宗 繼

（安徽省淮南市新華醫(yī)療集團北方醫(yī)院手術(shù)室，安徽 淮南 232082）

隨著護理模式的不斷改變，術(shù)前訪視成為圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的重要內(nèi)容。在全國醫(yī)院質(zhì)量管理評審細(xì)則中要求手術(shù)室護士術(shù)前1天訪視率達到100%[2]；術(shù)前訪視工作也成為14項護理核心制度之一。我院自2011年開展訪視工作以來，取得了一定的效果。但在臨床實踐中，仍存在一些不足之處，為了更好地完成這項工作，在總結(jié)分析以往工作的基礎(chǔ)上，我們及時采取了如下措施。

1 術(shù)前訪視存在的不足之處

1.1 訪視率低下

1.1.1 人力資源配備不足

訪視工作在手術(shù)前一天下午進行，然而由于手術(shù)時間是個不確定因素，常發(fā)生手術(shù)誤點而影響訪視；由于班次問題，可能導(dǎo)致訪視護士當(dāng)天不在崗，也是造成失訪的原因；手術(shù)人員配備不足導(dǎo)致護士連續(xù)工作時間長，往往身心疲憊，對訪視工作產(chǎn)生逃避甚至負(fù)面情緒。

1.1.2 科室之間銜接不完善，造成訪視落空。

1.1.3 缺乏對術(shù)前訪視的重視程度[3]

一些人員的護理觀念陳舊，沒有從提高手術(shù)室工作效率和質(zhì)量的高度看待訪視，認(rèn)為手術(shù)室的護理責(zé)任局限于單純配合手術(shù)，進行訪視時應(yīng)付了事；術(shù)前訪視未納入質(zhì)控考核體系，導(dǎo)致流于形式。

1.2 對患者家屬訪視不夠

患者的焦慮情緒亦受家屬的情緒影響，對患者接受程度缺乏更深的了解，不利于健康教育水平的提高和持續(xù)改進[4]。

1.3 護患溝通障礙，缺乏專業(yè)知識

護理人員受教育程度不同，工作年資不同，個體知識結(jié)構(gòu)存在很大差異。尤其是低年資護士的人際交往能力相對更加欠缺。當(dāng)患者及家屬提出疑問時不能及時解答，會降低信任感。還有一些不善表達的護士，可能在進行術(shù)前宣教時，傳達的有效信息量發(fā)生偏差，也會直接影響訪視效果[5]。

1.4 宣教形式單一、局限

2 改進措施

2.1 提升訪視率，避免訪視落空

2.1.1 由年資較高的巡回護士或?qū)Ｂ氉o士在術(shù)前1d下午完成訪視[6]，能形成資源互補，大大提高訪視率[7]對患者關(guān)注的問題進行規(guī)范化指導(dǎo)，同時注重細(xì)節(jié)護理,如輕撫小兒的額頭[8],緊握患者的雙手.有的放矢地進行心理護理和術(shù)前宣教?？梢源蟠筇岣咴L視的效果[9]。

2.1.2 協(xié)調(diào)各科室之間的配合，得到手術(shù)科室的支持。病房醫(yī)生及時下達術(shù)前醫(yī)囑，護士按時完成術(shù)前準(zhǔn)備，合理安排術(shù)前檢查時間，并告知手術(shù)室來訪的時間段，防止落空現(xiàn)象的發(fā)生[10]。

2.1.3 麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護士統(tǒng)籌安排，互相協(xié)作，確保每位需要受訪的患者都有人關(guān)注。

2.1.4 提高重視程度，讓護士意識到訪視工作是手術(shù)室護士的職責(zé)之一，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的重要環(huán)節(jié)。把訪視工作等同準(zhǔn)備術(shù)前所需物品儀器一樣，是完成每例手術(shù)的工作流程之一，并將其效果評價作為績效考核的參考指標(biāo)之一[11]。

2.2 術(shù)前訪視不僅要緩解患者的緊張情緒，更要和家屬多做溝通

家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助患者減輕術(shù)前焦慮，一些不便向患者講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)他們于手術(shù)當(dāng)日在家屬休息區(qū)等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時能與其直接溝通，為保證患者的生命和手術(shù)的順利贏得了寶貴時間。做到了將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視由患者延伸至家屬。

2.3 學(xué)習(xí)人際交流和語言溝通技巧，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)

具體包括：①護士禮儀培訓(xùn)②護理心理學(xué)③護患溝通技巧④專科理論知識與技能培訓(xùn)⑤開展情景模擬訓(xùn)練，針對各科訪視病例特點，定期進行情景構(gòu)思、演練，提高溝通能力與解決問題的能力[12]。

2.4 實施多種形式的訪視宣教

通過展示手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)體位及大致步驟的圖片[13]、影像資料增加患者對專業(yè)知識的感性和理性認(rèn)識。近年我科建立手術(shù)室微信公眾平臺，在微信軟件的技術(shù)指導(dǎo)下設(shè)置功能版塊,患者和家屬可在微信平臺上獲取詳細(xì)的?？剖中g(shù)要點。節(jié)省了人力和時間，取得了事半功倍的效果[14]訪視結(jié)束，將手術(shù)流程圖制成愛心圖片卡發(fā)放給患者和家屬，最大程度的緩解其緊張情緒，提高圍術(shù)期的心理護理效果[15]

3 討 論

醫(yī)學(xué)模式在不斷發(fā)展，不僅要求醫(yī)務(wù)人員要有精湛的診療技術(shù)，更需要優(yōu)質(zhì)的全面護理，而術(shù)前訪視就是將醫(yī)學(xué)、心理及社會知識綜合運用的實踐過程。我們在實施中要不斷改進工作方法，努力做到更加完善。

參考文獻

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