吳琴瑛+林曉妹+林芳芳

【摘要】 目的：探討對急性腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對其肢體功能障礙的改善效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2014年9月-2016年6月收治的72例急性腦梗死患者，并隨機(jī)分為兩組，對照組36例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組36例患者則實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的肢體運(yùn)動功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、關(guān)節(jié)活動度及肢體感覺功能評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善患者的上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、關(guān)節(jié)活動度及肢體感覺功能障礙，而且能夠顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 急性腦梗死患者； 肢體功能； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.045 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0090-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Improving Limb Dysfunction in Patients with Acute Cerebral Infarction/WU Qinying，LIN Xiaomei，LIN Fangfang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：90-91

【Abstract】 Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing on limb dysfunction in patients with acute cerebral infarction.Method：A total of 72 patients with acute cerebral infarction were enrolled in this study from September 2014 to June 2016.They were randomly divided into two groups.36 patients in the control group underwent routine care，and 36 patients in the observation group underwent rehabilitation care，then observed and compared with care effects of the two groups of patients.Result：Before the intervention，there were no significant differences in the scores of limb motor dysfunction between the two groups（P>0.05）.After intervention，the upper limb motor function，lower limb motor function，joint mobility and limb sensory function score of the observation group were significantly higher than those of the control group（P <0.05）.The satisfaction rate of the nursing staff in the observation group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）.Conclusion：The rehabilitation of patients with acute cerebral infarction can significantly improve the upper limb motor function，lower limb motor function，joint mobility and limb sensory dysfunction，improve the patient's satisfaction with the nursing work.The effect is significant，with high clinical promotion value.

【Key words】 Rehabilitation care； Acute cerebral infarction； Limb function； clinical effect

First-authors address：Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

心血管疾病在我國屬于高發(fā)疾病，可對人們的生活造成嚴(yán)重危害。急性腦梗死是一種由于腦補(bǔ)的血供突然中斷，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)壞死和軟化的疾病，其發(fā)病原因包括動脈粥樣硬化、腦動脈血栓、異物堵塞血管，最終導(dǎo)致腦部的血流量驟減甚至血流阻斷[1-3]。近年來其發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。急性腦梗死患者通常后遺癥較多，其中肢體功能障礙就是最常見的后遺癥之一[4]。本次研究為了探討對急性腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對其肢體功能障礙的改善效果，選取筆者所在醫(yī)院在2014年9月-2016年6月收治的72例急性腦梗死患者，并隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院在2014年9月-2016年6月收治的72例急性腦梗死患者，所選取的患者均符合有關(guān)急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。觀察組36例，其中男21例，女15例，年齡40～79歲，平均（67.4±8.3）歲；患者的合并癥包括：高血壓14例，高脂血癥10例，糖尿病6例，冠心病6例。對照組36例，其中男22例，女14例，年齡43～81歲，平均（68.2±8.1）歲；患者合并癥包括：高血壓12例，高脂血癥11例，糖尿病6例，冠心病7例。本次研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會同意，所選取患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組36例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組36例患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）康復(fù)計(jì)劃。首先根據(jù)患者的具體病情制定針對性的功能鍛煉計(jì)劃，在患者不能下床活動期間，護(hù)理人員應(yīng)該輔助患者保持舒適的體位，使患者患側(cè)的肢體維持功能位。同時，定期幫助患者改變體位，并對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩和被動運(yùn)動，從而促進(jìn)患者患側(cè)的血液循環(huán)，防止患者的患肢出現(xiàn)肌腱萎縮。但是患者的被動運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者不疲勞為宜，并逐漸增加運(yùn)動時間及強(qiáng)度。（2）創(chuàng)造舒適的康復(fù)環(huán)境。保持病房環(huán)境干凈、整潔、安全，病房內(nèi)所有物品的擺放均以方便患者行動為原則，防止患者跌倒。保持廁所、浴室地面干燥、平坦。并在病房安裝扶手架。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的坐起、站立及步行的姿勢，借助扶手和拐杖進(jìn)行練習(xí)。注意持之以恒、循序漸進(jìn)，防止由于運(yùn)動量過大導(dǎo)致再次出現(xiàn)心腦血管疾病。（4）心理護(hù)理。由于肢體功能障礙，患者容易焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動的和患者進(jìn)行溝通，并及時進(jìn)行疏導(dǎo)。同時，指導(dǎo)患者的家屬多陪伴患者，使患者內(nèi)心感受到家人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在護(hù)理前后的上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、關(guān)節(jié)活動度及肢體感覺功能評分，以及患者對護(hù)理工作滿意度?；颊咧w功能評分采用簡化的Fugl-Meyer評定法進(jìn)行評分，評分越高表示患者情況越好?；颊邔ψo(hù)理工作的滿意度采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，共分為三個等級：不滿意、滿意、非常滿意[6-7]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者肢體功能障礙評分比較

干預(yù)前，兩組患者肢體運(yùn)動功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、關(guān)節(jié)活動度及肢體感覺功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較

觀察組36例患者中，不滿意1例，滿意21例，非常滿意14例，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為97.2%（35/36）；對照組36例患者中不滿意8例，滿意17例，非常滿意11例，對照組患者對護(hù)理工作滿意度為77.8%（28/36），觀察組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，雖然急性腦梗死患者的搶救成功率已明顯提高，但是其致殘率依舊較高。肢體功能障礙屬于急性腦梗死患者的常見后遺癥，會對患者的社會功能及生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[8-9]。腦梗死患者的肢體功能康復(fù)是一個長期的過程，為了幫助患者積極康復(fù)，臨床上在治療的同時應(yīng)該輔以康復(fù)護(hù)理[10]。文獻(xiàn)[11]研究報道，急性腦梗死患者在疾病發(fā)作后的半年內(nèi)，屬于其神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期。在這個時間段內(nèi)，采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，可以明顯改善患者的神經(jīng)功能，降低其致殘率。但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施只是對患者進(jìn)行一般的疾病指導(dǎo)，缺乏針對性的康復(fù)護(hù)理，導(dǎo)致患者的配合度較低，對患者的肢體功能康復(fù)不能起到顯著的促進(jìn)作用[12]。而康復(fù)護(hù)理則是根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的康復(fù)護(hù)理措施，從患者的生理及心理多個方面著手，使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的依從性，并樹立康復(fù)的信心[13]。

本次研究結(jié)果提示，觀察組36例患者采用康復(fù)護(hù)理，上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、關(guān)節(jié)活動度及肢體感覺功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）；且觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為97.2%；對照組患者對護(hù)理工作的滿意度為77.8%，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。說明康復(fù)護(hù)理效果確切，這與黃俊文[12]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對急性腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善患者的上肢運(yùn)動功能、下肢運(yùn)動功能、關(guān)節(jié)活動度及肢體感覺功能障礙，而且能夠顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，效果顯著，具有很高的臨床推廣價值。

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