)與實(shí)踐探索

構(gòu)建了滿足實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床，反復(fù)臨床”的實(shí)戰(zhàn)化、仿真化、虛擬化、信息化“四位一體”的“兩平臺(tái)(真實(shí)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái))+九模塊(人體解剖與斷層影像、形態(tài)學(xué)(正常與異常結(jié)構(gòu)學(xué))、機(jī)能學(xué)與行為醫(yī)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)與細(xì)胞診斷、PACS醫(yī)學(xué)影像、臨床思維訓(xùn)練、臨床綜合技能訓(xùn)練、急救復(fù)蘇和臨床綜合能力考核等實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模塊)(見(jiàn)圖1)。

圖1 醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)

(1) 創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育前后期貫通融合的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)?；谔嵘t(yī)學(xué)生的崗位勝任力，對(duì)知識(shí)、技能和素質(zhì)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，借助虛擬仿真教學(xué)手段，基礎(chǔ)與臨床整合、機(jī)能與形態(tài)融合、虛擬與實(shí)踐結(jié)合，實(shí)施跨專(zhuān)業(yè)優(yōu)化整合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、統(tǒng)一管理，構(gòu)建了全新的以臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心，以結(jié)構(gòu)形態(tài)、器官功能、臨床思維、臨床技能為教學(xué)主線，具有特色的人體解剖與斷層影像解剖虛擬仿真平臺(tái)、PACS醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真平臺(tái)、形態(tài)學(xué)虛擬仿真平臺(tái)、機(jī)能學(xué)虛擬仿真平臺(tái)、分子醫(yī)學(xué)虛擬仿真平臺(tái)、臨床思維虛擬仿真平臺(tái)、臨床技能虛擬仿真平臺(tái)、綜合急救學(xué)虛擬仿真平臺(tái)下的SOM虛擬仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。平臺(tái)群整體設(shè)計(jì)，從低級(jí)到高級(jí)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐級(jí)過(guò)渡，循序漸進(jìn)，符合學(xué)生認(rèn)知和臨床思維形成規(guī)律。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，早期接觸臨床，后期回歸基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生全學(xué)程、大跨度學(xué)科實(shí)驗(yàn)整合，構(gòu)建完整的知識(shí)體系。資源建設(shè)方式，將虛擬仿真教學(xué)資源與實(shí)驗(yàn)教材、實(shí)驗(yàn)課程和實(shí)驗(yàn)室等基本建設(shè)融為一體，采取實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果獎(jiǎng)、優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材獎(jiǎng)勵(lì)等有效激勵(lì)措施，促進(jìn)教師潛心進(jìn)行虛擬項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，加強(qiáng)與高水平大學(xué)教師的交流與學(xué)習(xí)，形成了“螺旋式上升的”資源建設(shè)機(jī)制。這種建設(shè)方式既提高了虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)建設(shè)的時(shí)效性和可持續(xù)性，也有利于教師自身素質(zhì)和教學(xué)水平的提升。

(2) 以學(xué)生為中心，翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)教學(xué)模式。將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、智能技術(shù)等融于實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，推進(jìn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，在虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化建設(shè)，2015年，學(xué)校加大投入，進(jìn)行了虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的信息化升級(jí)改造，建成了以教學(xué)過(guò)程可視化錄播、質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、師生互動(dòng)、自主學(xué)習(xí)于一體的泛在學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化云平臺(tái)。平臺(tái)支持任意時(shí)間、任意地點(diǎn)的遠(yuǎn)程訪問(wèn)，支持教師在線作業(yè)布置和測(cè)試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交批改、成績(jī)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、師生互動(dòng)交流等功能，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的可視化記錄、傳輸、交互和評(píng)價(jià)，為教師和學(xué)生提供教與學(xué)的新途徑，豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)多媒體校本資源庫(kù)。中心與10余家附屬教學(xué)醫(yī)院形成了“共建、共享”體系[15]，附屬教學(xué)醫(yī)院為學(xué)校提供大量富有特色的臨床病例，開(kāi)發(fā)了一系列實(shí)用型教學(xué)軟件，進(jìn)一步豐富了虛擬教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模、在線、共享等實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)(MOOCs/SPOCs模式)和傳統(tǒng)教學(xué)模式的翻轉(zhuǎn)。

(3) 科教協(xié)同、自主研發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。秉承“科研促教學(xué)”的傳統(tǒng)理念，按照教學(xué)的需要，在引進(jìn)、購(gòu)置虛擬仿真項(xiàng)目的同時(shí)，自主設(shè)計(jì)、自主研發(fā)，及時(shí)將科研成果轉(zhuǎn)化為虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。自20世紀(jì)90年代起，中心先后自主研發(fā)了整形外科計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)、“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)”計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)、PACS網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)(利用該系統(tǒng)開(kāi)發(fā)虛擬病例達(dá)5 000余例)、多基因遺傳病出生檢測(cè)和專(zhuān)家咨詢(xún)系統(tǒng)、臨床實(shí)驗(yàn)自適應(yīng)設(shè)計(jì)網(wǎng)上模擬系統(tǒng)、大蒜素體外抑菌虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、解剖學(xué)實(shí)體標(biāo)本數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)與影像PACS融合的考試系統(tǒng)、椎管內(nèi)穿刺思維訓(xùn)練虛擬仿真系統(tǒng)、虛擬分娩系統(tǒng)、臨床急救基本技能虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)等富有特色的虛擬仿真教學(xué)資源。為使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求相匹配，與教學(xué)改革相同步，自主設(shè)計(jì)綜合型、創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目300余項(xiàng)，并將其編入我校特色的“人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)”“醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”“人體顯微機(jī)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)”“臨床技能學(xué)實(shí)訓(xùn)”“預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)”等系列實(shí)驗(yàn)教材。

4 結(jié) 語(yǔ)

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式創(chuàng)造了以學(xué)習(xí)者為中心的虛擬仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，具有開(kāi)放性、廣域性、交互性和實(shí)時(shí)性，是信息化時(shí)代教育教學(xué)改革的重大創(chuàng)新，是新時(shí)期高校教育教學(xué)改革的重點(diǎn)[16]。

醫(yī)教協(xié)同下院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的建立是突破臨床醫(yī)生培養(yǎng)困局的關(guān)鍵，目前形勢(shì)下，解決地方醫(yī)學(xué)院校這個(gè)“瓶頸”問(wèn)題和提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的抓手就是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)建設(shè)，它是實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享和優(yōu)化配置的有效方式，是現(xiàn)代醫(yī)科大學(xué)建設(shè)的必然趨勢(shì)，更是提高醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力的有效途徑。濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心秉承“以實(shí)為主、以虛補(bǔ)實(shí)、虛實(shí)結(jié)合”的原則，緊扣應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，打破科室和院系界限，以學(xué)生為中心，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床課程整合為重點(diǎn)，從體制機(jī)制、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法手段和教學(xué)組織等方面進(jìn)行了突破性的創(chuàng)新與改革，形成了基礎(chǔ)臨床貫通的“平臺(tái)+模塊”的實(shí)驗(yàn)課程體系和SOM實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，管理效果和教學(xué)效果顯著提高，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升。醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)的創(chuàng)新和嘗試贏得了學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)的廣泛認(rèn)可，2015年濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心成為國(guó)家級(jí)示范中心。

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