潘早霞

【摘要】 目的：探究以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，為臨床提供指導(dǎo)。方法：以來筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的34例脊髓病變患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作為本次研究的觀察對象，對34例脊髓病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，34例脊髓病變患者均以腸梗阻為典型表現(xiàn)，結(jié)合患者年齡的不同將其分為中青年組（n=12例）和老年組（n=22例），研究對比兩組脊髓病變患者的臨床特征及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：34例患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進(jìn)等；統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組及老年組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進(jìn)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。34例患者經(jīng)治療后均全部好轉(zhuǎn)出院；統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組少于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；中青年組和老年組患者治療后生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床癥狀較典型，且中青年患者和老年患者的臨床癥狀較類似，無顯著差異，對其實施保守治療、手術(shù)治療可取得較好的治療效果，預(yù)后較好，但老年患者的住院時間明顯更長，這很可能和老年患者的體質(zhì)、免疫力低下存在一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻； 脊髓病變； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.091 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0185-02

脊髓病變屬于臨床較為常見的疾病之一，該疾病主要是由于機體遭受外傷或感染病毒等導(dǎo)致脊髓內(nèi)部神經(jīng)損傷的一種臨床綜合征[1]，該疾病若不及時治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癱瘓，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。有研究顯示，脊髓病變易對機體的消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，從而導(dǎo)致部分脊髓病變患者存在典型腸梗阻癥狀，例如腹痛、惡心嘔吐、腹脹等[3]。筆者所在醫(yī)院為探究以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，對34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的34例脊髓病變患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作為本次研究的觀察對象，對34例脊髓病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，34例脊髓病變患者均以腸梗阻為典型表現(xiàn)，均符合腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除由于消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)畸形及其他原因?qū)е履c梗阻的患者?；颊呒捌浼覍倬?jīng)醫(yī)生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。結(jié)合患者年齡的不同將其分為中青年組（n=12例）和老年組（n=22例）。中青年組患者男7例（58.33%），女5例（41.67%），年齡36～58歲，平均（46.75±4.89）歲。老年組男12例（54.55%），女10例（45.45%），年齡62～82歲，平均（69.23±5.92）歲。兩組患者性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 34例脊髓病變患者入院后，結(jié)合患者的實際情況對其實施基礎(chǔ)對癥治療，例如給予患者糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、抗感染、胃腸減壓等治療，對于保守治療效果不顯著的患者，再對其實施手術(shù)治療。

1.2.2 資料分析方法 對34例脊髓病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對患者的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等方面進(jìn)行觀察，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計。

1.3 觀察指標(biāo)

研究對比兩組脊髓病變患者的臨床特征及轉(zhuǎn)歸情況（主要對患者治療前后的生活質(zhì)量評分及住院時間進(jìn)行對比）。生活質(zhì)量評分選擇生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行調(diào)查，主要對患者的心理領(lǐng)域、身體領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)領(lǐng)域進(jìn)行調(diào)查，總分100分，評分越高，即患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床特征

34例脊髓病變患者入院后，對其實施影像學(xué)檢查，研究發(fā)現(xiàn)，34例脊髓病變患者雙側(cè)腹部均存在多個氣液平面，提示存在腸梗阻，X線檢查顯示部分患者腸腔內(nèi)存在氣體。34例脊髓病變中，29例患者存在惡心、嘔吐，33例患者存在腹痛，27例患者存在腹脹，26例患者存在肛門排氣、排便停止癥狀，17例患者存在腸鳴音消失，14例患者存在腸鳴音亢進(jìn)。

2.2 兩組患者臨床特征比較

中青年組及老年組惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進(jìn)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較

34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者經(jīng)治療后均全部好轉(zhuǎn)出院，未出現(xiàn)死亡病例，其中9例患者接受1次手術(shù)治療，4例患者接受2次手術(shù)治療，2例患者接受3次手術(shù)治療。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組短于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但中青年組和老年組患者治療后生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腸梗阻主要是指腸內(nèi)容物不能正常通過腸道，屬于臨床的常見病癥，目前，臨床常將腸梗阻分為3種類型，分別為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻，其中脊髓病變導(dǎo)致的腸梗阻以動力性腸梗阻較為多見[5-8]。

脊髓病變導(dǎo)致腸梗阻主要是由于脊髓病變可引起機體的神經(jīng)反射功能發(fā)生改變，而神經(jīng)反射功能和消化系統(tǒng)的神經(jīng)解剖支配存在較強的相關(guān)性，長期以往，易導(dǎo)致機體發(fā)生腸梗阻，這不僅加重了患者病情，還易對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面影響[9-13] 。endprint

本研究為探究以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，對34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究發(fā)現(xiàn)，34例患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進(jìn)等，且統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組及老年組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進(jìn)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這提示以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀表現(xiàn)和患者年齡無相關(guān)性，換言之，年齡不是導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀的因素。同時，研究發(fā)現(xiàn)，34例患者經(jīng)保守治療、手術(shù)治療后均全部好轉(zhuǎn)出院，中青年組和老年組患者治療后生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這提示對患者實施及時、有效治療具有較顯著的效果，預(yù)后較好，有助于提高患者的生活質(zhì)量，但統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組短于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），出現(xiàn)該種結(jié)果的原因很可能和老年患者的身體素質(zhì)、免疫力較低存在一定的相關(guān)性。

綜上所述，以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床癥狀較典型，且中青年患者和老年患者的臨床癥狀較類似，無顯著差異，對其實施保守治療、手術(shù)治療可取得較好的治療效果，預(yù)后較好，但老年患者的住院時間明顯更長，這很可能和老年患者的體質(zhì)、免疫力低下存在一定的相關(guān)性。

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