◎文/康夫

·特別策劃·

閉門開窗說抑郁

抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)成為中國第二大疾病負擔。抑郁癥以情緒低落、思維遲鈍以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀，困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。

迄今抑郁癥的病因仍不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了發(fā)病過程。生物因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面。心理因素是指患者病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。環(huán)境因素如遭遇應激性的生活事件，觸發(fā)了抑郁發(fā)作。以上這些因素并不是單獨起作用的，目前科學界普遍認為，各種因素之間的交互作用以及這種交互作用的出現(xiàn)點，在抑郁癥發(fā)病過程中具有重要的影響。

生物方面的因素我們無能為力，但是心理、環(huán)境因素我們可以控制。對待不利性情、不良事件，及時調(diào)整心態(tài)，將負面情緒擋在門外，推開窗戶，借陽光融化心結(jié)，再配合專業(yè)的心理和藥物治療，就會發(fā)現(xiàn)，抑郁癥其實就是一種普通的、可以治愈的疾病。

近年來，患抑郁癥的人似乎越來越多了。不過我以為這是個似是而非的判斷，因為我們并沒有見過相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)字，比如半個世紀以前的抑郁癥患者跟當今抑郁癥患者各自占相關(guān)人口的比例等等。那么為什么過去人們很少提到抑郁癥，甚至壓根兒不知道世上還有抑郁癥這么一回事，而現(xiàn)在的抑郁癥患者幾乎到處都有呢？我覺得最重要的原因是科技發(fā)展了。過去，一個人即使得了抑郁癥，往往會被認為是思想問題，情緒問題，并不將它看作一種真正的疾病。因此，認識到抑郁癥是一種疾病，會對人的健康和正常生活造成危害，是一種進步，對于抑郁癥的治療以及家人朋友正確認識抑郁癥，都具有積極意義。

大家都知道張國榮因抑郁癥跳樓自殺。抑郁癥真的很可怕，會讓人走上絕路。但我以為抑郁癥最危險之處，是大眾（有時也包括患者本人）對于抑郁癥的誤解，以及因為誤解而不能采取正確的治療方案，這才是抑郁癥最大的敵人。

我有一個親戚，多年前得了抑郁癥，一開始只是失眠、情緒不穩(wěn)，后來逐漸發(fā)展到狂躁、幽閉，有時候整天一言不發(fā)，有時候說起話來又滔滔不絕。她從事教職，后來在課堂上因為話太多且不著邊際，學校只好勸她病退。按說，多年的抑郁癥，本人又是老師，應該對自己的病情有清醒的認識。但是事實恰恰相反，她從不認為自己得了抑郁癥，拒絕就醫(yī)。有一次好不容易被家人帶到醫(yī)院，看了精神科醫(yī)生，開了一堆藥?；丶抑竽闷鹚巵砜戳丝矗蝗桓淖冎饕猓簽槭裁醋屛页运?？我壓根兒就沒病。

一個人不承認自己得了抑郁癥，是性情的原因抑或是在某個階段受到了客觀環(huán)境的刺激，這個我無從判斷。但是通過我多年來跟抑郁癥患者的接觸，這種“拒不承認”的行為，會讓抑郁癥的治療變得十分困難。所以，如何解除患者的抗拒心理，也成為親朋好友必須認真對待的首要問題。

經(jīng)常有好心人這樣勸解抑郁癥患者：“現(xiàn)在生活條件這么好，你還有什么想不開的？”“心情不好，可以出去旅游??！”等等。但是這些好心人不知道，抑郁癥患者最反感的就是諸如此類的勸解，因為這些人就是將抑郁癥看成了單純的思想問題、情緒問題，卻不理解抑郁癥是一種地地道道的疾病。打個比方，如果你面對一位急性腸炎患者說“你要忍住不上廁所，你要用積極的態(tài)度跟它作斗爭，一定會好起來的”。這話聽起來是不是不著邊際？

按照醫(yī)學理論，抑郁癥的主要病理改變表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，突出表現(xiàn)為中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，特別是去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能減低。其次可以出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌異常，如下丘腦——垂體——腎上腺軸功能亢進和下丘腦——垂體——甲狀腺軸功能不足。神經(jīng)影像學測量，可發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經(jīng)元的樹突減少和神經(jīng)元壞死。所以抑郁癥的表現(xiàn)看起來是情緒、精神層面的，但實際上是腦神經(jīng)出了問題。就跟任何疾病一樣，不通過治療，希望運用勸解以及自我的精神調(diào)節(jié)來緩解或治愈疾病，是不可能的。

如果你身邊有抑郁癥患者，應盡早讓他去看精神科醫(yī)生。抑郁癥很頑固，但是并非不可醫(yī)治。目前針對抑郁癥的藥物有很多種，也很見效。前提是患者必須有明確的自我認知，即承認自己是抑郁癥患者，在這個前提下積極就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指導，按時服藥?；颊叩募覍儆H朋要認定他是一個病人，而不是“思想出了問題”，要關(guān)心他的病情變化，根據(jù)病情變化進行安慰和鼓勵。病情緩解之后，可以動用一些輔助手段，如積極的生活方式，必要的心理調(diào)節(jié)等等，只要堅持下去，所有的抑郁癥患者都可以得到有效治療甚至徹底治愈。