徐婷婷

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510000）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)是近年來(lái)得到廣泛應(yīng)用的一種新型技術(shù)，適合應(yīng)用在大面積皮膚缺損、難愈性潰瘍創(chuàng)面、壓瘡創(chuàng)面覆蓋等治療中[1]?，F(xiàn)報(bào)道100例整形外科難治創(chuàng)面患者的治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年10月我院收治的整形外科難治創(chuàng)面患者100例作為研究對(duì)象，采取不同治療方式差異性將其平均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，參照組男38例，女12例，年齡22～50歲，平均（35.21±4.11）歲；實(shí)驗(yàn)組男37例，女13例，年齡21～52歲，平均（36.54±3.54）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)換藥治療，常規(guī)消毒鋪巾之后，將創(chuàng)面壞死組織以及滲出物進(jìn)行清除，利用雙氧水與生理鹽水清洗創(chuàng)面，止血之后通過(guò)浸有依沙吖啶溶液紗布進(jìn)行創(chuàng)面的覆蓋，通過(guò)無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，每天進(jìn)行換藥，長(zhǎng)出新鮮肉芽之后實(shí)行植皮術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者予以負(fù)壓封閉引流技術(shù)，止血之后依據(jù)患者創(chuàng)面情況對(duì)負(fù)壓封閉引流技術(shù)敷料進(jìn)行合理選擇，將其放置到引流區(qū)域，確保將創(chuàng)面完全覆蓋，不可出現(xiàn)死腔。將附近皮膚清潔之后，采取生物半透膜進(jìn)行封閉，依據(jù)患者創(chuàng)面情況連接三通管接頭與引流管。與負(fù)壓引流設(shè)備連接之后維持300 mmHg的壓力，術(shù)后7天將敷料拆除，對(duì)肉芽情況進(jìn)行觀察，如果存在新鮮的肉芽，此時(shí)開(kāi)展相鄰皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或者游離植皮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)對(duì)癥治療之后患者創(chuàng)面全部愈合判定為顯效；經(jīng)對(duì)癥治療之后患者基本愈合判定為有效；經(jīng)對(duì)癥治療之后患者創(chuàng)面變化不顯著判定為無(wú)效。觀察兩組整形外科難治創(chuàng)面患者治療費(fèi)用、焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組整形外科難治創(chuàng)面患者中出現(xiàn)無(wú)效為1例，好轉(zhuǎn)為19例，顯效為30例，總有效例數(shù)49例，總有效率98.00%，經(jīng)治療后參照組整形外科難治創(chuàng)患者中出現(xiàn)無(wú)效為9例，好轉(zhuǎn)為21例，顯效為20例，總有效例數(shù)41例，總有效率82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0076＜0.05，x2=7.1111）。

實(shí)驗(yàn)組整形外科難治創(chuàng)面患者治療費(fèi)用（2232.23±345.53）元、焦慮評(píng)分（32.21±4.12）分，參照組整形外科難治創(chuàng)面患者治療費(fèi)用（4521.54±256.21）元、焦慮評(píng)分（50.24±6.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.6325、17.2715，P＜0.05）。

3 討 論

難治創(chuàng)面是創(chuàng)面很難自行愈合的情況，一般需要予以特殊治療，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，負(fù)壓封閉引流技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，不但能夠有效清除創(chuàng)面滲出物以及壞死組織，也能夠?qū)θ庋拷M織的發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)，為以后手術(shù)提供依據(jù)[2-3]。

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)為患者闡述疾病有關(guān)知識(shí)，提升患者認(rèn)知度，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，提升治療依從性。術(shù)中密切觀察患者生命體征．如果存在異常，需要及時(shí)處理。術(shù)后觀察患者引流管連接情況，依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)負(fù)壓值進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合。指導(dǎo)患者家屬合理管理引流管，防止引流管脫落或者堵塞。同時(shí)護(hù)理人員也需要密切觀察敷料是否塌陷、薄膜下有無(wú)積液。

筆者多次研究發(fā)現(xiàn)，兩組整形外科難治創(chuàng)面患者在治療費(fèi)用、焦慮評(píng)分、總有效率等指標(biāo)方面具有顯著差異存在。

綜上，在在整形外科難治創(chuàng)面中選擇負(fù)壓封閉引流技術(shù)相比較常規(guī)換藥更具臨床優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷玉君.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在整形外科難治創(chuàng)面的應(yīng)用與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):370-370.

[2] 潘雙琴.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在整形外科難治創(chuàng)面的應(yīng)用與護(hù)理[J].健康前沿,2017,26(6):85-86.

[3] 胡懷東,姜志斌.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在胸部深部感染性創(chuàng)腔創(chuàng)面治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2015(10):8-10.