陳子豪+++何春江+++劉豐彬

摘要：輕度認(rèn)知障礙是一種中間狀態(tài)，既不同于正常的衰老現(xiàn)象，也還沒(méi)有達(dá)到癡呆的程度，這一類人群可以正常的生活，并沒(méi)有太大的障礙，只是相比于其他環(huán)境因素相似的正常老人，認(rèn)知功能有輕度的衰退。本文將討論幾種對(duì)輕度認(rèn)知障礙的干預(yù)手段，并闡述干預(yù)方法的具體內(nèi)容、執(zhí)行方法以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果。并且在最終得出結(jié)論，面對(duì)面的授課方式相比較而言對(duì)于提高輕度認(rèn)知障礙患者的功能是最有效果的。

關(guān)鍵詞：輕度認(rèn)知障礙 干預(yù)手段

輕度認(rèn)知障礙不同于老年癡呆，但是有可能進(jìn)一步發(fā)展，最后可能患有老年癡呆，所以對(duì)輕度認(rèn)知障礙的研究，有助于有效治療輕度認(rèn)知障礙，避免進(jìn)一步病情發(fā)展，癡呆目前世界還沒(méi)有有效地治療手段，所以從最開(kāi)始的隱患進(jìn)行治療，對(duì)于老年癡呆的預(yù)防有著重要意義。

一、輕度認(rèn)知障礙特點(diǎn)

輕度認(rèn)知在障礙是一種很不穩(wěn)定的狀態(tài)，很有可能進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，最后轉(zhuǎn)化成目前沒(méi)有治療方法的癡呆，輕度認(rèn)知障礙并沒(méi)有很明顯的表現(xiàn)。不易被發(fā)現(xiàn)，由于病因以及大腦損傷的部位是不同的，所以癥狀也各不相同，在記憶、語(yǔ)言、運(yùn)用、執(zhí)行功能等方面有不同程度的能力倒退。

主要可以將輕度認(rèn)知障礙分為兩類人群，一類是遺忘型輕度認(rèn)知障礙，主要癥狀為記憶力的下降，也可能存在一項(xiàng)或者多項(xiàng)其他的認(rèn)知損傷癥狀，其可由多種病患所導(dǎo)致；另一類是非遺忘型輕度認(rèn)知障礙，記憶功能沒(méi)有受到損害，但是記憶功能意外的認(rèn)知功能有所損害。

二、干預(yù)手段研究前期分析

（一）確定研究對(duì)象

為了確保研究的準(zhǔn)確性，避免特殊性的產(chǎn)生，導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤，采取方便抽樣、隨機(jī)等方式確保結(jié)果普遍性。確保參與研究對(duì)象的知情權(quán)，并填寫(xiě)知情同意書(shū)。

（二）患者分組以及比例

共選取180例，分成三個(gè)分組，分別進(jìn)行面授、電話、自學(xué)三種干預(yù)手段研究，每組60例，男女比例平均，年齡均在七十歲左右。

三、研究干預(yù)方法

（一）實(shí)施干預(yù)前筆錄

對(duì)每一個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的了解并作出書(shū)面記錄，與患者建立一個(gè)良好的交互關(guān)系，確保干預(yù)的正常進(jìn)行。

（二）詳細(xì)干預(yù)手段

1.面授：將患者進(jìn)一步分組，分為12個(gè)小組，每組五人，在45天內(nèi)共進(jìn)行干預(yù)六次，平均每周一次，每次進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間在九十分鐘左右，其中四十分鐘是直接向被研究對(duì)象進(jìn)行授課，然后是五十分鐘的討論時(shí)間。

在授課時(shí)間，應(yīng)該向患者傳授自我的健康檢查管理的知識(shí)，講述什么是輕度認(rèn)知障礙，以及對(duì)待這一問(wèn)題的解決方式，舉例子介紹如何有一個(gè)健康科學(xué)的生活方式。在課上應(yīng)多多與患者進(jìn)行互動(dòng)，可進(jìn)行一些小游戲，比如記住一句話，一個(gè)成語(yǔ)，一串?dāng)?shù)字等鍛煉記憶力的活動(dòng)，以及一些例如飛鏢等鍛煉注意力的小活動(dòng)；還可以是鍛煉數(shù)學(xué)計(jì)算能力的活動(dòng)，比如確定生活情景，給每種商品標(biāo)價(jià)格然后計(jì)算總價(jià)等；還可以與患者進(jìn)行有目的的交流，鍛煉語(yǔ)言以及語(yǔ)言認(rèn)知能力。同時(shí)還可以深刻了解每個(gè)患者的個(gè)人喜好，比如閱讀、書(shū)畫(huà)、樂(lè)器、象棋、唱歌等等，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己的業(yè)余愛(ài)好，鍛煉腦力，同時(shí)活動(dòng)開(kāi)展可以盡量是患者所感興趣的內(nèi)容，有利于提高面授的效果。

