李博然

在門診看病，最常見的就是，感冒發(fā)燒的患者進入診室就要求“大夫，我感冒了，快給我輸液”或者說“大夫，快給我開點消炎藥”。

其實上呼吸道感染80%左右都是病毒性，注意休息，多喝溫水，就可以緩解。如果病人高燒，食欲不振，可以通過輸液適當補液，但不需要輸抗菌素。

許多患者有一種錯誤的觀念，不管嚴不嚴重，只要感冒發(fā)燒就吃抗生素。其實這種做法存在著很大的隱患。因為使用抗生素以后，微生物可通過產(chǎn)生耐藥性來保護自己。如果使用抗生素時間過長、使用的劑量不夠或頻繁換藥，容易誘導細菌產(chǎn)生耐藥性，不但達不到理想的治療效果，更容易使危重感染的患者將來處于無藥可用的境地，因此應合理使用抗生素。

感冒藥和消炎藥有何不同

咳嗽發(fā)燒是伴隨感冒發(fā)生的，如果僅僅是病毒感冒的話，是有自限性的，一般來說7～14 天左右，就會自己康復。但如果這其中繼發(fā)了細菌感染，那么就會加重病情，甚至使病情反復。

我們?nèi)粘Ｋf的“感冒藥”包括咳嗽藥以及中成藥，都是緩解感冒引起的各種不適，和我們所說的“消炎藥”是不同的，不可以混淆。明確地說，感冒藥是緩解癥狀，讓您不難受的藥，但是不能消滅病因，消滅病因要靠自身的免疫力，也沒有嚴格意義上可以消滅病毒的藥。而“消炎藥”學名抗生素，是由于您免疫功能低下，在病毒性感冒的基礎上，導致了繼發(fā)性細菌感染，為了治療細菌感染而吃的藥。感冒藥不會去除病因，同樣消炎藥也不會緩解癥狀。

使用抗生素有條件要求

那么什么情況下我們可能會有細菌感染，要使用抗生素呢？一般來說要符合以下幾條：

1.病情嚴重：（>3～4天）， 發(fā)熱≥39℃，有膿性鼻涕；或面部疼痛這類嚴重的癥狀或體征；2.病情持續(xù)：（>10天） 無改變，流鼻涕或咳嗽；3.病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續(xù)了5～6 日并且初步改善后出現(xiàn)癥狀或體征（ 新發(fā)的發(fā)熱、頭痛、鼻分泌物）。

抗生素治療病毒感染是沒有效果的，也不會讓你短時間內(nèi)恢復。應該記住的原則就是：記住感冒是由病毒引起的，治療感冒不應該使用抗生素。總的來說，感冒后，如果自行用感冒藥3天，癥狀不但沒有減輕，反而加重，則需要到醫(yī)院就診。尤其是孩子、孕婦、老人，以免延誤治療。

（摘自《北京青年報》2017年10月24 日）endprint