我母親不久前外出旅行時(shí)，因大巴車(chē)劇烈顛簸引起她腰部疼痛。當(dāng)時(shí)母親沒(méi)有當(dāng)回事，可回到家里，疼痛越來(lái)越厲害，去醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，她的第二腰椎發(fā)生了壓縮性骨折。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么造成的？如何治療？

河南開(kāi)封 李宏磊

腰椎壓縮性骨折是一種老年人比較多見(jiàn)的疾病，它給患者帶來(lái)了很多不便。發(fā)生腰椎壓縮性骨折的病因大概有以下幾種情況：

間接暴力 間接暴力是最常見(jiàn)的病用，多見(jiàn)從高處跌落，臀部或雙足著地后，力向上傳導(dǎo)致腰部骨折；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部，力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折；有些老年人由于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，某些輕微損傷，如乘車(chē)顛簸、平地坐倒等，也會(huì)造成椎體的骨折。往往第十二胸椎，第一、第二腰椎容易發(fā)生骨折。

肌肉拉力 當(dāng)腰骶部的肌肉突然強(qiáng)烈收縮時(shí)，可產(chǎn)生相當(dāng)大的拉力，常見(jiàn)的會(huì)造成椎體的附件，如橫突、棘突等的骨折；嚴(yán)重的如破傷風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所引起的肌肉強(qiáng)烈收縮，可導(dǎo)致胸腰椎體的壓縮性骨折。

直接暴力 平時(shí)少見(jiàn)。可見(jiàn)于交通事故或腰部被直接打擊等，這類(lèi)損傷往往會(huì)造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴(yán)重后果。

病理性骨折 病理性骨折是由于某些疾病如腫瘤導(dǎo)致的?；颊邞?yīng)及時(shí)去醫(yī)院查找原因，診斷是骨質(zhì)疏松壓縮骨折還是病理性骨折。因?yàn)樯贁?shù)腫瘤也可導(dǎo)致壓縮性骨折。診斷至關(guān)重要，需要找醫(yī)生確診，查清原因后，應(yīng)對(duì)癥處理。

腰椎壓縮性骨折的治療，可以根據(jù)患者的病情，進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。

以往傳統(tǒng)的治療方法是臥床休息8周，但老年人，尤其是合并高血壓、糖尿病者，長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥很多。為了避免并發(fā)癥，目前首選胸腰支具保護(hù)＋短期、小劑量的止痛藥（如芬必得、扶他林）。若疼痛仍明顯，或者保守治療3～6周不好轉(zhuǎn)，應(yīng)直接進(jìn)行椎體成型術(shù)。

大約5%的患者需要手術(shù)治療，大多數(shù)老年患者只需要胸腰支具保護(hù)即可。切忌自作主張，一定要聽(tīng)從骨科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師 姜亮