俞 靜

（甘孜州人民醫(yī)院二醫(yī)療區(qū)腫瘤?？?，四川 甘孜 626000）

有選擇研究后指出，對(duì)腫瘤患者實(shí)施技術(shù)化護(hù)理便于后續(xù)的治療[1]。為此，此研究分析集束化策略在腫瘤患者PICC置管預(yù)防相關(guān)感染的效果，對(duì)我院近一年收治的腫瘤患者72例進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體結(jié)果和流程進(jìn)行以下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的腫瘤患者56例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法差異性將其均分為觀察組和參照組，各36例。其中，觀察組男25例，女11例，年齡47～75歲，平均年齡（59.8±6.7）歲，其中13例患者的疾病為肺癌，6例患者的疾病為食管癌，6例患者的疾病為胃癌，11例患者的疾病為肝癌；參照組男23例，女13例，年齡46～79歲，平均年齡（58.7±6.3）歲，其中15例患者的疾病為肺癌，9例患者的疾病為食管癌，5例患者的疾病為胃癌，7例患者的疾病為肝癌。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施PICC置管常規(guī)護(hù)理，將需要的物品進(jìn)行充分準(zhǔn)備，對(duì)其皮膚進(jìn)行消毒，在操作期間需在無菌條件下進(jìn)行。觀察組患者實(shí)施的護(hù)理模式為集束化策略，詳情流程為以下：①將護(hù)理小組予以建立：該小組的護(hù)理人員需具備臨床3年以上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，隨后在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下參加相關(guān)培訓(xùn)工作。通過對(duì)國(guó)外內(nèi)PICC置管的相關(guān)資料，將維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程予以制定。②正確使用低分子肝素鈣。就腫瘤患者而言，其長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，加之使用PICC置管會(huì)提升深靜脈血栓發(fā)生率。置管3天后，肚臍周圍需注射5000 U的低分子肝素，皮下注射，工進(jìn)行14天的治療。在此期間，需將注射部分進(jìn)行及時(shí)更換，確保適宜的推注速度，防止局部形成硬結(jié)[2]。③置管時(shí)管理：在穿刺時(shí)需選擇貴要靜脈，沖管和封管利用脈沖正壓進(jìn)行，在此期間，貼膜密閉性需嚴(yán)加關(guān)注，導(dǎo)管需妥善固定，透明貼膜需定期更換。④健康宣教需加強(qiáng)：多數(shù)患者缺乏PICC置管的認(rèn)知，因此，護(hù)理人員需為其講解置管的主要方法、重要性以及目的，同時(shí)將置管期間需要注意的適宜進(jìn)行告知，另外，指導(dǎo)患者正確的洗浴和脫衣服等，這樣可以使患者的自護(hù)能力進(jìn)行提升[3]。⑤導(dǎo)管的維護(hù)：加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，看是否出現(xiàn)并發(fā)癥，輸液后是否有不良癥狀出現(xiàn)，如：疼痛以及腫脹等，對(duì)患者予以鼓勵(lì)，并將導(dǎo)管刻度進(jìn)行記錄，另外，還需加強(qiáng)固定操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和參照組患者不同方法護(hù)理后的PICC置管相關(guān)感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥的主要癥狀為：皮膚過敏、局部滲血以及導(dǎo)管堵塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PICC置管相關(guān)感染發(fā)生率

觀察組36例患者予以集束化策略，出現(xiàn)局部感染的患者1例，出血血行感染的患者1例，比例經(jīng)計(jì)算后分別為2.8%、2.8%；參照組36例患者予以常規(guī)護(hù)理，出現(xiàn)局部感染的患者9例，出血血行感染的患者8例，比例經(jīng)計(jì)算后分別為25.0%、22.2%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.4323，6.2222）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組36例患者予以集束化策略，2例患者出現(xiàn)皮膚過敏和局部滲血等并發(fā)癥，比例經(jīng)計(jì)算后為5.6%，參照組36例患者予以常規(guī)護(hù)理，8例患者出現(xiàn)皮膚過敏和局部滲血等并發(fā)癥，比例經(jīng)計(jì)算后為22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.1806）。

3 討 論

在臨床疾病中腫瘤較為常見，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，對(duì)自身機(jī)體也會(huì)造成嚴(yán)重威脅，臨床臨床需將靜脈輸液通路予以建立，實(shí)施長(zhǎng)期的治療。PICC置管在臨床廣泛應(yīng)用，其不僅可以對(duì)血管的刺激進(jìn)行阻止，同時(shí)可以使反復(fù)穿刺痛苦得以減輕。在腫瘤患者中應(yīng)用集束化策略，可以對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行顯著降低，從而使患者的結(jié)局有效改善[4]。本次研究中，觀察組、參照組患者分別實(shí)施集束化策略，常規(guī)護(hù)理，前者PICC置管相關(guān)感染發(fā)生率明顯低于后者，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%明顯低于參照組的22.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，在腫瘤患者PICC置管預(yù)防相關(guān)感染中予以集束化策略，效果理想，可在臨床上優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃麗峰.集束化策略在腫瘤患者PICC置管預(yù)防相關(guān)感染的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(1):134-135.

[2] 周 瑾,周 瑩,錢韋韋,等.集束化干預(yù)策略在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(4):558-559.

[3] 張 瓊,付艷枝.腫瘤患者PICC置管預(yù)防相關(guān)感染的集束化策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(10):2594-2594.

[4] 諶紅英.集束化護(hù)理在腫瘤患者PICC置管感染預(yù)防中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(1):126-127.