張 艷，周 萍，高翠霞

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

隨著人們生活水平的不斷提升，急性白血病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年升高的增長(zhǎng)趨勢(shì)，由于患者的住院時(shí)間和治療時(shí)間較長(zhǎng)，加之患者自身免疫力降低的影響，會(huì)增加患者醫(yī)院感染的幾率。醫(yī)院感染會(huì)降低患者的生存質(zhì)量，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅?；诖?，本次研究隨機(jī)選取本院收治的72例急性白血病患者作為研究樣本，探討了急性白血病醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并闡述了急性白血病患者醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將研究流程報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～5月本院收治的急性白血病患者72例作為研究對(duì)象，其中，男37例，女35例，年齡24～73歲，平均年齡（58.06±0.36）歲。所有患者均自愿參與研究。

1.2 方法

本次研究使用本院自制的急性白血病醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查表，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行回顧分析。急性白血病醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查表包括患者性別、年齡、住院時(shí)間、化療時(shí)間、白血病類型、生化指標(biāo)檢查結(jié)果等指標(biāo)，采用API微生物分析系統(tǒng)（法國(guó)梅里埃）對(duì)病原菌的種類進(jìn)行鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本院收治的72例急性白血病醫(yī)院感染患者的問(wèn)卷調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行分析可知，患者的年齡、住院時(shí)間、化療時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)是導(dǎo)致患者醫(yī)院感染的主要因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

本次回顧分析結(jié)果表明，住院時(shí)間、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)是導(dǎo)致醫(yī)院感染的直接因素。由于急性白血病患者的住院時(shí)間增長(zhǎng)，病房的探視人數(shù)增加，增加了交叉感染的幾率。因此，應(yīng)將減少住院時(shí)間作為防控醫(yī)院感染的有效手段?，F(xiàn)階段，主要通過(guò)化療的方式治療急性白血病，但長(zhǎng)期接受化療，會(huì)導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)加劇，出現(xiàn)白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少的狀況，造成患者免疫功能下降，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定完善的飲食計(jì)劃，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，依據(jù)患者的病情，為患者注射提升免疫力的藥物，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染的有效防治。

3.2 醫(yī)院感染的護(hù)理對(duì)策

針對(duì)急性白血病醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，具體護(hù)理對(duì)策如下：（1）由于急性白血病患者由于需要壞化療，抵抗力較低，極容易引發(fā)醫(yī)院感染，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。因此，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，促使護(hù)理人員樹(shù)立無(wú)菌操作意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。（2）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)探視人數(shù)的管理，對(duì)探視的人數(shù)和時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格限定，探視人員在進(jìn)入病房前，需要穿戴消毒服和口罩，防止外界細(xì)菌侵入給患者帶來(lái)的不良影響。（3）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)的消毒，確保病房處于干燥和清潔狀態(tài)，在確?；颊卟∏榉€(wěn)定的情況下，盡早為患者辦理出院手續(xù)，切斷細(xì)菌傳播的有利條件。同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的血象進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，針對(duì)高?；颊撸瑧?yīng)采取隔離措施。（4）由于急性白血病患者在化療期間的吸收和呼吸功能較差，因此，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，提升患者的免疫力。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者注射提升免疫力的藥物，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染的有效預(yù)防。（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹(shù)立感染預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的監(jiān)測(cè)，將病房分為感染區(qū)與非感染區(qū)，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，確保病房的清潔程度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，減少探視的人數(shù)和次數(shù)，將感染患者和非感染患者進(jìn)行隔離治療，降低交叉感染的概率，提升患者的生存質(zhì)量。（6）提升患者的血清白蛋白水平，為患者制定合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃，增加蛋白質(zhì)的攝入量，同時(shí)增加水果蔬菜等維生素含量豐富的食物攝入，提升維生素的攝入量，實(shí)現(xiàn)提升患者免疫力的目的。（7）護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者皮膚和口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔和皮膚軟組織感染現(xiàn)象，全面提升護(hù)理的質(zhì)量和水平[2-3]。

在護(hù)理急性白血病患者的過(guò)程中，應(yīng)盡量縮短患者的住院時(shí)間，為患者注射增強(qiáng)免疫力的藥物，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)含量豐富食物的攝入量，盡早為患者辦理出院手續(xù)，防止出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，減少探視的人數(shù)和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙聰穎.急性白血病患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(82):342-343.

[2] 白艷玲.急性白血病患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2012.

[3] 薛阿利,俞 康,馮愛(ài)梅,趙 樸,張 浩.急性白血病醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(09):2180-2182.