2.電話：和面授相同，同樣分為十二組，并且要在45天的時(shí)間內(nèi)每周進(jìn)行一次電話干預(yù)，共計(jì)六次干預(yù)。電話的干預(yù)內(nèi)容也涵蓋各個(gè)方面，和面授方式相類似，每個(gè)星期都向患者撥打電話，并且最好每個(gè)患者有固定的聯(lián)系人，互相了解熟悉可以有更好的效果。電話的內(nèi)容可以是向被研究者進(jìn)行介紹傳授，其中也可以向患者多提問(wèn)，讓患者講述這一周發(fā)生的事情，共同探討這一周內(nèi)發(fā)生的事以及患者遇到的問(wèn)題。在每一次電話干預(yù)之后要確定下一次干預(yù)的時(shí)間以及內(nèi)容，確保下一次干預(yù)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。

3.自學(xué)：直接向患者發(fā)放統(tǒng)一的指導(dǎo)手冊(cè)，讓被研究者自己進(jìn)行學(xué)習(xí)，不進(jìn)行其他的干預(yù)措施。

四、干預(yù)的結(jié)果以及結(jié)論

（一）面授的干預(yù)方式最有效果

通過(guò)直接的面對(duì)面交流授課，可以和被研究者產(chǎn)生很好的互動(dòng)，調(diào)動(dòng)患者的積極性，能夠有效的鍛煉大腦，并且在互動(dòng)交流的過(guò)程當(dāng)中，能夠讓患者感受到鼓勵(lì)，能夠更加積極的生活，更加豐富多彩的生活。試驗(yàn)的最后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，面授的干預(yù)方式效果要明顯優(yōu)于電話和自學(xué)干預(yù)方式，MoCA得分面授明顯高于另外兩項(xiàng)。和另外兩種干預(yù)方式相比較，面授可以更加有計(jì)劃，有技巧，而且可以隨時(shí)根據(jù)患者的表現(xiàn)對(duì)授課的內(nèi)容進(jìn)行稍微優(yōu)化，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在哪些問(wèn)題，一對(duì)一直接給與相應(yīng)的建議、開(kāi)導(dǎo)和鍛煉。并且面對(duì)面的授課方式對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有更好的督促作用，能夠讓患者專心的去鍛煉腦力。因此，在其它條件合適的情況下，應(yīng)該讓患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面的干預(yù)治療，效果會(huì)更加明顯。

（二）電話方式與自學(xué)方式的結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的研究與分析，電話方式的干預(yù)也能夠有效地提高患者的認(rèn)知能力，對(duì)比MoCA，電話組雖然沒(méi)有高與面授，但是依舊明顯高于自學(xué)組，這說(shuō)明電話干預(yù)方式也能夠有效地應(yīng)對(duì)輕度認(rèn)知障礙，在不能夠滿足面授的條件時(shí)，進(jìn)行電話進(jìn)行干預(yù)，也是一種很好的方法。曾有美國(guó)學(xué)者也做過(guò)類似研究，通過(guò)電話的方式進(jìn)行了老年癡呆患者的治療，證實(shí)了電話方式的干預(yù)有一定的效果。

對(duì)于自學(xué)方式的干預(yù)，結(jié)果表明，前后患者沒(méi)有明顯的變化，證明自學(xué)方法對(duì)于提高輕度認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知能力效果并不大?；颊咦约哼M(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，并不能夠做到完全的自覺(jué)，遇到問(wèn)題也不能夠及時(shí)的進(jìn)行解決，并且手冊(cè)內(nèi)容完全相同，并不能因人而異，所以效果不大。

五、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于試驗(yàn)的結(jié)果分析，可以發(fā)現(xiàn)，最好應(yīng)以面對(duì)面的方式進(jìn)行干預(yù)，如條件不足，可進(jìn)行電話干預(yù)。輕度認(rèn)知障礙雖然并不影響正常的生活，但是要引起足夠的重視，能夠有效地防治癡呆，進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)護(hù)干涉，盡可能減少癡呆發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.癡呆與輕度認(rèn)知障礙的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和診治應(yīng)用研究——2013年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，（01）.

[2]尹昌浩，郭艷芹，韓瓔.輕度認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，（09）.

（作者簡(jiǎn)介：[1]陳子豪，研究生在讀，大連大學(xué)，研究方向：

運(yùn)動(dòng)康復(fù)；[2]何春江，大連大學(xué)；[3]劉豐彬，大連大學(xué)，通訊作者。）endprint