邊淑玲，張靖怡

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，山東 淄博 255000）

近幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展和進(jìn)步，在臨床上治療老年髖部骨折廣泛應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換，它能使髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、有效的糾正畸形、緩解疼痛，提高老年患者的生活質(zhì)量。有研究表明，對老年髖關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可以更快的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高髖關(guān)節(jié)置換的治療效果。本文對我院的50例老年髖關(guān)節(jié)置換患者分別進(jìn)行護(hù)理，探究細(xì)節(jié)護(hù)理對老年髖關(guān)節(jié)置換患者關(guān)節(jié)活動功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的老年髖關(guān)節(jié)置換患者50例，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男13例，女12例，年齡60～79歲；對照組男15例，女10例，年齡62～80歲。兩組患者病情、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）首先要建立一個專門的細(xì)節(jié)護(hù)理小組，護(hù)理人員充分認(rèn)識細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性，在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要具體了解其病情、年齡等情況，為患者耐心的講解手術(shù)的內(nèi)容、流程和術(shù)后的治療，提高患者的治療配合度。為患者疏導(dǎo)恐慌心理，在術(shù)后為患者介紹正確的臥位、呼吸方法、排便姿勢、咳痰方法、鍛煉方法等。（2）護(hù)理患者的病房環(huán)境，溫度22～25℃，濕度45%～65%，保持病房空氣流通。（3）護(hù)理人員定時巡視患者的病房，定期為患者測量心率、呼吸、血壓、脈搏等指標(biāo)，觀察和記錄患者的尿液顏色和尿量。指導(dǎo)患者使用正確的方法避免髖關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)旋。（4）定時為患者按摩受壓的皮膚，保持引流管暢通。觀察并記錄引流液的顏色和引流量。（5）使用無菌技術(shù)為切口定時換藥，保證切口清潔，密切觀察患者的切口恢復(fù)狀況，根據(jù)患者的實際病情和身體狀況，設(shè)定合理的輸液量及控制合適的輸液速度，增加患者的飲水量，鼓勵患者及時咳痰[1]。（6）手術(shù)結(jié)束后6 h，指導(dǎo)患者靜態(tài)收縮小肌肉，建議患者加強踝關(guān)節(jié)運動[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間、關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)功能Harris評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時間

觀察組住院時間為（20.7±2.5）天，對照組住院時間為（28.9±6.1）天。觀察組住院時間明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)活動度

手術(shù)結(jié)束1周后，觀察組關(guān)節(jié)活動度為（98.6±8.9），對照組關(guān)節(jié)活動度為（89.2±2.3）。觀察組關(guān)節(jié)活動度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評分

髖關(guān)節(jié)功能H a r r i s評分：觀察組術(shù)后1周內(nèi)為（58.5±3.1）分、術(shù)后3個月為（76.9±5.2）分、術(shù)后12個月為（89.9±4.1）分；對照組術(shù)后1周為（48.5±5.4）分、術(shù)后3個月為（68.9±8.2）分、術(shù)后12個月為（79.9±8.1）分。兩組患者隨著護(hù)理時間的增長，髖關(guān)節(jié)功能Harris評分均有所增高，但觀察組每個時期的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

細(xì)節(jié)護(hù)理以人為本，在護(hù)理期間真正以患者為中心，具有人性化和科學(xué)性，護(hù)理人員圍繞患者病情進(jìn)行護(hù)理工作，重視患者感受，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者病情的需要，結(jié)合患者實際的身體狀況，為患者制定具有個性化針對性的護(hù)理方法[3]。本文對我院50例老年髖關(guān)節(jié)置換患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，根據(jù)治療結(jié)果：進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組住院時間為（20.7±2.5）天、關(guān)節(jié)活動度為（98.6±8.9）、各項髖關(guān)節(jié)功能Harris評分均高于對照組。研究發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理用于老年髖關(guān)節(jié)置換患者，可明顯縮短患者的住院時間、提高患者的活動度，有助于更快的恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動功能，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌 云.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,06(09):122-123+126.

[2] 童玉梅,符永青,馮 敏,等.護(hù)理干預(yù)對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,03(07):330-331.[3] 周 亞.早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,02(05):251-252.

[4] 姚紅亞,周維鋒.綜合性護(hù)理干預(yù)對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮心理及術(shù)后骨愈合的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,29(02):143-146.