馬蕊謙

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)是目前我國(guó)診斷和治療胰腺膽疾病的主要方法之一，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者往往處于焦慮緊張的情緒，直接影響到患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)度[1]。因此，心理護(hù)理作為消除焦慮情緒的重要干預(yù)手段，可以降低患者的焦慮評(píng)分和抑郁自評(píng)分，提高臨床的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～11月本院接收的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)患84例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各42例。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。其中，觀察組男19例，女23例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±15.5）歲；對(duì)照組男25例，女17例，年齡24～49歲，平均年齡（36.5±12.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括：1）了解患者的身體情況、生命體征，做好預(yù)防感染的護(hù)理工作；2）術(shù)前進(jìn)行血化驗(yàn)、X光、B超、心電圖、肝腎功能等檢查；3）為患者普及經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)的相關(guān)知識(shí)；4）術(shù)前指導(dǎo)患者服用消炎藥；5）護(hù)理期間禁止患者食用油炸食品、辛辣食物等，忌辣忌油膩，術(shù)前患者需禁食；6）幫助患者找到合適的體位，避免引發(fā)并發(fā)癥；7）術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者更換藥物，并觀察患者切口的情況。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，包括：1）為患者詳細(xì)的講解經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)的方法、優(yōu)勢(shì)以及注意事項(xiàng)，普及胰腺膽疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；2）術(shù)前護(hù)理人員與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行安撫，解答患者的相關(guān)疑問，緩解患者焦慮、緊張的情緒；3）手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔，手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)余元輕微，避免對(duì)患者造成刺激；4）術(shù)中分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感；5）手術(shù)過程中，及時(shí)安撫患者，避免患者因害怕導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生；6）術(shù)后關(guān)注患者的疼痛情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，多與患者溝通。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前的焦慮評(píng)分以及抑郁自評(píng)分，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后的治療效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：術(shù)后患者臨床癥狀消失，血壓趨于正常；有效：術(shù)后患者臨床癥狀基本，血壓逐步趨于正常；無效：術(shù)后患者臨床癥狀依然存在，血壓異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮評(píng)分以及抑郁自評(píng)分對(duì)比

觀察組患者中，術(shù)前焦慮評(píng)分為（3.02±0.13），對(duì)照組患者為（4.52±0.26），組間焦慮評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.442，P＜0.05）；觀察組患者中，術(shù)前抑郁自評(píng)分為（3.42±0.28），對(duì)照組為（4.79±0.31），組間抑郁自評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.254，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后效果對(duì)比

觀察組患者接受護(hù)理后，顯效的為29例，有效的11例，無效的2例，總有效率占比95.24%；對(duì)照組顯效的為21例，有效的13例，無效的8例，總有效率占比80.95%，組間總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.735，P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是目前微創(chuàng)治療胰腺膽疾病的重要手段之一，是一種通過導(dǎo)入內(nèi)鏡經(jīng)口，完成對(duì)胰腺膽疾病的診斷，并在診斷的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)介入治療的技術(shù)[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療條件的創(chuàng)新與進(jìn)步，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的治療技術(shù)也日趨成熟，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的重視程度也逐步增加，就目前的醫(yī)療環(huán)境來說，心理護(hù)理很大程度上能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，并控制手術(shù)患者焦慮、緊張的情緒，心理護(hù)理是護(hù)理人員通過多樣化的方式和途徑，為患者營(yíng)造一個(gè)積極健康的心理狀態(tài)，從而使患者在手術(shù)治療和護(hù)理的過程中，保持健康自信的狀態(tài)[3]。

通過心理護(hù)理來對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)是臨床治療的關(guān)鍵，心理護(hù)理能夠有效的緩解患者焦慮、抑郁、緊張的情緒，護(hù)理人員術(shù)前通過與患者交流胰腺膽相關(guān)疾病的知識(shí)以及手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)，使患者心理壓力逐步降低，患者形成積極的心態(tài)，配合醫(yī)院的治療，達(dá)到更好的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，接受心理護(hù)理的觀察組患者術(shù)后焦慮評(píng)分以及抑郁自評(píng)分均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組患者，證明心理護(hù)理對(duì)于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)患者有一定的干預(yù)作用，降低了患者焦慮、緊張、害怕的情緒，提高了治療的效果，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊文榮.行為護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療患者焦慮的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(19):17-18.

[2] 張競(jìng)秋,陳鳳琴.ERCP術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):146-147.

[3] 朱婷婷,姚愛群,何淑艷.心理護(hù)理對(duì)逆行胰膽管造影患者圍手術(shù)期心理障礙的干預(yù)效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(12):1715-1717.